อาหารสำหรับโรคตับแข็งของตับ

โรคตับแข็งในตับเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยมีลักษณะที่เกิดจากการเสื่อมสภาพ การแข็งตัว การเกิดแผลเป็น และการสูญเสียการทำงานของเซลล์ตับ

การเกิดตับแข็งในตับอาจได้รับอิทธิพลจากการรับประทานอาหาร

สาเหตุของโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งของตับสามารถมีสาเหตุหลายประการและขึ้นอยู่กับพวกเขา อาหารมีบทบาทสำคัญไม่มากก็น้อยในหลักสูตรทางพยาธิวิทยา:

• การติดเชื้อ HBV (ไวรัสตับอักเสบบี) หรือการติดเชื้อ HCV (ไวรัสตับอักเสบซี) *
• การละเมิดแอลกอฮอล์ *
• โรคภูมิต้านตนเอง (โรคตับแข็ง autoimmune และโรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคของ Wilson และ Hemochromatosis)
• โรคหลอดเลือด (ซึ่งทำให้เลือดชะงักงันหรือความเมื่อยล้าในตับ)
• สารพิษจากภายนอกและ/หรือยา

* สาเหตุโดยรวม 90% ของผู้ป่วยตับแข็งในอิตาลี

รูปแบบของโรคตับแข็งที่ได้รับอิทธิพลมากที่สุดจากการรับประทานอาหารคือ โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสำคัญของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการของโรคตับแข็งนั้นได้รับการประเมินใหม่อย่างมาก รูปแบบความเสื่อมทั้งหมดของตับที่ครั้งหนึ่งเคยถูกจำแนกอย่างเฉพาะเจาะจงกับ โรคตับแข็งระยะวันนี้มีความแตกต่างอย่างถูกต้องบนพื้นฐานของสารกระตุ้น ยิ่งกว่านั้น ด้วยการค้นพบไวรัสและการติดเชื้อไวรัสตับ เป็นที่เข้าใจกันว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มักจะทำหน้าที่เสริมฤทธิ์กันแต่ไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคเบื้องต้นของตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ในอาหาร แอลกอฮอล์มีบทบาทที่เป็นพิษอย่างเห็นได้ชัดโดยเริ่มจากการบริโภค ในปริมาณ 50 กรัม/วัน (เบียร์ 5 แก้ว ขนาด 330 มล. หรือไวน์ 125 มล. 5 แก้ว) เป็นเวลานานมาก ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์นั้นเกิดขึ้นได้เฉพาะผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเท่านั้น

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในขั้นต้น โรคตับแข็งเป็นโรคที่ไม่มีอาการ การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นของระยะนี้ กำหนดเป็นอย่างอื่น ชดเชยโรคตับแข็งเป็นพื้นฐานความสำเร็จของการบำบัด การกำจัดสารสาเหตุและการใช้อาหารสำหรับโรคตับแข็งเป็นพื้นฐานแม้ว่าความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ของผู้ตายอย่างแน่นอน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือการรับประทานอาหารสำหรับโรคตับแข็งในตับ ความดันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและเซลล์ตับที่ออกฤทธิ์จะลดลงในจำนวนจนกว่าจะไม่เพียงพอ อาการแรกของโรคตับแข็งในตับขั้นสูงคือ:

• อาการเบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่ความเสื่อมกลายซับซ้อน ขั้นต่อไปเรียกว่า โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย; อาการคือ:

• อาการตัวเหลืองและอาการคัน
• ปริมาณช่องท้องเพิ่มขึ้น (ascites)
• อาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่าง
• การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด เลือดออกง่าย (ecchymosis และ petechiae)

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคตับแข็งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) เนื่องจากการลดลงของโปรตีนออสโมลาร์ของเลือดและการติดเชื้อที่เป็นไปได้ (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด), โรคตับ (ไตวายรองจากโรคตับแข็ง), มะเร็งตับ (มะเร็งตับ) และการเกิดลิ่มเลือดพอร์ทัล

การรักษาโรคตับแข็ง

การรักษาโรคตับแข็งในตับรวมถึง:

• การกำจัดผู้ป่วยจากปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุ
• อาหารที่สมดุลและจำเพาะ (โปรตีน / กรดอะมิโนที่เหมาะสมและการบริโภคโซเดียมในอาหาร)
• การใช้ยาเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง (เช่น ยาขับปัสสาวะสำหรับน้ำในช่องท้อง)
• ส่วนที่เหลือของเตียง (ซึ่งอำนวยความสะดวกให้เลือดดำกลับ)
• Paracentesis อพยพ (ขั้นตอนโดยการใช้หลอดฉีดยาและเข็มฉีดยาน้ำในช่องท้องที่บรรจุอยู่ในช่องท้องเมื่อนำของเหลวเพียงไม่กี่ลูกบาศก์เซนติเมตรเพื่อวิเคราะห์ paracentesis เรียกว่า paracentesis สำรวจ. หากน้ำในช่องท้องมีมากจนทำให้รู้สึกบวม ให้รับประทานในปริมาณที่มากขึ้น และเรียกว่าการทำพาราเซนเทซิส อพยพ).

