Coxa Valga

ลักษณะทั่วไป

coxa valga คือความบิดเบี้ยวของสะโพกซึ่งมุมที่มีอยู่ระหว่างส่วนเชิงซ้อนของคอ-ศีรษะของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขาวัดได้อย่างน้อย 140 องศา กล่าวคือ มากกว่าปกติอย่างน้อย 5 องศา

ภาพที่นำมาจาก en.wikipedia.org

ตัวอย่างของ valgus, coxa valga อาจเป็นผลมาจากโรคกล้ามเนื้อบางประเภท (เช่น: cerebral palsy), dysplasias ของโครงกระดูกบางอย่าง (เช่น mucopolysaccharidosis) หรือการบาดเจ็บที่สะโพกในวัยหนุ่มสาว เช่น การเปลี่ยนแปลงกระบวนการเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกโคนขา .
ในพาหะนำโรค coxa valga อาการจะขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติ: ถ้าความผิดปกติไม่รุนแรง coxa valga จะไม่แสดงอาการ; ในทางตรงกันข้าม ถ้าความผิดปกตินั้นรุนแรง coxa valga จะทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ (เช่น ความอ่อนแอ ปวดสะโพก ข้อตึง ฯลฯ) และอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่น osteonecrosis ของ femoral head)
การวินิจฉัย coxa valga โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับ: การตรวจร่างกาย, ประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางรังสีที่อ้างถึงสะโพก
ในการปรากฏตัวของ coxa valga การใช้การรักษาและประเภทของการรักษาที่นำมาใช้นั้นขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวหรือไม่มีอาการ

เตือนความจำสั้น ๆ ของ valgus

Valgus เป็นศัพท์ทางออร์โธปิดิกส์ที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของแขนขา ซึ่งเกิดจากความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างกระดูกสองข้างที่อยู่ติดกันหรือระหว่างสองส่วนที่ต่อเนื่องกันของกระดูกเดียวกันมากที่สุด ส่วนปลาย ของทั้งสองนี้นำเสนอการปฐมนิเทศ ด้านข้างกล่าวคือ มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวไปในทางที่ผิดปรกติจาก เครื่องบินทัล.
การปรากฏตัวของ valgus อาจส่งผลหลายอย่างต่อข้อต่อซึ่งองค์ประกอบโครงกระดูกเบี่ยงเบนมีส่วนร่วม ผลที่ตามมาอาจเป็นลักษณะทางกายวิภาคและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดก็มีลักษณะการทำงานเช่นกัน นอกจากนี้ อาการเจ็บปวดบางอย่างอาจขึ้นอยู่กับ valgus

ตาราง. ความหมายของระนาบใกล้-ปลาย ทัล และอยู่ตรงกลาง-ด้านข้าง ใกล้เคียง ส่วนปลาย หมายถึง "ใกล้กับศูนย์กลางของร่างกายมากขึ้น" หรือ "ใกล้กับจุดกำเนิดมากขึ้น" ตัวอย่าง:

• กระดูกโคนขาอยู่ใกล้กับกระดูกหน้าแข้งซึ่งใกล้เคียงกับกระดูกเท้า
• ในกระดูกโคนขา ปลายที่ติดกับลำต้นคือปลายที่ใกล้เคียง

หมายถึง "ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย" หรือ "ไกลจากจุดกำเนิด"
ตัวอย่าง:

• กระดูกหน้าแข้งอยู่ไกลจากกระดูกโคนขา
  
• ในกระดูกโคนขา ปลายที่ติดกับหัวเข่าคือปลายสุด

เครื่องบินทัล การแบ่งส่วนหน้า - หลังของร่างกายมนุษย์ซึ่งเกิดขึ้นสองส่วนเท่า ๆ กันและสมมาตร อยู่ตรงกลาง ด้านข้าง มันหมายถึง "ใกล้" หรือ "ใกล้" กับระนาบทัล
ตัวอย่าง:

• นิ้วเท้าแรก (นิ้วหัวแม่เท้า) อยู่ตรงกลางนิ้วเท้าอีกข้าง
  

มันหมายถึง "ไกล" หรือ "ไกลกว่า" จากระนาบทัล
ตัวอย่าง:

• นิ้วเท้าที่สอง สาม สี่ และห้าล้วนอยู่ด้านข้างของนิ้วหัวแม่เท้า

coxa valga คืออะไร?

