เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

การขยายตัวของต่อมลูกหมากที่อ่อนโยนหรือที่เรียกว่าต่อมลูกหมากโต, เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหรืออย่างถูกต้องมากขึ้นในฐานะที่เป็นต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือการขยายปริมาตรของต่อมลูกหมาก เราพูดถึง hyperplasia อย่างถูกต้องมากขึ้นเพราะการขยายตัวของต่อมนี้เกิดจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นมัน นอกเหนือจากรายละเอียดปลีกย่อยแล้ว สิ่งสำคัญที่สุดที่จะขีดเส้นใต้ก็คือ การขยายตัวของต่อมลูกหมากนั้นเกิดจากการขยายตัวทางสรีรวิทยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลจะบีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยไม่แทรกซึมเข้าไปและส่วนใหญ่มาจากส่วนกลางของต่อม ในคนที่ทุกข์ทรมานจากต่อมลูกหมากโตที่ไม่ร้ายแรง ต่อมลูกหมากอาจมีขนาดเกินปกติถึงสองหรือสามเท่า ขนาด หลังจากผ่านไปหลายปีและขาดการรักษา ต่อมนี้ ถึงขนาดถึงขนาดเกรปฟรุต ดังรูป ข้าพเจ้าขอเตือนท่านว่าต่อมลูกหมากวางเหมือนปลอกหุ้มท่อปัสสาวะซึ่งเป็นช่องที่นำปัสสาวะ จากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกจึงไม่น่าแปลกใจที่ต่อมลูกหมากโตจะกดทับท่อปัสสาวะ การกดทับนี้อาจสร้างปัญหาในทางเดินปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการน่ารำคาญต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

อ่อนโยนต่อมลูกหมากโตเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชายสูงอายุ อันที่จริง เรากำลังพูดถึงโรคที่ขึ้นกับอายุโดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่รุนแรงเริ่มพัฒนาหลังจากอายุ 40 ปี และส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนตามอายุที่ก้าวหน้าไปถึงระดับสูงสุดในทศวรรษที่แปดของชีวิต ซึ่งระหว่าง 70 ถึง 80 ปี ต่อมลูกหมากโตไม่เป็นพิษเป็นภัย hyperplasia ส่งผลกระทบต่อประชากรชายมากถึง 80%

เมื่อเราพิจารณาแล้วว่าต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยร่วมกับกระบวนการชราภาพตามปกติ ตอนนี้ เราจึงส่งต่อไปยังการวิเคราะห์สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง โชคไม่ดี ที่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสิ่งเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของฮอร์โมน ตามแบบฉบับของวัย แท้จริงแล้วเมื่อเราอายุมากขึ้น ต่อมมักจะเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอและปริมาณของมันตามการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการกระทำของปัจจัยการเจริญเติบโตมากมาย , การปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณเล็กน้อยและการเพิ่มขึ้น ของไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นเมตาโบไลต์ของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ดูเหมือนจะสนับสนุนการเริ่มต้นของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

สำหรับอาการที่เกี่ยวข้อง การขยายตัวของต่อมลูกหมากจะค่อยๆ ก้าวหน้าขึ้น ดังนั้นการเริ่มมีอาการโดยทั่วไปจะค่อยเป็นค่อยไปและตามกฎแล้วเราพบว่ามันเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปี อย่างไรก็ตาม ภาวะต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยไม่ได้วิวัฒนาการไปในทางเดียวกันและความเร็วเท่ากันเสมอไป นอกจากนี้ยังควรเสริมด้วยว่าการขยายตัวของต่อมลูกหมากไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การรบกวนที่สำคัญและในหลายกรณีไม่มีอาการ เมื่อมีอาการต่อมลูกหมากโตมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองและอุดกั้นได้ ตัวอย่างของอาการระคายเคืองที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะและความถี่ของการปัสสาวะในเวลากลางวันและกลางคืนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า Pollakiuria และ Nocturia ตามลำดับ ควบคู่ไปกับความยากลำบากในการเริ่มถ่ายปัสสาวะ อาการอื่นๆ ที่มักเกิดขึ้นคือ: ปัสสาวะเป็นช่วงๆ ปัสสาวะน้อยลง ปัสสาวะช้าและเจ็บปวด (ซึ่งแพทย์เรียกว่า stranguria) ความรู้สึกของการถ่ายปัสสาวะไม่สมบูรณ์ และน้ำหยดหลังจากเสร็จสิ้นการถ่ายปัสสาวะ การเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากซึ่งทำให้ท่อปัสสาวะแคบลงเรื่อยๆ อาจทำให้เกิดปัญหากับการไหลออกของปัสสาวะที่เหมาะสม ดังนั้น ผู้รับการทดลองจะต้องเพิ่มแรงกดที่จำเป็นในการล้างกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากการทำงานหนักเกินไป ผนังกระเพาะปัสสาวะจึงมีแนวโน้มที่จะค่อยๆ ลดลง และเมื่อเวลาผ่านไปอาจถึงขั้นกลั้นปัสสาวะแบบเฉียบพลัน หรือไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้ เห็นได้ชัดว่านี่เป็นภาวะฉุกเฉินของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งต้องมีการวางสายสวนกระเพาะปัสสาวะ การอุดตันของท่อปัสสาวะเป็นเวลานานอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องพิจารณาอีกประการหนึ่งคือการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นตัวกำหนดความซบเซาของปัสสาวะที่ตกค้างซึ่งแบคทีเรียสามารถขยายและจับกลุ่มผลึกใดๆ ด้วยเหตุผลนี้ ภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและนิ่วในไตมากขึ้น

หากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล สิ่งแรกที่ต้องทำคือติดต่อแพทย์ของคุณ โดยการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นไปได้จริงที่จะยืนยันการมีอยู่จริงของต่อมลูกหมากโต และแยกโรคอื่น ๆ ที่อาจแสดงออกด้วยอาการคล้ายคลึงกัน เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบหรือเนื้องอก สำหรับการวินิจฉัย ฉันแนะนำให้คุณดูวิดีโอก่อนหน้าเกี่ยวกับการตรวจต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม เราสามารถสรุปได้ว่าสำหรับการศึกษาที่ถูกต้องของโรค การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและการตรวจทางคลินิกเฉพาะบางอย่างมีความจำเป็นอย่างยิ่ง ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ ฉันเตือนคุณถึงการวิเคราะห์ปัสสาวะ ปริมาณของแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (หรือ PSA) ในเลือด และการสำรวจต่อมลูกหมากทางทวารหนักแบบดิจิทัล PSA ใช้เพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะมีเนื้องอกร้าย ในขณะที่การตรวจทางทวารหนักให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาตรและความสม่ำเสมอของต่อม ในทางกลับกัน การทดสอบปัสสาวะช่วยให้คุณตรวจสอบการทำงานของไตหรือการติดเชื้อได้ เพื่อกำหนดลักษณะและขอบเขตของความผิดปกติของต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจในเชิงลึกมากขึ้น เช่น การวัดการไหลของปัสสาวะและอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากทางทวารหนัก ตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ uroflowmetry วัดความเร็วของการไหลของปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาในระหว่างการถ่ายปัสสาวะดังนั้นจึงให้ความคิดถึงความเสียหายใด ๆ ต่อกระเพาะปัสสาวะแม้ว่าจะหยาบ ในทางกลับกัน biopsy ต่อมลูกหมากช่วยให้สามารถยืนยันหรือยกเว้นการปรากฏตัวของ เนื้องอกร้าย