แม้ว่าโรคตับแข็งในตับจะเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้และมักจะถึงแก่ชีวิตได้ (มีความสัมพันธ์กันสูงระหว่างโรคตับแข็งในตับและมะเร็งตับ) หากได้รับการรักษาอย่างดี ก็สามารถชะลอการลุกลามของตับได้อย่างมากและส่งเสริมการงอกใหม่ของตับที่ขาดไม่ได้ แน่นอนว่าสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับ เกี่ยวกับสถานะของโรค การบำบัด และสาเหตุหลัก ในกรณีของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ การระงับการละเมิดขั้นสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการทำงานของตับที่มากขึ้นเมื่อเทียบกับการรักษาโรคตับแข็งรูปแบบอื่นๆ
ในภาวะตับแข็ง ชดเชย ก็เพียงพอที่จะกำจัดสาเหตุ (การรักษาด้วยไวรัส, การกำจัดแอลกอฮอล์, การกำจัดสารพิษหรือยา) และฟื้นฟูอาหารที่สมดุล

อาหารสำหรับโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย นอกเหนือจากการปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดสำหรับการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและถูกต้องแล้ว จะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับโปรตีนประมาณ 1.2 กรัมต่อน้ำหนักตัวของน้ำหนักตัว ในกรณีที่ไม่อิ่มอาจมีประโยชน์ " บูรณาการ ในทางตรงกันข้าม อาหารสำหรับโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยนั้นขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสภาวะของสุขภาพและมักจะต้องใช้สารอาหารเทียม นี่คือกรณีของ encephalopathy ซึ่งต้องการการลดโปรตีนลงถึง 0.5g / kg เพื่อปรับปรุงความสมดุลของไนโตรเจนหรือโรคตับซึ่งใน ตรงกันข้ามจะเพิ่มความต้องการเนื่องจากสนับสนุนการขับโปรตีนในพลาสมากับปัสสาวะ ในกรณีที่ไม่มี encephalopathy แนะนำให้รักษาปริมาณโปรตีนไว้ประมาณ 1.5g / kg

ความอยากรู้

มีการแสดงให้เห็นว่าอาหารสำหรับโรคตับแข็งในตับสามารถปรับปรุงอาการของโรคสมองอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญหลังจากเปลี่ยนกรดอะมิโน AROMATIC ด้วยกรดอะมิโนสายโซ่กิ่ง ต้องขอบคุณการลดของเสียไนโตรเจนและการปรับปรุงความสมดุลของไนโตรเจนโดยรวม สิ่งนี้กำหนดศักยภาพที่เพิ่มขึ้นในการปันส่วนกรดอะมิโนที่จำเป็นต่อการตอบสนองความต้องการพลาสติกที่มากขึ้นของโรคตับแข็งที่มีโรคสมองจากสมองและภาวะไตไม่เพียงพอ
ข้อควรระวังพื้นฐานอีกประการหนึ่งในการเตรียมอาหารสำหรับโรคตับแข็งในตับคือการจำกัดโซเดียมในอาหาร ส่วนเกินขององค์ประกอบการติดตามนี้ส่งเสริมการเลวลงของน้ำในช่องท้องและใน 10-20% ของผู้ป่วยการแก้ไขอาหารช่วยให้น้ำไหลหายไป; ในทางตรงกันข้าม ความบกพร่องของโซเดียมอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไต ในที่สุด ในอาหารสำหรับโรคตับแข็ง แนะนำอย่างยิ่งให้จำกัดการบริโภคโซเดียมในอาหารไม่เกิน 40mEq / วัน (920 มก. / วัน = 2.3 กรัมโซเดียมคลอไรด์) แต่อย่าให้ต่ำกว่า 20mEq / วัน (ซึ่งจะ ยังส่งผลอย่างมากต่อต้นทุนของอาหารพิเศษ)

บรรณานุกรม:

• แนวทาง SINPE สำหรับโภชนาการเทียมของโรงพยาบาล 2002
• โรคตับแข็งของตับในการปฏิบัติทางคลินิก - G. Laffi, G. La Villa - SEE Florence - หน้า 184; 391
• บทความที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการล่วงละเมิดและการเสพติด - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - หน้า 984