Coxa valga เป็นชื่อของความผิดปกติของสะโพกซึ่งมุมลักษณะเฉพาะที่มีอยู่ระหว่างคอมเพล็กซ์คอศีรษะของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขาวัดได้อย่างน้อย 140 องศานั่นคืออย่างน้อย 5 องศามากกว่าขีด จำกัด สูงสุดที่กำหนด ช่วงปกติ สำหรับมุมที่ต้องการ

มุมที่มีอยู่ระหว่างส่วนเชิงซ้อนของคอ-ศีรษะของกระดูกโคนขากับลำตัวของกระดูกโคนขานั้นเป็นเรื่องปกติเมื่อการไล่ระดับระหว่าง 120 ถึง 135 องศา

ทำไมถึงเป็นตัวอย่างของ valgus?

coxa valga เป็นตัวอย่างของ valgus เนื่องจากเนื่องจากการไล่ระดับที่มากขึ้นของมุมที่มีอยู่ระหว่างความซับซ้อนของคอ-ศีรษะของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขา แบบหลังมีแนวโน้มที่จะถือว่าการวางแนวด้านข้างมากกว่าปกติ เพื่อชดเชยแอมพลิจูดที่มากขึ้นของมุมดังกล่าว

coxa valga สามารถเป็นแบบ mono- หรือ bi-lateral

Coxa valga อาจเป็นปัญหาที่จำกัดเฉพาะสะโพกข้างเดียว (coxa valga ข้างเดียว) หรือเกี่ยวข้องกับทั้งสองข้าง (coxa valga ทวิภาคี)
ตามกฎแล้วปัจจัยกระตุ้นเช่นสาเหตุส่งผลต่อการมีส่วนร่วมของข้อต่อหนึ่งข้อหรือทั้งสองข้อ

มันตรงกันข้ามกับ coxa vara หรือไม่?

coxa valga เป็นความผิดปกติของสะโพกที่อยู่ตรงข้ามกับ coxa vara ตามคำจำกัดความทางการแพทย์ในความเป็นจริง coxa vara เป็น "ความผิดปกติของสะโพก" ซึ่งเป็นมุมที่มีอยู่ระหว่างปลายโคนขาและลำตัวของ กระดูกโคนขาวัดได้น้อยกว่า 120 องศา กล่าวคือ น้อยกว่าขีดจำกัดต่ำสุดที่กำหนดช่วงปกติสำหรับมุมที่ต้องการ

coxa vara เป็นตัวอย่างของ varus ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ตรงกันข้ามกับ valgus

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ coxa valga ได้แก่:

• โรคประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น อัมพาตครึ่งซีก โปลิโอไมเอลิติส และกระดูกสันหลังเสื่อม
• dysplasia ของโครงกระดูกบางรูปแบบ ได้แก่ mucopolysaccharidosis และ Turner syndrome;
• การบาดเจ็บที่สะโพกตั้งแต่อายุยังน้อย เช่น รบกวนกระบวนการเจริญเติบโตที่ถูกต้องของกระดูกโคนขา

ในขณะที่โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อดังกล่าวและรูปแบบดังกล่าวของโครงกระดูก dysplasia มักเป็นสาเหตุของ coxa valga ทวิภาคี การบาดเจ็บที่สะโพก เช่น การรบกวนกระบวนการเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกโคนขามักเกี่ยวข้องกับ coxa valga ข้างเดียว

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในผู้ที่มี coxa valga การมีอาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของข้อต่ออย่างเคร่งครัด ในความเป็นจริง เมื่อมันอ่อน coxa valga มักจะไม่มีอาการ ในทางกลับกัน เมื่อมีอาการรุนแรงมักเกี่ยวข้องกับอาการและอาการแสดงหลายอย่าง ได้แก่:

• ปวดสะโพก (ถ้าผิดรูปข้างเดียว) หรือสะโพกทั้งสองข้าง (ถ้าผิดรูปเป็นทวิภาคี)
• สูญเสียการเคลื่อนไหวร่วมกันในส่วนของสะโพก
• รู้สึกตึงร่วมที่สะโพกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ขึ้นอยู่กับว่าการผิดรูปเป็นแบบข้างเดียวหรือสองข้าง
• ความอ่อนแอ
• เกร็งของกล้ามเนื้อสะโพก adductor เนื่องจากการพัฒนาเกินปกติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อลักพาตัวและยืดของสะโพก);
• การทำให้ขาท่อนล่างหนึ่งหรือทั้งสองสั้นลง ขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกตินั้นเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีตามลำดับ (เห็นได้ชัดว่าใน coxa valga ข้างเดียว รยางค์ล่างที่ผ่านการตัดทอนเป็นขาที่มีความผิดปกติ)
• ข้อเข่า. หัวเข่า varus เป็นความผิดปกติของแขนขาที่สะท้อนถึงการไม่ตรงแนวของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง ทำให้เข่าทั้งสองชี้ออกไปด้านนอก กระดูกไปในทิศทางตรงกันข้ามกัน

ภาวะแทรกซ้อน

กรณีที่รุนแรงที่สุดของ coxa valga สามารถเสื่อมสภาพเป็นตอนของ osteonecrosis ของ femoral head ไปสู่เหตุการณ์ของความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation ของหัวกระดูกต้นขาและในแผลกดทับที่เจ็บปวดมาก (หรือแผลกดทับ)

ความอยากรู้: osteonecrosis คืออะไร?

