วิดีโอ PSA - ค่า PSA และ PSA สูง ​​- สาเหตุ

แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมากซึ่งมักเรียกกันโดยย่อ PSA เป็นโปรตีนหรือค่อนข้างเป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์ของต่อมลูกหมาก หน้าที่ของมันประกอบด้วยการรักษาของเหลวในน้ำอสุจิหลังจากการพุ่งออกมาเพื่อให้อสุจิสามารถเคลื่อนตัวได้ง่ายขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ดังนั้น เรากำลังพูดถึงสารทางสรีรวิทยาที่มีหน้าที่สำคัญซึ่งปกติจะผลิตขึ้นโดยผู้ชายที่มีสุขภาพดี

แม้ว่าจะผลิตโดยเซลล์ต่อมลูกหมากบางชนิด แต่ PSA จำนวนเล็กน้อยจะถูกส่งผ่านเข้าสู่กระแสเลือด ภายใต้สภาวะปกติจะมีความเข้มข้นของ PSA น้อยกว่า 4 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรของเลือด สำหรับผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับการแปลงเพศ จำไว้ว่าเรากำลังพูดถึงเลือดประมาณ 4 พันล้านกรัมต่อมิลลิลิตร อย่างไรก็ตาม สิ่งที่เราสนใจคือความเข้มข้นของ PSA ในเลือดนั้นสัมพันธ์กับสุขภาพของต่อมลูกหมาก ในความเป็นจริง เมื่อเซลล์ต่อมลูกหมากเสียหาย "การสูญเสีย" ของ PSA ในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากเซลล์ได้รับความเสียหายในแทบทุกโรคต่อมลูกหมาก เมื่อเรามีค่า PSA สูง หมายความว่ามีบางอย่าง "รบกวน" เซลล์ในต่อมลูกหมากของเรา ในสไลด์ถัดไป เราจะมาดูรายละเอียดกันว่าสาเหตุของการเพิ่มขึ้นคืออะไร

PSA ตรวจพบได้ง่ายในตัวอย่างเลือดขนาดเล็ก ซึ่งมักจะนำมาจากหลอดเลือดดำที่ปลายแขนของผู้ป่วย เราได้เห็นแล้วว่าระดับ PSA ในเลือดต่ำกว่า 4 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรโดยทั่วไปถือว่าปกติ บ่งบอกถึงปัญหาต่อมลูกหมาก เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกหมากโต หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก เมื่อชี้แจงสิ่งนี้แล้ว จำเป็นต้องระบุว่า PSA เป็นเครื่องหมายเฉพาะของต่อมลูกหมาก แต่ไม่ใช่พยาธิสภาพที่ส่งผลกระทบต่อมัน กล่าวอีกนัยหนึ่งมันบอกเราว่ามีปัญหาในต่อมลูกหมาก แต่ไม่เปิดเผยอะไรเกี่ยวกับธรรมชาติของปัญหานี้ ตัวอย่างเช่น PSA ในเลือดไม่อนุญาตให้เราแยกแยะโรคต่อมลูกหมากที่เป็นพิษเป็นภัยจาก เนื้องอก อันที่จริง "การอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมากสามารถยกระดับ PSA ในเลือดได้ในลักษณะเดียวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก" แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด อันที่จริง ค่า PSA สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามเงื่อนไขอื่นๆ มากมาย แม้จะเป็นค่าปกติโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น สามารถบันทึกค่าที่สูงกว่าปกติได้หลังจากการตรวจทางทวารหนัก การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก หรือการประลองยุทธ์อื่นๆ ในต่อมที่ดำเนินการโดยผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ PSA ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้แม้เพียงเล็กน้อยแม้หลังจากมีเพศสัมพันธ์ สำหรับสิ่งนี้ แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อระดับ PSA ในเลือด ได้แก่ การใช้จักรยานและการขับมอเตอร์ไซค์เป็นเวลานาน อันที่จริง กิจกรรมที่คล้ายคลึงกันอาจก่อให้เกิดบาดแผลเล็กๆ น้อยๆ ของต่อมลูกหมากด้วยการเพิ่มขึ้นของ PSA ตามมา การพิจารณาที่สำคัญอีกประการหนึ่ง คือค่า PSA แตกต่างกันไปตามอายุ ดังนั้น ผลการทดสอบจะต้อง "ตีความ" โดยแพทย์ตามอายุของผู้ป่วยและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับสถานะของโรค

ในสไลด์นี้ เราจะพิจารณาค่าการวินิจฉัยของ PSA อย่างละเอียดว่าเป็นตัวบ่งชี้เนื้องอก ในเรื่องนี้อย่างที่คุณรู้อยู่แล้ว PSA มีประโยชน์ในโปรแกรมการตรวจคัดกรองเชิงป้องกันและในการเฝ้าติดตามโรคหลังการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระดับ PSA ระหว่าง 4 ถึง 10 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นอีกหากระดับเกินเกณฑ์ 10 นาโนกรัม นอกเหนือจากค่าสัมบูรณ์แล้ว ในช่วงไม่กี่ครั้งนี้ เราได้พยายามวิเคราะห์แง่มุมอื่นๆ ของ PSA เพื่อที่จะสัมพันธ์กับมะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ในการประเมินความก้าวร้าวของเนื้องอกและเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิวิทยาที่ไม่ร้ายแรงและเป็นพิษเป็นภัย จะพิจารณาความเร็วที่ค่าเพิ่มขึ้นระหว่างการวัดค่าหนึ่งกับอีกค่าหนึ่งด้วย ในความเป็นจริง มีข้อสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ PSA สัมพันธ์กับความน่าจะเป็นที่มากขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมาก

เพื่อปรับปรุงความจำเพาะในการวินิจฉัยของ PSA ให้ดียิ่งขึ้นและเพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติม ในกรณีที่ระดับของ PSA สูงกว่าปกติ มักจะวัด PSA อิสระและคำนวณอัตราส่วนระหว่าง PSA ที่ว่างและทั้งหมด เพื่อให้เข้าใจมากขึ้น ฉันขอเตือนคุณว่า "แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมากที่วัดในเลือดถือเป็น PSA ทั้งหมด ข้อมูลนี้รวมถึงเศษส่วนอิสระที่เรียกว่า PSA อิสระ และอีกส่วนหนึ่ง" ที่จับกับโปรตีนขนส่งบางชนิด รูปแบบสุดท้ายนี้ซึ่งซับซ้อนกับโปรตีนอื่น ๆ ถือเป็น PSA ในพลาสมาส่วนใหญ่ในขณะที่ปริมาณ PSA อิสระในเลือดมีน้อย การแยก PSA ออกจากรูปแบบอิสระเป็นสิ่งสำคัญในความเป็นจริง จะเห็นได้ว่าในสภาวะปกติ ระดับของ PSA อิสระเมื่อเทียบกับ PSA ทั้งหมดนั้นมากกว่า 20% ค่าที่ต่ำกว่าบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพของเนื้องอกในขณะที่ค่าที่สูงกว่าบ่งชี้ว่า "ต่อมลูกหมากโตหรือต่อมลูกหมากอักเสบที่เป็นพิษเป็นภัย กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าอัตราส่วนระหว่าง PSA อิสระและ PSA ทั้งหมดมากกว่า 0.20 คุณสามารถวางใจได้ ปริมาณการผลิต PSA อาจเชื่อมโยงกับสภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในทางกลับกัน เมื่ออัตราส่วนต่ำกว่าเกณฑ์ 0.20 การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งจะมีโอกาสมากขึ้น
สิ่งสำคัญอีกประการที่ต้องพิจารณาคือค่า PSA ที่ผิดปกติมักเกิดขึ้นแม้ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีความผิดปกติของต่อมลูกหมาก ในแง่ "เทคนิค" กรณีเหล่านี้เรียกว่าผลบวกลวง ให้ฉันอธิบาย: ผลบวกที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อระดับ PSA สูง แต่ไม่มีเนื้องอก กรณีเหล่านี้พบได้บ่อยมาก ในขณะที่สิ่งที่เรียกว่าผลลบลวงเกิดขึ้นได้ยาก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระดับ PSA เป็นปกติ แต่เนื้องอกยังคงมีอยู่ ดังนั้นเมื่อมีค่า PSA ปกติเราสามารถนอนหลับได้อย่างสงบในขณะที่ต้องเผชิญกับค่าสูงก็ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกเกินไป ด้วยเหตุผลเหล่านี้ PSA จึงไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค และหากระดับของ PSA เปลี่ยนไป จำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือแยกมะเร็งต่อมลูกหมากออก คำตอบที่ชัดเจนในแง่นี้สามารถ ตัวอย่างเช่น ได้มาจากการดำเนินการของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

โดยสรุปแล้ว เราพบว่า PSA เป็นการทดสอบพื้นฐานในการวินิจฉัยและติดตามโรคต่อมลูกหมากอย่างแน่นอน แต่ต้องมีบริบทอยู่เสมอ ด้วยเหตุผลนี้ หากระดับ PSA สูงขึ้นหรือสงสัย ข้อมูลที่ให้จะต้องถูกรวมเข้ากับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล และการตรวจสอบเชิงลึกอื่นๆ ที่ช่วยในการยืนยันหรือยกเว้นการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก