จากมุมมองทางคลินิกและบนพื้นฐานของอัตราการลุกลาม มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลัน (อาการรุนแรงและเฉียบพลัน) หรือเรื้อรัง (ค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป)
การจำแนกประเภทที่สำคัญอีกประการหนึ่งขึ้นอยู่กับเซลล์ที่เป็นต้นกำเนิดของเนื้องอก: เราพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoid (หรือ lymphocytic, lymphoblastic, lymphatic) เมื่อเนื้องอกส่งผลกระทบต่อสารตั้งต้นระดับกลางของ T หรือ B lymphocytes และ myeloid leukemia (หรือ myeloblastic, myelocytic, granulocytes) ในทางกลับกัน เมื่อความเสื่อมเกี่ยวข้องกับต้นกำเนิดทั่วไปของแกรนูโลไซต์ โมโนไซต์ เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด
จากการพิจารณาเหล่านี้ เราจะมีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทั่วไปสี่ประเภท: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์ (CML) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML); มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL หรือที่เรียกว่าลิมโฟซิติก) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเฉียบพลัน (ALL หรือที่เรียกว่าลิมโฟบลาสติก)
,สารพิษ เช่น อนุพันธ์เบนซีน สารติดเชื้อ ...) การเพิ่มจำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้ของเซลล์ลิวคีมิกเป็นผลมาจาก "ความผิดปกติในดีเอ็นเอ ซึ่งเช่นเดียวกับในเนื้องอกชนิดอื่น ๆ ที่กำหนดการเปลี่ยนแปลง" กลไกการควบคุมและการควบคุมการเจริญเติบโตและการสร้างความแตกต่างของเซลล์ กระบวนการเหล่านี้ถูกควบคุมโดยยีนเฉพาะ ซึ่งหากได้รับความเสียหาย สามารถกำหนดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์จากปกติไปเป็นเนื้องอกได้ ตามเหตุการณ์ที่ทราบเพียงบางส่วนเท่านั้น
แม้ว่าสาเหตุจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่สารที่เป็นพิษจากเชื้อราบางชนิด (เบนซีน สารอัลคิเลต และรังสีไอออไนซ์) ที่สามารถส่งเสริมการสร้างเม็ดโลหิตขาวได้รับการระบุอย่างแน่ชัด
ปัจจัยเสี่ยงหลักที่สามารถอำนวยความสะดวกในการเริ่มต้นของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่:
- การได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณสูง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:
- รังสีรักษา: อุบัติการณ์สูงมากในผู้เข้ารับการรักษาด้วยรังสีรักษาสำหรับเนื้องอกอื่นๆ ในกรณีนี้ มะเร็งในเลือดจะถูกกำหนดเป็นลำดับรอง
- อุบัติเหตุปรมาณู: ที่ต้องจำไว้คือจำนวนผู้เสียชีวิตที่น่าเศร้าระหว่างผู้รอดชีวิตจากการระเบิดปรมาณูในฮิโรชิมาและนางาซากิ ซึ่งได้รับรังสีในปริมาณสูงและได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- การสัมผัสจากการทำงาน: มีความเป็นไปได้ที่จะมี "ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวกับการได้รับรังสีเป็นเวลานาน กับสารเคมีบางชนิดในที่ทำงานและที่บ้าน หรือกับสนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่ต่ำ" อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดที่แสดงให้เห็นความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด
- เบนซิน: ใช้ในอุตสาหกรรมเคมี พบในน้ำมันและน้ำมันเบนซินการสูดดมเป็นเวลานานเมื่อเวลาผ่านไปมีความเกี่ยวข้องกับ dyscrasia ทางโลหิตวิทยา (การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ขององค์ประกอบที่ประกอบเป็นเลือดหรือของเหลวอินทรีย์อื่น ๆ ) ซึ่งสามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในการออกฤทธิ์ทำให้เกิดการกลายพันธุ์และเป็นสารก่อมะเร็ง เบนซินจะต้องผ่านการแปลงออกซิเดชันและเปลี่ยนเป็นสารตัวกลางที่ทำปฏิกิริยาซึ่งทำปฏิกิริยาอย่างโควาเลนต์กับ DNA ทำให้เกิดการแทรกแซงกระบวนการทำซ้ำและซ่อมแซมของกรดนิวคลีอิก
- การรับประทานยาต้านจุลชีพ สารยับยั้ง topoisomerase ชนิดที่ 2 และยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทุติยภูมิ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการฉายรังสี) ยาที่กระตุ้นให้เกิดความไวสูง ได้แก่ สาร alkylating (คลอแรมบูซิล ไนโตรซูเรีย ไซโคลฟอสฟาไมด์)
