มะเร็งลำไส้ใหญ่: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

ในวิดีโอนี้ เราจะพูดถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่กันต่อไป ในตอนที่แล้วเราได้เห็นแล้วว่ามันคืออะไรและทำไมมันถึงเกิดขึ้น วันนี้เราจะมาทำความเข้าใจว่าสามารถรับรู้ได้อย่างไรและมีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้าง สั้น ๆ ก่อนดำเนินการต่อ ฉันจะสรุปประเด็นสำคัญบางประเด็นที่เห็นในตอนก่อนหน้า มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของลำไส้เนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์ของเยื่อเมือกที่ไม่สามารถควบคุมได้ การเพิ่มจำนวนนี้เกิดจากชุดของการกลายพันธุ์ที่เซลล์เหล่านี้สะสมอยู่ตลอดเวลา จนกระทั่งได้รับลักษณะของมะเร็ง ไม่ชัดเจนว่าอะไร ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้อย่างแน่นอน แม้ว่าจะมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านอาหารบางอย่าง เช่น การใช้เนื้อแดงในทางที่ผิดและการขาดกากใยอาหาร ก็มีบทบาทสนับสนุนอย่างไม่ต้องสงสัย ไม่ว่าในกรณีใดมันเป็นกระบวนการที่ช้าซึ่งโดยทั่วไปจะผ่านการก่อตัวของโพลิปซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปอย่างช้าๆจะกลายเป็นมะเร็ง polyps ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือ adenomatous ต้องขอบคุณวิวัฒนาการที่ช้านี้ หากได้รับการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถรักษาได้โดยมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีเยี่ยม

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักจะไม่แสดงอาการของตัวเองเป็นเวลานาน นอกจากนี้ อาการแรกมักจะไม่เฉพาะเจาะจงและอาจสับสนได้ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับริดสีดวงทวารหรือรอยแยกทางทวารหนัก อันที่จริง ระฆังเตือนแรกที่ให้ความสนใจคือการมีเลือดในอุจจาระหรือกระดาษชำระ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสภาวะทั่วไปเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม บางครั้ง เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่จะไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า จึงสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบอุจจาระเท่านั้น การทดสอบนี้เรียกว่าการค้นหา "เลือดลึกลับในอุจจาระ" และแม้ว่าจะค่อนข้างง่าย แต่ก็ต้องมีการปฏิบัติตามขั้นตอนการรวบรวมตัวอย่างอุจจาระอย่างถี่ถ้วน สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงอีกอย่างที่สมควรได้รับความสนใจคือการเปลี่ยนแปลงนิสัยในลำไส้ที่ยืดเยื้อ ดังนั้นการเริ่มมีอาการท้องผูกเรื้อรังหรือท้องร่วงอย่างกะทันหันและเป็นเวลานาน หรือการสลับกันของความผิดปกติทั้งสองอย่าง เฉพาะเมื่อเนื้องอกเข้าสู่ขั้นตอนขั้นสูงที่สุดเกี่ยวกับตำแหน่งและการขยายสามารถปวดท้องอาเจียนมีเสมหะมากมายในอุจจาระและ tenesmus หรือการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างต่อเนื่องไม่ได้มาพร้อมกับการปล่อยอุจจาระ จากนั้นอื่น ๆ อาการต่างๆ ปรากฏขึ้น เช่น เหนื่อยล้า โลหิตจาง เบื่ออาหาร น้ำหนักลดเร็ว และลำไส้อุดตัน มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถแพร่กระจายได้โดยตรงไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกัน และแพร่กระจายโดยน้ำเหลืองหรือเลือด บริเวณที่มักได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายคือตับ ภูมิภาค ต่อมน้ำเหลืองปอดและกระดูก

ต้องเผชิญกับอาการที่น่าสงสัย กระบวนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยแพทย์จะทำการตรวจทางทวารหนักและคลำช่องท้องเพื่อค้นหามวลในลำไส้ ตับ และต่อมน้ำเหลือง ไส้ตรง ในขณะที่เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ที่เหลือพบได้น้อย ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อาจมาจากการตรวจเลือด ซึ่งในการปรากฏตัวของเนื้องอกอาจแสดงการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้มะเร็ง เช่น CEA และ CA 19.9 ไม่ว่าในกรณีใด การตรวจด้วยเครื่องมือในเชิงลึกเท่านั้นที่สามารถไปถึงการวินิจฉัยและระยะของเนื้องอกได้ นอกเหนือจากการตรวจสอบการมีอยู่ การทดสอบเหล่านี้จึงช่วยให้สามารถกำหนดส่วนขยาย ความก้าวร้าว ความสัมพันธ์กับอวัยวะรอบข้างได้ สถานะของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายใด ๆ ที่มีอยู่ ในบรรดาการตรวจสอบเหล่านี้การตรวจเฉพาะเจาะจงที่สุดคือ colonoscopy ซึ่งต้องขอบคุณความเป็นไปได้ในการตรวจชิ้นเนื้อทำให้สามารถวิเคราะห์เนื้อเยื่อต้องสงสัยได้ การสำรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยใช้หัววัดที่บางและยืดหยุ่นซึ่งติดตั้งกล้องไว้ที่ปลาย นอกจากนี้ การตรวจยังมีข้อดีเพิ่มเติมที่สำคัญมาก: ช่วยให้สามารถตัด polyps ที่ตรวจพบระหว่างการตรวจได้ทันทีด้วย polypectomy ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่สิ่งเหล่านี้อาจกลายเป็นเนื้องอกร้ายในอนาคต นอกเหนือจากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ , เพิ่มเติม การตรวจอาจทำได้ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ซึ่งเราทุกคนรู้จักกันในชื่อ CT) โดยใช้ความคมชัดปานกลางและอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง การตรวจสอบเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการกำหนดระดับการแทรกซึมของเนื้องอกในผนังลำไส้และสถานการณ์ของต่อมน้ำเหลือง อาจทำเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก อัลตร้าซาวด์ตับ และการสแกนกระดูก บางครั้งอาจใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือโพซิตรอนเพื่อจุดประสงค์นี้ (PET)

การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักรวมถึงการแทรกแซงประเภทต่างๆ ซึ่งจะต้องเลือกอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและเนื้องอก ปัจจุบันการผ่าตัดเป็นรูปแบบการรักษาที่ให้การค้ำประกันสูงสุด หากมะเร็งอยู่ในระยะเริ่มต้น จะสามารถกำจัดเพียงส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องกำจัดลำไส้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง และบางครั้ง แม้แต่ต่อมน้ำเหลืองจากดาวเทียม โดยทั่วไปแล้ว เป็นไปได้ที่จะรวมแผ่นปิดลำไส้อีก 2 แผ่นที่เหลือและฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ได้เต็มที่ เมื่อเป็นไปไม่ได้ จำเป็นต้องหันไปใช้ปากเปิดชั่วคราวหรือถาวรแทน ในกรณีเหล่านี้แพทย์จะสร้างช่องเปิดที่ช่องท้องซึ่งช่วยให้คุณสามารถเก็บอุจจาระด้วยเครื่องช่วยพิเศษได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งมีการสร้างทวารหนักเทียม

นอกจากการผ่าตัดแล้ว รังสีรักษายังสามารถใช้รักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ รูปแบบของการรักษานี้สามารถปฏิบัติได้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดปริมาณและการขยายตัวของมวลเนื้องอก ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดออก ในกรณีของมะเร็งระยะลุกลามและผ่าตัดไม่ได้ ในทางกลับกัน รังสีรักษาช่วยให้คุณควบคุมอาการและชะลอการลุกลามของเนื้องอกได้ ในทำนองเดียวกัน เคมีบำบัดยังมีบทบาททั้งในการเตรียมการผ่าตัดและในการรักษาโรคขั้นสูงเมื่อมีการแพร่กระจาย นอกจากนี้ สามารถใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้องอกหลังการผ่าตัด ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากเคมีบำบัด อาจมีการระบุภูมิคุ้มกันบำบัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชีวภาพที่สามารถโต้ตอบกับส่วนประกอบที่สำคัญของเซลล์มะเร็ง โดยมีจุดประสงค์เพื่อชะลอการวิวัฒนาการของโรค อย่างไรก็ตาม การบำบัดทางชีววิทยาสามารถใช้ได้ในบางกรณีเท่านั้น โดยทั่วไป ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่คือขอบเขตของโรคในขณะที่ทำการวินิจฉัย

มีการแทรกแซงเชิงป้องกันบางอย่างที่สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ประการแรก เราสามารถเข้าไปแทรกแซงเรื่องอาหารและการใช้ชีวิตได้ เพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ โดยจำกัดการบริโภคเนื้อแดงและอาหารรมควัน อาหารดอง และรสเค็มมาก อย่างไรก็ตาม เพื่อปกป้องเรา เราคิดว่าอาหารที่สมดุล อุดมไปด้วยไฟเบอร์ ผลไม้และผัก ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถลดลงได้ด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำและแก้ไขน้ำหนักเกิน นอกจากนี้ยังเหมาะสมที่จะแนะนำให้คุณเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ กลยุทธ์การป้องกันที่มีประสิทธิภาพประกอบด้วยการยึดมั่นในการรณรงค์คัดกรองที่เสนอโดยบริการสุขภาพแห่งชาติสำหรับชายและหญิงทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 50 ปี การตรวจคัดกรองเกี่ยวข้องกับการดำเนินการทดสอบเพื่อตรวจหาเลือดลึกลับในอุจจาระของประชากรที่มีความเสี่ยง เป็นประจำทุกปีหรือทุกสองปี เฉพาะในกรณีของผลบวก ตามด้วย colonoscopy ด้วยการทดสอบเหล่านี้ มักจะสามารถสกัดกั้นโรคได้ในระยะแรก ดังนั้นจึงสามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม การป้องกันผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการกำจัดรอยโรคก่อนวัยอันควร เช่น ติ่งเนื้อ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของเนื้องอกได้หลายปี การระบุสารตั้งต้นเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการกำจัดการส่องกล้องของพวกมันจะหยุดการลุกลามไปสู่ความร้ายกาจและช่วยให้สามารถป้องกันโรคได้ เห็นได้ชัดว่าโปรแกรมแต่ละรายการต้องได้รับการคาดการณ์และตกลงกันในอาสาสมัครที่มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีญาติอยู่กับเนื้องอกนี้