เมื่อต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย แต่ก็สามารถตรวจสอบได้เมื่อเวลาผ่านไป ในทางตรงกันข้าม ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น เกี่ยวกับยา มีสองประเภทการรักษาหลักคือ alpha-blockers และ 5-alpha-reductase inhibitors ตัวบล็อกอัลฟ่าเช่น alfuzosin, doxazosin, tamsulosin และ terazosin ช่วยลดกล้ามเนื้อในต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ พวกเขาผ่อนคลายต่อมลูกหมากโดยอำนวยความสะดวกในการผ่านปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะ ในทางกลับกัน สารยับยั้ง 5-alpha-reductase เช่น finasteride และ dutasteride ทำหน้าที่ต่างกัน ยาเหล่านี้ยับยั้งการเจริญเติบโตเชิงปริมาตรของต่อมลูกหมากโดยยับยั้งการกระตุ้นของแอนโดรเจน ในทางปฏิบัติ พวกมันทำงานโดยปิดกั้นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนให้อยู่ในรูปแบบไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) ซึ่งมีส่วนร่วมในการขยายต่อมลูกหมาก ในทำนองเดียวกัน สารพฤกษเคมีบางชนิดก็ออกฤทธิ์เช่นเดียวกัน แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพพอประมาณ เช่น สารสกัดจากต้นปาล์มชนิดเซเรโนอา (หรือที่เรียกว่าต้นปาล์มชนิดเล็กเลื่อย) และสารสกัดจากเมล็ดฟักทองและนกพิราบแอฟริกัน ปัญหาหลักของการใช้ยาเพื่อรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั้นเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง และภาวะนรีเวชสำหรับสารยับยั้ง 5-alpha-reductase ในขณะที่ความดันเลือดต่ำ ไมเกรน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ในกลุ่มผู้ใช้ alpha blockers ปัญหาที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือประสิทธิภาพของยาเหล่านี้มีแนวโน้มลดลงเมื่อใช้ในระยะยาว เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล การผ่าตัดจะใช้ ประเภทของขั้นตอนที่ผู้ป่วยที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลต้องได้รับตามหลัก ขนาดของ adenoma ต่อมลูกหมากที่จะถูกลบออก เทคนิคที่ใช้มากที่สุดคือการผ่าตัดส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะหรือ TURP ตามชื่อของมันก็คือการลดต่อมลูกหมากที่ดำเนินการโดยการส่องกล้อง กล่าวคือไม่มีแผล ในทางปฏิบัติมีการแนะนำเครื่องมือพิเศษ เข้าไปในท่อปัสสาวะผ่านทางองคชาตสำหรับ ตัด "เป็นชิ้น" adenoma ต่อมลูกหมาก ด้วยวิธีนี้คุณสามารถเอาส่วนภายในของต่อมลูกหมากโตออกได้ เทคนิคทางเลือก - รุกรานน้อยกว่าแต่มักจะได้ผลแต่ยังไม่ได้รับการยืนยัน - มุ่งทำลายส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อต่อมโดยไม่ทำลายสิ่งที่จะยังคงอยู่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ รังสีเลเซอร์ คลื่นวิทยุ ไมโครเวฟ หรือสารเคมีจะกระจุกตัวโดยตรงภายในต่อมลูกหมาก ความเหมาะสมหรือวิธีอื่นๆ ของเทคนิคทางเลือกเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากขอบเขตของต่อมลูกหมากโต โดยทั่วไป ยิ่งระดับของการเกิด hyperplasia มากเท่าใด การผ่าตัดก็จะยิ่งลุกลามมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หากต่อมลูกหมากมีขนาดเกินความจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดที่เรียกว่า adenonectomy การดำเนินการนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัด มะเร็งต่อมลูกหมากทั้งตัวโดยกรีดผิวหนัง transvesical หรือ retropubic การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกบางส่วนหรือทั้งหมดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนบางอย่างสำหรับผู้ป่วย ในจำนวนนี้ สิ่งที่มักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมากที่สุดคือความเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ความเสี่ยงนี้ ถือว่าเป็นโมฆะหรือต่ำกว่าในผู้ป่วยที่เลือกไม่ผ่าตัด ผลเสียทางเพศที่เกิดขึ้นบ่อยมากหลังการผ่าตัดคือการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง ในทางปฏิบัติ ระหว่างการพุ่งออกมา น้ำอสุจิ แทนที่จะไหลออกจากท่อปัสสาวะ น้ำเชื้อจะไหลกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก