การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกประกอบด้วยสามช่วงเวลาหลัก:
- การสัมภาษณ์ข้อมูล: ก่อนการตรวจทางนรีเวชที่เกิดขึ้นจริงและแพทย์ใช้เพื่อรวบรวมข้อมูลทางคลินิกของผู้ป่วย ในระหว่างการโต้ตอบครั้งแรกนี้ ขั้นตอนของการตรวจทางนรีเวชครั้งแรกจะอธิบายทีละขั้นตอน
- การตรวจ: ประกอบด้วยการสังเกตอย่างง่ายของอวัยวะเพศภายนอก แพทย์สามารถระบุสถานะการอักเสบ การผิดรูป หรือการบาดเจ็บอื่นๆ ผ่านการตรวจสอบได้
- การตรวจภายใน: การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการประเมินอวัยวะภายใน (มดลูก รังไข่ และช่องคลอด) โดยการคลำสองข้าง การตรวจทางช่องคลอด และการตรวจด้วยเครื่องถ่าง หากยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ ส่วนนี้ของการตรวจทางนรีเวชช่วงแรกนั้น สามารถแก้ไขได้ หากจำเป็น เช่น การตรวจทางทวารหนัก
นอกจากจะมีวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแล้ว การนัดตรวจทางนรีเวชครั้งแรกยังช่วยให้ทำการตรวจคัดกรอง ซึ่งมีประโยชน์ในการป้องกันเนื้องอกในเพศหญิง เช่น การตรวจ Pap test
เพื่อตรวจสอบสุขภาพของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีทั้งภายนอกและภายใน (ช่องคลอด มดลูก รังไข่ และท่อนำไข่) จุดประสงค์ของการประเมินนี้คือ ประการแรกคือ เพื่อประเมินการทำงานที่ถูกต้องของระบบสืบพันธุ์ ตลอดจนเพื่อระบุพยาธิสภาพและความผิดปกติที่อาจส่งผลกระทบต่อมัน ปรับปรุงความเป็นไปได้ของการรักษา;
ในระหว่างการเข้ารับการตรวจทางนรีเวชครั้งแรก การมีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการถามคำถามและขอคำอธิบายซึ่งรู้สึกว่าจำเป็นที่เกี่ยวข้องกับความสนิทสนม นอกจากนี้ ในระหว่างการแลกเปลี่ยนนี้ สูตินรีแพทย์จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิถีชีวิตและพฤติกรรมเสี่ยงที่ถูกต้อง (เช่น การคุมกำเนิด นิสัยสุขอนามัย อาหาร ฯลฯ) กล่าวอีกนัยหนึ่ง การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกเป็นช่วงเวลาที่สามารถใช้เพื่อเพิ่มพูนความรู้เกี่ยวกับร่างกายของตนเอง ขจัดความอยากรู้อยากเห็น และรู้สึกโล่งใจหากมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพ การคุมกำเนิด หรือเรื่องเพศ
นอกเหนือจากการมีข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยแล้ว การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกยังสามารถเชื่อมโยงกับ:
- การรักษา: หากพบพยาธิสภาพใด ๆ ในระหว่างการตรวจ การนัดตรวจทางนรีเวชครั้งแรกจะเป็นประโยชน์สำหรับการกำหนดแผนการรักษา
- การตรวจคัดกรอง: ในระหว่างการเข้ารับการตรวจทางนรีเวชครั้งแรก นรีแพทย์สามารถดำเนินการตัวอย่างที่เป็นประโยชน์สำหรับการตรวจสอบอ้างอิงสำหรับการป้องกันมะเร็งปากมดลูก เช่น การตรวจ Pap test และการทดสอบ HPV ซึ่งการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญ
การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกยังสามารถดำเนินการตามใบสั่งยาคุมกำเนิดหรือในกรณีของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกันเป็นครั้งคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นโรคกามโรค
การตรวจทางนรีเวชครั้งแรก: ถ้ายังเป็นสาวพรหมจรรย์จะทำได้ไหม?
การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกสามารถทำได้แม้ว่าคุณจะยังไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ ในกรณีนี้ แพทย์จะมีความละเอียดอ่อนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และจะใช้เครื่องมือพิเศษ ซึ่งสามารถแนะนำผ่านเยื่อพรหมจารีที่ไม่บุบสลายได้
หญิงพรหมจารีอาจได้รับการตรวจทางนรีเวชทางทวารหนักหากจำเป็น
การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกควรอายุเท่าไหร่?
อายุที่จะเข้ารับการตรวจทางนรีเวชเป็นครั้งแรกนั้นแปรผัน โดยทั่วไป แนะนำให้เข้ารับการควบคุมอายุระหว่าง 16 ถึง 21 ปี เพื่อตรวจสอบว่าไม่มีปัญหาหรือภายในหนึ่งปีของการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก . ทางเพศ แน่นอนว่าเป็นไปได้ที่จะไปหาสูตินรีแพทย์เร็วกว่านี้เพื่อชี้แจงข้อสงสัยทั้งหมดเกี่ยวกับรอบเดือน
ตามที่คาดไว้โดยไม่คำนึงถึงอายุ การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกจะต้องกำหนดขึ้นแม้ว่าจะมีความผิดปกติบางอย่างเกิดขึ้น (เช่น การอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก การเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของฮอร์โมน) ซึ่งมีอาการเช่น:
- ตกขาวมากหรือมีกลิ่นเหม็น
- อาการคันหรือแสบร้อนที่ใกล้ชิด
- ปวดในช่องท้องส่วนล่าง;
- ท้องบวม;
- วงจรไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไปเมื่ออายุ 15-16 ปี
สำหรับเด็กผู้หญิง การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกมีประโยชน์สำหรับแนวทางในแง่มุมของเรื่องเพศที่ไม่ชัดเจน (หมายเหตุ: การมีประจำเดือนและการตกไข่ครั้งแรกสามารถเริ่มตั้งครรภ์ได้) และรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดที่มีอยู่และเหมาะสมที่สุด ความต้องการของคุณ
ไม่ใช่รายละเอียดที่แพทย์ใส่ใจ)เมื่อต้องเผชิญกับความต้องการหรือปัญหาเฉพาะ แผนพื้นฐานนี้สามารถปรับเปลี่ยนได้โดยนรีแพทย์ เพิ่มการตรวจเต้านมหรือการตรวจด้วยเครื่องมือสนับสนุน ตัวอย่างเช่น การเข้ารับการตรวจทางนรีเวชครั้งแรกสามารถทำได้โดย "อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด เพื่อประเมินการมีอยู่หรือความสงสัยของโรคต่างๆ เช่น เนื้องอก ติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก หรือซีสต์ของรังไข่
สัมภาษณ์เบื้องต้น: ถามอะไร?
เช่นเดียวกับการตรวจสุขภาพอื่นๆ การเข้ารับการตรวจทางนรีเวชครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการสัมภาษณ์เบื้องต้น ปฏิสัมพันธ์นี้ช่วยให้สามารถรวบรวมประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงเหตุผลหลักในการนัดตรวจ (กลุ่มควบคุมหรือพยาธิสภาพที่น่าสงสัย)
คำถามที่ถามโดยนรีแพทย์ ได้แก่ :
- วันที่ของประจำเดือนครั้งสุดท้าย;
- อายุที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก (menarche);
- ลักษณะของรอบประจำเดือน: จังหวะ (เช่นคุณมีประจำเดือนกี่วัน) การสูญเสียเลือดระหว่างรอบหนึ่งกับรอบอื่นการมีหรือไม่มีโรค premenstrual ฯลฯ ;
- ลักษณะของการมีประจำเดือน: ปริมาณและระยะเวลาของการสูญเสีย การมีหรือไม่มีประจำเดือน;
- การใช้ยาทุกวัน (อะไรและทำไม);
- การเจ็บป่วยที่สำคัญของสมาชิกในครอบครัว (ประวัติครอบครัว) เช่น มะเร็ง เบาหวาน ประจำเดือนมาไม่ปกติ หมดประจำเดือนก่อนกำหนด ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ และเลือดออกผิดปกติ
ส่วนนี้ของการนัดหมายก็มีความสำคัญเช่นกันสำหรับการเอาชนะความลำบากใจหรือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่ "ละเอียดอ่อน" นี้
เกี่ยวกับความผิดปกติ (ถ้ามี) ที่ทำให้หญิงสาวหรือหญิงไปหาสูตินรีแพทย์เป็นครั้งแรก จำเป็นต้องรายงาน:
- สัญญาณและอาการ (ตกขาว, คัน, แสบร้อน, ปวด, ฯลฯ );
- เวลาและสถานการณ์ที่เกิดขึ้น
- ปัจจัยที่ทำให้แย่ลงหรือช่วยบรรเทา
- การวินิจฉัยหรือการตรวจสอบที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญคนอื่นแล้ว (ในกรณีนี้ คุณควรนำเอกสารติดตัวไปด้วย)
ในช่วงแรกของการตรวจทางนรีเวช แพทย์สามารถรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บป่วย โรคภูมิแพ้ การผ่าตัด และการใช้ชีวิต (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด การเล่นกีฬา คุณภาพการนอนหลับ ความผิดปกติของความอยากอาหารและน้ำหนักตัว อาการท้องผูกและการทำงานของปัสสาวะผิดปกติ ) สรุปการสัมภาษณ์ด้วยการวัดความดันโลหิต น้ำหนัก ส่วนสูง
