ในวิดีโอที่แล้ว เราเริ่มเรียนรู้เกี่ยวกับไวรัส human papilloma หรือที่เรียกว่า HPV เราได้เห็นแล้วว่าหูดและหูดที่อวัยวะเพศมีความเป็นพิษเป็นภัยอย่างไร แต่ยังรวมถึงรอยโรคที่สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งชนิดต่างๆ ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราได้เน้นว่าการติดเชื้อไวรัส papilloma ที่อวัยวะเพศเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกได้อย่างไร หากคุณต้องการ การติดเชื้อ HPV เป็นที่แพร่หลายอย่างมากและการติดต่อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากกิจกรรมทางเพศ แต่ก็เป็นไปได้ด้วยการสัมผัสทางผิวหนังอย่างใกล้ชิด ในกรณีที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถเอาชนะการติดเชื้อได้ โรคนี้จะค่อยๆ ก่อตัวเป็นรอยโรคก่อนเป็นมะเร็งที่เรียกว่า dysplasias โชคดีที่หากตรวจพบได้ทันเวลา รอยโรคเหล่านี้สามารถรักษาและแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพก่อนที่จะพัฒนา เนื้องอก อาวุธที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการต่อต้านไวรัส papilloma คือสอง: ในมือข้างหนึ่งเรามีอาวุธใหม่ซึ่งเป็นวัคซีนป้องกันและอีกอันหนึ่งคลาสสิกซึ่งช่วยให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งได้ทันท่วงทีผ่าน Pap-test ที่เราจะพูดถึงกันในวันนี้
ในวิดีโอที่แล้ว เราพบว่ามีเชื้อ HPV มากกว่า 100 ชนิด ในบรรดาไวรัสทั้งหมดเหล่านี้ ยีนประมาณ 15 ชนิดถือเป็นมะเร็งที่ "มีความเสี่ยงสูง" ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับมะเร็งปากมดลูก พูดให้ชัดเจนคือ ไวรัสที่อันตรายที่สุดคือไวรัส HPV 16 และ HPV 18 ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบเพียงตัวเดียว 70% ของกรณีมะเร็งปากมดลูก สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือต้องใช้เวลานานหลายปีกว่าที่รอยโรคที่เกิดจาก HPV จะพัฒนาเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ ทั้งการติดเชื้อและรอยโรคก่อนวัยอันควรมักจะไม่มีอาการ ดังนั้นผู้หญิงจึงไม่สังเกตเห็นการปรากฏตัวของพวกเขา เหตุผลเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงต้องเล่นล่วงหน้า ดังนั้น พูดโดยทำการตรวจคัดกรองเฉพาะอย่างสม่ำเสมอซึ่งสามารถระบุรอยโรคได้ ซึ่งรวมถึง Pap test หรือ Papanikolaou test ซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์ชาวกรีกอเมริกันผู้คิดค้นสิ่งนี้
เมื่อใช้การตรวจคัดกรอง ไม่เพียงแต่จะสามารถระบุความผิดปกติของเนื้อเยื่อได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ยังมีความเป็นไปได้ที่จะรักษาและแก้ไขได้อย่างเพียงพอก่อนที่จะเสื่อมสภาพ Pap smear เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกแบบคลาสสิก การแนะนำนี้มีส่วนอย่างมากในการลดอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดนี้ ซึ่งปัจจุบันต่ำมากในประเทศอุตสาหกรรมแต่ยังคงสูงมากในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งมะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสตรี ด้วยเหตุนี้ การตรวจ Pap test ผู้หญิงทุกคนควรทำอย่างสม่ำเสมอ (แม้ไม่มีอาการ) โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 25 และทำซ้ำทุกๆ 3 ปี เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นให้เข้ารับการตรวจ Pap test ปีละครั้ง ถือว่าไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์แต่ถึงกับเป็นอันตรายด้วยซ้ำ เพิ่มความเสี่ยงของการรักษาที่ไร้ประโยชน์ ความถี่ในอุดมคติที่จะทำการทดสอบซ้ำคือทุกๆ สามปี