Osteonecrosis คือการตายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากขาดเลือดหรือไม่เพียงพอ
หรือที่เรียกว่าเนื้อร้าย avascular เนื้อร้ายของกระดูกหรือกล้ามเนื้อตาย osteonecrosis ส่งผลให้เกิดการแตกหักขนาดเล็กในเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการยุบตัวของกระดูก

การวินิจฉัย

ตามกฎแล้ว การตรวจร่างกายอย่างละเอียด ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด และการตรวจเครื่องมือ เช่น การถ่ายภาพรังสีที่สะโพก เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย coxa valga ที่แม่นยำและปลอดภัย

จุดประสงค์ของการตรวจร่างกายคืออะไร?

การตรวจร่างกายประกอบด้วยการสังเกตทางการแพทย์ของอาการและอาการแสดงที่ผู้ป่วยเปิดเผย
บ่อยครั้งที่มันรวมถึงการประหารชีวิตโดยผู้ป่วยและตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการซ้อมรบหรือท่าทางเฉพาะซึ่งทำหน้าที่ในการทำให้เกิดสัญญาณลักษณะเฉพาะของสภาพทางพยาธิวิทยาในปัจจุบัน

ประวัติมีไว้เพื่ออะไร?

ประวัติ (หรือประวัติทางคลินิก) เป็นการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงทั้งหมดที่น่าสนใจทางการแพทย์ รายงานโดยผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยหลัง
ในกรณีของ coxa valga ความทรงจำเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามสาเหตุของความผิดปกติ อันที่จริงผ่านการตรวจสอบประวัติทางคลินิกที่แพทย์ทราบถึงการบาดเจ็บที่สะโพกในอดีต การปรากฏตัวของโรคประสาทและกล้ามเนื้อ ฯลฯ .

ข้อสอบเชิงลึกมีอะไรบ้าง?

หากภาพเอ็กซ์เรย์สะโพกไม่ครอบคลุมและไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์อาจสั่งการตรวจภาพเชิงลึกเพิ่มเติม เช่น นิวเคลียร์แมกเนติกเรโซแนนซ์หรือ CT ของกระดูกเชิงกราน

ลักษณะของกระดูกโคนขาบนภาพรังสีเป็นอย่างไร?

ภาพรังสีของสะโพกของบุคคลที่มี coxa valga แสดงให้เห็นส่วนหัวของกระดูกโคนขาที่มีแนวโน้มจะอยู่ในแนวเดียวกับร่างกายของ femur ความผิดปกตินี้เป็นผลปกติของแอมพลิจูดที่มากขึ้นของมุมที่มีอยู่ระหว่างส่วนกระดูกต้นขาทั้งสองที่สังเกตพบ

บำบัด

สำหรับกรณีที่ไม่มีอาการ coxa valga ไม่จำเป็นต้องรักษา
สำหรับกรณีที่ coxa valga ที่มีอาการเพียงเล็กน้อย การรักษาที่จัดให้ตามบัญญัติบัญญัติเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและประกอบด้วยกายภาพบำบัด
สุดท้าย สำหรับกรณีที่ coxa valga ที่มีอาการรุนแรง การรักษาเพียงอย่างเดียวที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบันคือขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า femoral osteotomy ซึ่งมีผลแปรปรวน (หรือ varizing femoral osteotomy)

การตัดกระดูกต้นขาที่มีผลแปรปรวน

การผ่าตัดที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน "การตัดกระดูกต้นขาที่มีผลแปรปรวนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกโคนขา เพื่อลด valgus ปัจจุบัน (หมายเหตุ: มาจาก varus เงื่อนไขตรงกันข้ามกับ valgus คำว่า" ผลกระทบผันแปร "หมายถึง ตรงตามวัตถุประสงค์ดังกล่าว)

ในกรณีที่มี coxa valga ที่มีอาการรุนแรง อัตราส่วนความเสี่ยง/ผลประโยชน์ของการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อน เช่น การตัดกระดูกต้นขาที่มีผลแปรปรวนมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนวิธีหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อ coxa valga รุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรมมาก ดีกว่าที่จะดำเนินการและดำเนินการความเสี่ยงของการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งไม่ปล่อยให้มีที่ว่างสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติในปัจจุบัน

การพยากรณ์โรค

ในกรณีของ coxa valga การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ระดับความรุนแรงของการเสียรูป ยิ่งการเสียรูปรุนแรงมากเท่าไร การรักษาก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้น
• ความตรงต่อเวลาของการรักษา ความล้มเหลวในการรักษา coxa valga เพิ่มความน่าจะเป็นที่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นจากหลัง
• ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีของเงื่อนไข coxa valga ทวิภาคีโดยทั่วไปจะรุนแรงกว่า coxa valga ข้างเดียว
• สาเหตุที่ทำให้เกิด สาเหตุบางประการของ coxa valga ทำให้กายวิภาคปกติของสะโพกเปลี่ยนแปลงไปอย่างลึกซึ้งกว่าสาเหตุอื่นๆ

ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม (ความผิดปกติที่รักษาได้ การรักษาอย่างทันท่วงที ฯลฯ) การผ่าตัดที่มีเป้าหมายเพื่อแก้ไข coxa valga ตอนที่รุนแรงที่สุดสามารถรับประกันผลลัพธ์ที่ดีได้