การตรวจภายนอก
ในการดำเนินการตรวจร่างกายทางนรีเวชจริงครั้งแรก ให้ผู้ป่วยนั่งบนโต๊ะนรีเวชซึ่งมีการรองรับสองขาเพื่อพักขาและยกขึ้นและกางออกจากกัน ตำแหน่งอาจดูอึดอัดหรือน่าอาย แต่ก็ดีที่สุด วิธีการทำข้อสอบ
การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบบริเวณอุ้งเชิงกราน, ผม, เนื้อเยื่อไขมันและผิวหนังของหัวหน่าว, ตามด้วยการตรวจต่อมน้ำเหลืองขาหนีบและอวัยวะเพศภายนอก (เยื่อพรหมจารี, คลิตอริส, ริมฝีปากขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, เนื้อปัสสาวะ, ทางออกของต่อมในช่องคลอด perineum และทวารหนัก) บริเวณทางกายวิภาคเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบเพื่อยืนยันว่าไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ การผิดรูป การอักเสบหรือความผิดปกติอื่นๆ เช่น บวม แดง การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี รอยฟกช้ำ แผลเปื่อย และก้อนเนื้อ การสังเกต labia majora และ labia minora ช่วยให้สามารถเน้นจุดได้ เจ็บปวด, แดง, บวมหรือหลั่งผิดปกติ
การตรวจภายใน
ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชครั้งแรก การตรวจภายในประกอบด้วยสองช่วงเวลา:
- การตรวจด้วยเครื่องถ่าง ประกอบด้วยการนำเครื่องมือเข้าไปในช่องคลอด ซึ่งประกอบด้วยลิ้นสองอันที่สามารถแยกออกจากกันได้ (speculum) ซึ่งช่วยให้ท่านสามารถตรวจดูภายในช่องคลอด ปากมดลูก (หรือปากมดลูก) และทำการตรวจ Pap test (หรือ Papanikolaou test เครื่องถ่าง) ไม่ได้ใช้หากคุณยังไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ การตรวจทางนรีเวชระยะแรกนี้ช่วยให้คุณสามารถเน้นถึงความผิดปกติที่มีอยู่ เช่น การอักเสบ ติ่งเนื้อ หรือบาดแผลที่น่าสงสัย
- การสำรวจทางช่องคลอดและการคลำแบบสองทาง เมื่อถอด speculum ออกแล้ว การตรวจทางนรีเวชครั้งแรกจะเกี่ยวข้องกับการประเมินมดลูกและอวัยวะ นรีแพทย์แนะนำนิ้วชี้ (หรือนิ้วชี้บวกนิ้วกลาง) ของมือขวาเข้าไปในช่องคลอดและใช้มือซ้ายกดพื้นผิวของช่องท้องเพื่อวิเคราะห์ตำแหน่งและปริมาตรของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (มดลูกและรังไข่) ).
- การตรวจทางทวารหนัก ในบางกรณีการตรวจทางทวารหนักแทนที่การตรวจทางช่องคลอดในหญิงพรหมจารีหรือในสถานการณ์ที่หลังเป็นเรื่องยาก (ช่องคลอด) หรือเป็นไปไม่ได้ การตรวจเหล่านี้ช่วยให้เห็นคุณค่าของผนังด้านหลังของมดลูกและเน้นการเจริญเติบโตหรือคอลเลกชันที่อาจตรวจสอบได้ง่าย โดยใช้นิ้วสอดเข้าไปในไส้ตรง
การตรวจเต้านม
แพทย์สามารถสรุปผลการตรวจทางนรีเวชโดยการตรวจเต้านม โดยการตรวจและคลำเพื่อตรวจดูว่าไม่มีก้อนเนื้อหรือความผิดปกติอื่นๆ
หลังจากการประเมิน แพทย์จะสอนผู้ป่วยถึงวิธีการตรวจเต้านมด้วยตนเอง ซึ่งผู้หญิงแต่ละคนควรทำเดือนละครั้ง แนะนำให้ทำหนึ่งสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน เมื่อเต้านมไม่บวมหรืออ่อน
การตรวจทางนรีเวชครั้งแรก: สิ้นสุดอย่างไร?
ในตอนท้ายของการตรวจทางนรีเวชครั้งแรก แพทย์จะให้คำอธิบายแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับสิ่งที่เขาสามารถตรวจสอบได้ หากพบพยาธิสภาพในระหว่างการตรวจ สูตินรีแพทย์สามารถตรวจสอบภาพทางคลินิกโดยทำการตรวจอื่นๆ (เช่น อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานหรือทางช่องคลอด การตรวจโคลโปสโคป ไม้กวาดปากมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ) และสร้างโปรแกรมการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีดังกล่าว