การตรวจ Pap test นั้นค่อนข้างง่าย ไม่เจ็บปวดหรือกระทบกระเทือนจิตใจ แพทย์จะสอด retractor ขนาดเล็กที่เรียกว่า speculum เข้าไปในช่องคลอดเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัด จากนั้นด้วยไม้พายพิเศษและไม้กวาดจะค่อยๆ รวบรวมเซลล์บางส่วนจากชั้นผิวเผินที่สุดของปากมดลูกและคลองปากมดลูก จากนั้นเซลล์ที่เก็บรวบรวมจะถูกป้ายบนสไลด์แก้ว โรยด้วยรีเอเจนต์และส่งไปยังห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์ตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้สามารถระบุเซลล์ใดๆ ที่มีลักษณะก่อนเนื้องอกหรือเนื้องอก และประเมินระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อตามระดับของความผิดปกติ ก่อนเข้ารับการตรวจ จำเป็นต้องระงับการรักษาใดๆ ที่มีไข่ตกในช่องคลอดหรือเชิงเทียนอย่างน้อยในสองวันที่ผ่านมา ในทำนองเดียวกัน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสวนล้างช่องคลอด การอาบน้ำในอ่าง และการมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา นอกจากนี้ การตรวจ Pap test ไม่สามารถทำได้ในช่วงมีประจำเดือน เมื่อการตรวจ Pap test ไม่แสดงรอยโรค ว่ากันว่าผลการตรวจมีผลเป็นลบและขอให้ผู้หญิงทำการทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไป 3 ปี ในทางกลับกัน การตรวจ Pap test เป็นบวก หมายความว่าการตรวจทางเซลล์วิทยา พบเซลล์ผิดปกติ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเชิงลึก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประการแรก ผู้หญิงได้รับเชิญให้ตรวจ colposcopy นรีแพทย์ใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า โคลโปสโคป ซึ่งช่วยให้ส่องสว่าง ปากมดลูกแล้วดูขยาย ด้วยวิธีนี้ จะสามารถยืนยันการปรากฏตัวของรอยโรค ประเมินขอบเขต และทำการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อประกอบด้วยตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากปากมดลูกตั้งแต่ส่งไปจนถึงการตรวจเนื้อเยื่อ สำหรับการยืนยัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง จะเป็นการยืนยันลักษณะที่แน่นอนของรอยโรคที่ต้องสงสัยอย่างแน่นอน
นอกจากการตรวจ Pap test แล้ว ยังมีการตรวจคัดกรองอีกแบบหนึ่งซึ่งเรียกว่าการทดสอบ HPV ซึ่งช่วยให้เราระบุการมีอยู่ของ DNA ของไวรัส papilloma ในเซลล์ปากมดลูกได้ เมื่อเทียบกับการตรวจ Pap test จะพบว่าผู้หญิงคนนั้นติดเชื้อไวรัสที่อาจก่อให้เกิดมะเร็ง แม้กระทั่งก่อนที่รอยโรคจะพัฒนา กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทดสอบนี้สามารถระบุผู้หญิงที่มีความโน้มเอียงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกได้ การทดสอบ HPV ดำเนินการในลักษณะเดียวกับการตรวจ Pap test โดยแท้จริงแล้วประกอบด้วยการกำจัดเซลล์จำนวนเล็กน้อยออกจากปากมดลูก อย่างไรก็ตาม วัสดุที่นำมาจะไม่ถูกอ่านด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาไวรัส การทดสอบ HPV ถูกนำมาใช้เป็นการทดสอบ Pap test ที่สมบูรณ์ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับสตรีที่มีผลผิดปกติเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม วันนี้เรารู้ว่าตั้งแต่อายุ 35 ปีสามารถทำได้ที่ แทนการตรวจ Pap test เป็นการตรวจคัดกรองเบื้องต้น ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณข้อดีที่ไม่ต้องสงสัยในแง่ของความไว อันที่จริง การทดสอบ HPV สามารถรับรู้ได้แม้กระทั่งกรณีเหล่านั้นที่หลีกเลี่ยงการทดสอบ Pap และดังนั้นจึงมีความสามารถมากขึ้น การป้องกันมะเร็งปากมดลูก การทดสอบ HPV เชิงลบหมายความว่าไม่มีการระบุยีนของไวรัสแพปพิลโลมาในเซลล์ของปากมดลูก ดังนั้นผู้หญิงคนนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงและสามารถแยกออกจากการทดสอบเพิ่มเติมได้ ในทางกลับกัน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกยืนยันว่ามี DNA ของไวรัสอยู่ อย่างไรก็ตาม การทดสอบ HPV ในเชิงบวกไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดความวิตกกังวล เนื่องจากไม่ได้หมายความว่ามีเนื้องอกอยู่หรือจะพัฒนาในอนาคต เนื่องจากการทดสอบ HPV สามารถระบุได้ แม้กระทั่งการติดเชื้อที่อาจถดถอยได้เอง ด้วยเหตุผลนี้ การตรวจนี้จึงเหมาะสำหรับสตรีที่มีอายุมากกว่า 30-35 ปี เนื่องจากการติดเชื้อที่ถูกกำหนดให้หายเองตามธรรมชาตินั้นพบได้บ่อยในอายุต่ำกว่านี้ นอกจากนี้ ไม่เหมือนการทดสอบ Papanikolaou ในกรณีที่การทดสอบ HPV เป็นลบไม่ได้ทำซ้ำทุก ๆ สาม แต่ทุก 5 ปี