- การสูบบุหรี่มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางรูปแบบ (1/4 ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ทั้งหมดเกิดขึ้นในหมู่ผู้สูบบุหรี่) เนื่องจากมีสารบางอย่างในบุหรี่ เช่น เบนโซไพรีน อัลดีไฮด์ที่เป็นพิษ และโลหะหนักบางชนิด (ตัวอย่าง: แคดเมียมและตะกั่ว)
- โรคที่สืบทอดมาบางชนิด เช่น ดาวน์ซินโดรม หรือกลุ่มอาการไม่เสถียรของโครโมโซม เชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น 10-20 เท่าในช่วง 10 ปีแรกของชีวิต ในบางโรค การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องโดยตรงกับโปรตีนที่เกี่ยวข้องในกระบวนการซ่อมแซมดีเอ็นเอ ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวจึงสัมพันธ์กับประสิทธิภาพของเซลล์ที่ต่ำกว่าในกลไกการป้องกันในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม
- Myelodysplasia (พยาธิวิทยาของมะเร็งเม็ดเลือดขาว) และโรคเลือดอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้พวกเขาอ่อนแอมากขึ้นในการเริ่มมีอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์
- ไวรัส T-cell ของมนุษย์ชนิดที่ 1 (HTLV-1): เป็นกลุ่มของไวรัส retroviruses ที่ทำให้เกิดมะเร็ง (จัดเป็น oncoviruses) หรือที่เรียกว่าไวรัส T-cell leukemia ของมนุษย์ (ไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวของมนุษย์) สามารถทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ได้ในบางกรณีและส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์โดยอ้อม: ไวรัสจะทำซ้ำอย่างช้าๆและยังคงแฝงอยู่เป็นเวลานานในเซลล์ที่ติดเชื้อซึ่งส่วนใหญ่เป็น T lymphocytes -1 เกี่ยวข้องอย่างยิ่งในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเรื้อรัง (CLL).
- การแพร่เชื้อในครอบครัว: เฉพาะในบางกรณีผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว (โดยเฉพาะโรคน้ำเหลืองเรื้อรัง) มีพ่อแม่ พี่น้อง หรือเด็กที่ได้รับผลกระทบจากโรคเดียวกัน
การสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดโลหิตขาวไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดการโจมตีของโรค นอกจากนี้ จำเป็นที่ต้องจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมจำเพาะนั้นเกิดขึ้นในการเกิดโรคของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ ซึ่งช่วยให้สามารถจำแนกลักษณะเฉพาะของรูปแบบเนื้องอกต่างๆ เช่น การโยกย้าย t (9; 22) ด้วยการก่อตัวของโครโมโซมฟิลาเดลเฟียใน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง หรือไตรโซมีของโครโมโซม 12 ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง ในระหว่างการวินิจฉัย การระบุความคลาดเคลื่อนจำเพาะที่ส่งผลต่อยีนและโครโมโซม โดยใช้เทคนิคทางเซลล์พันธุศาสตร์ทั่วไป การผสมพันธุ์ในแหล่งกำเนิดหรือชีววิทยาระดับโมเลกุล ทำให้สามารถระบุชนิดย่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและแนวทางในการเลือกการรักษา
ความผิดปกติและอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของเซลล์มะเร็ง และความรุนแรงของโรค ในบางกรณี ในระยะเริ่มต้น อาการอาจไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเกิดจากโรคร่วมอื่นๆ
เนื่องจากความได้เปรียบในการแพร่ขยายของเซลล์ลิวคีมิก "การขยายตัวของโคลนัลเกิดขึ้นซึ่งครอบครองส่วนใหญ่ของไขกระดูกและไหลเข้าสู่กระแสเลือด ลักษณะการรุกรานของโคลนเนื้องอกยังช่วยให้พวกมันแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ (ตัวอย่าง: ม้าม ) และอาจทำให้เกิดอาการบวมหรือปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังอาจไม่แสดงอาการและแพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณทางคลินิกระหว่างการตรวจเลือดเป็นประจำ ในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคแบบเฉียบพลันมักเข้ารับการตรวจร่างกายเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
ดังนั้นอาการทั่วไปที่สามารถพัฒนาได้ ได้แก่:
- ความเหนื่อยล้าและอาการป่วยไข้ทั่วไป (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) เกิดจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง
- ไม่สบายท้องที่คลุมเครือด้วยความอยากอาหารและน้ำหนักลดลง
- ไข้เนื่องจากตัวโรคเองหรือการติดเชื้อร่วมกัน (เป็นผลมาจากการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยไขกระดูก);
- ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ (ในกรณีที่มีก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่) นอกจากนี้ อาการปวดกระดูกลักษณะเฉพาะอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับที่เกิดจากไขกระดูกที่ขยายตัว
- เหงื่อออกมากเกินไปโดยเฉพาะตอนกลางคืน
- หายใจลำบาก (จากการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง), ใจสั่น (จากโรคโลหิตจาง)
อาการที่เกิดจากการระเบิดแทรกซึมในไขกระดูก:
- แนวโน้มที่จะช้ำหรือมีเลือดออก (เนื่องจากการลดลงของการผลิตเกล็ดเลือด, องค์ประกอบในเลือดที่รับผิดชอบในการแข็งตัวของเลือด) โดยทั่วไป การสูญเสียเลือดจะไม่รุนแรง และมักเกิดขึ้นในผิวหนังและเยื่อเมือก โดยมีเลือดออกจากเหงือก จมูก หรือเนื่องจากมีเลือดในอุจจาระหรือปัสสาวะ
- ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น มักเกิดจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวทำงานลดลง การติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะหรือระบบต่างๆ และมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ไข้ต่ำ และผื่นที่ผิวหนัง
- ภาวะโลหิตจางและอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น อ่อนแรง เหนื่อยล้าง่าย และผิวสีซีด
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากการแทรกซึมเข้าสู่อวัยวะและ/หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ:
- ต่อมน้ำเหลือง (บวมของต่อมน้ำหลือง) โดยเฉพาะปากมดลูก, รักแร้, ขาหนีบ;
- ปวดด้านซ้าย (ใต้กระดูกซี่โครง) เนื่องจากการขยายตัวของม้าม (ม้ามโต);
- การขยายตัวของตับที่เป็นไปได้;
- การแทรกซึมของระบบประสาทส่วนกลาง (หายาก): เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถบุกรุกสมอง ไขสันหลัง หรือเยื่อหุ้มสมองได้ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น ผู้ป่วยสามารถสังเกตได้:
- ปวดหัว ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือไม่ก็ตาม
- การเปลี่ยนแปลงการรับรู้ความรู้สึก เช่น ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
- อัมพาตของเส้นประสาทสมองที่มีการรบกวนทางสายตา, การหลบตาของเปลือกตา, การเบี่ยงเบนของมุมปาก
ในระยะลุกลาม อาการข้างต้นอาจเกิดขึ้นและอาการทางคลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจรวมถึง:
- ไข้ขึ้นกะทันหัน;
- สถานะของสติที่เปลี่ยนแปลงไป;
- อาการชัก;
- ไม่สามารถพูดหรือขยับแขนขาได้
หากมีอาการ เช่น มีไข้สูง เลือดออกกะทันหัน หรือชักโดยไม่ทราบสาเหตุ การรักษาฉุกเฉินสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเป็นสิ่งสำคัญ
หากมีสัญญาณของการกำเริบของโรค เช่น "การติดเชื้อหรือ" เลือดออก ในระยะการให้อภัย (การลดลงหรือการหายไปของอาการของโรค) จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพ
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "มะเร็งเม็ดเลือดขาว - สาเหตุ อาการ ระบาดวิทยา"
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว: การวินิจฉัย
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว: การรักษาและการรักษา
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว - การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและการปลูกถ่ายไขกระดูก
- การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ
- ผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
