Hydrocephalus

ประเด็นสำคัญ

คำว่า "hydrocephalus" กำหนดโรคร้ายแรงที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมทางพยาธิวิทยาของ CSF ในพื้นที่ sub-arachnoid และใน cerebral ventricles

Hydrocephalus: สาเหตุ

สาเหตุหลักของ hydrocephalus อยู่ที่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะที่เกินจริงซึ่งเอื้อต่อการสะสมของ CSF ในสมอง ในทางกลับกัน ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้จาก: encephalocele, spina bifida, cerebral hematoma, encephalitis, meningitis , CNS malformations, สมอง เนื้องอก.

Hydrocephalus: อาการ

• Hydrocephalus ในทารกแรกเกิดและเด็กอายุไม่เกิน 2 ปี → รอบศีรษะเพิ่มขึ้น, โรคลมบ้าหมู, ชัก, ปวดคอ, เบื่ออาหาร, โรคอ้วน, วัยแรกรุ่น, อารมณ์แปรปรวน, อาเจียน
• Hydrocephalus ในเด็ก (> 2 ปี) และในผู้ใหญ่ → การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความบกพร่องทางสติปัญญา / ความจำ, ไข้, ความง่วง, ลำไส้ / กระเพาะปัสสาวะไม่หยุดยั้ง, ชัก, อาการคล้ายพาร์กินสัน ฯลฯ

Hydrocephalus: การวินิจฉัย
กลยุทธ์การวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดเพื่อตรวจสอบความสงสัยของ hydrocephalus คือ: การทดสอบทางระบบประสาทสำหรับ hydrocephalus, การทดสอบภาพ (MRI, CT, อัลตราซาวนด์สมอง), Arteriography, การตรวจจับความดันในกะโหลกศีรษะ

Hydrocephalus: การบำบัด

การรักษา hydrocephalus เป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะ: การผ่าตัดแบ่ง, ventriculostomy, การกำจัดส่วนในสมองที่ผลิต CSF

คำจำกัดความของ hydrocephalus

Hydrocephalus เป็นการเพิ่มขึ้นของปริมาณ CSF ที่เกินจริงและในทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ sub-arachnoid และ / หรือในโพรงสมองซึ่งเป็นการแสดงออกของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ โดยทั่วไป hydrocephalus จะเกิดขึ้นเมื่อปริมาณน้ำไขสันหลังที่ผลิตออกมามากเกินกว่าที่ดูดซึมกลับเข้าไปใหม่ได้ บางครั้ง การสะสมทางพยาธิวิทยาของ CSF เป็นผลมาจากการดูดซึมที่ผิดปกติ

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา CSF จะไหลเข้าสู่โพรงสมอง แทรกซึมเข้าไปในสมองและกระดูกสันหลัง Hydrocephalus เกิดขึ้นเมื่อความดันที่เกิดจากน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเกินจริง: ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการได้รับความเสียหายร้ายแรงของสมอง เมื่อ CSF ส่วนเกินเทลงในช่องว่างเยื่อหุ้มสมองปริมาตรของกะโหลกศีรษะมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น
แม้จะเกิดกับทุกคนได้ แต่ hydrocephalus มักพบในเด็กมากกว่า (ภาวะทางพยาธิวิทยาปฐมภูมิ) คาดว่าอุบัติการณ์ของภาวะน้ำคั่งในสมองแตกจากกำเนิดคือเด็ก 3 คนต่อการเกิดที่มีสุขภาพดี 1,000 คน
เราจะพยายามทำให้แนวคิดที่ซับซ้อนง่ายขึ้นโดยเน้นที่ทริกเกอร์ อาการหลัก และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ hydrocephalus เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับโรค เราจะศึกษาเทคนิคการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันที่มีอยู่

สาเหตุ

Hydrocephalus เกิดจากการเปลี่ยนแปลงหรือข้อบกพร่องในการเปลี่ยนแปลงของ CSF
เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับ hydrocephalus ได้ดีขึ้น ลองย้อนกลับไปโดยนึกถึงการไหลเวียนของสุราสั้น ๆ
น้ำไขสันหลังถูกผลิตขึ้นในช่องท้อง chorioid แทรกซึม CNS ไหลเวียนอยู่ในโพรงของฐานกะโหลกศีรษะและในไขสันหลัง ของเหลวนี้ rachido-กระดูกสันหลัง ต่อมาจะถูกดูดกลับเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางอาร์คนอยด์วิลลี่ กลไกดังกล่าวช่วยให้เกิดความสมดุลแบบไดนามิกระหว่างการผลิตและการดูดกลับของสุรา: เมื่อระบบนี้ไม่เสถียร สุราจะสะสม ดังนั้นจึงทำให้เกิดเหตุการณ์ต่อเนื่องที่นำไปสู่ภาวะน้ำคั่งเกินอย่างไม่ลดละ

การเปลี่ยนแปลงของพลวัตของ CSF → การสะสมของ CSF ในสมอง → การขยายของโพรงสมอง → ↑ ความดันในกะโหลกศีรษะ → hydrocephalus

สุราสามารถสะสมได้อย่างไร?

CSF สามารถสะสมได้หลายสถานการณ์:

• การผลิต CSF มากเกินไป → "CSF overproduction hydrocephalus" (ความแตกต่างทั่วไปของผู้ป่วยที่มี chorioid plexus papilloma หรือ diffuse villous hyperplasia)
• ข้อบกพร่องของกลไกการดูดกลืนน้ำไขสันหลัง → "ภาวะน้ำหยุดไหลในสมองอุดกั้น"
• ความล่าช้าในการพัฒนาการทำงานของ arachnoid และการอุดตันของการไหลเวียนทางสรีรวิทยาของ CSF → "hydrocephalus ภายนอก" โดยทั่วไปของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมจะมีเส้นรอบวงศีรษะใหญ่

อะไรคือสาเหตุของ hydrocephalus?

เราได้วิเคราะห์ ชอบ hydrocephalus เกิดขึ้น ตอนนี้เราเห็น เพราะ.
Hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด / ผิดรูปแบบหรือได้มาดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐาน:

• Encephalocele: ประกอบด้วย "ไส้เลื่อนของเยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อสมอง, การแสดงออกของความผิดปกติของสมองที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรุนแรง
• Spina bifida: ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือ hydrocephalus
• เลือดคั่งในสมอง
• เลือดออกในช่องท้อง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเป็นหลังคลอด (โดยทั่วไปในทารกที่คลอดก่อนกำหนด)
• โรคไข้สมองอักเสบ: การอักเสบของสมอง
• การติดเชื้อในมดลูก (เช่น Toxoplasmosis)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่มีสาเหตุการติดเชื้อเด่น (จากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือปอดบวม)
• การตีบของท่อระบายน้ำ Silvio (หรือท่อระบายน้ำ mesencephalic): การตีบของคลองตามยาวที่อยู่ในสมองส่วนกลาง
• Arnold-Chiari syndrome: ความผิดปกติที่หายากของแอ่งกะโหลกหลัง
• Dandy-Walker syndrome: ความผิดปกติทางโครงสร้างที่หายากอีกอย่างหนึ่งของ CNS
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง (มะเร็งสมองหรือไขสันหลัง)

ในผู้ป่วยบางราย การวินิจฉัยโรค hydrocephalus นั้นไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน: ในสถานการณ์เช่นนี้เราพูดถึง hydrocephalus ไม่ทราบสาเหตุ.

ปัจจัยเสี่ยง

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับ hydrocephalus ความผิดปกติที่ระดับของ Central Nervous System มีส่วนขัดขวางการไหลของ CSF: อาจทำให้เกิด hydrocephalus ได้ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรสามารถเปลี่ยนแปลงพลวัตของ CSF ได้ ดังนั้นโปรดปราน ไฮโดรเซฟาลัส
สตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจตามปกติตามปกติ: การไม่มีการทดสอบหรือการรักษาก่อนคลอดช่วยป้องกันความเสียหายต่อทารกในครรภ์ รวมทั้งภาวะน้ำคั่งในครรภ์
ผู้หญิงที่คลอดบุตรควรงดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์: อันที่จริง จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางชิ้นพบว่า เด็กที่เกิดจากสตรีที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะน้ำคั่งในสมองมากขึ้น
หญิงตั้งครรภ์ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์: ดูเหมือนว่าโรคที่ค่อนข้างง่ายเช่นหัดเยอรมันคางทูมหรือซิฟิลิสสามารถจูงใจเด็กในครรภ์ไปสู่ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำคั่งในน้ำได้

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ Hydrocephalus

1. Hydrocephalus - อาการ
2. Hydrocephalus: การวินิจฉัยและการรักษา