Diverticulitis: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ในตอนสุดท้าย เรามาดูกันว่า diverticula คืออะไร เหตุใดจึงก่อตัวในลำไส้ใหญ่และภายใต้สภาวะใดที่อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ วันนี้ เราจะมาตรวจสอบว่าความผิดปกติใดสามารถระบุโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้ และ "สามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม ก่อนดำเนินการต่อ การตรวจสอบสั้นๆ มีประโยชน์

diverticula ของลำไส้ใหญ่เป็นส่วนที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ คล้ายกับกระเป๋าหรือถุงที่อยู่ตามผนังของลำไส้ การปรากฏตัวของ diverticula เหล่านี้ถูกระบุโดยคำทางการแพทย์ diverticulosis และโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญต่อผู้ป่วย การปรากฏตัวของ a โดยพื้นฐานแล้ว diverticulum เกิดจากการเพิ่มปัจจัยสองประการ: ในอีกด้านหนึ่ง เรามีการอ่อนตัวของชั้นกล้ามเนื้อในผนังลำไส้ใหญ่ ในทางกลับกัน ความดันที่เพิ่มขึ้นมาจากภายใน เนื่องจากความกดดันที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมักเชื่อมโยงกับปัญหาท้องผูก มีการยุบตัวของผนังลำไส้ในจุดที่ต้านทานน้อยที่สุด ดังนั้นเยื่อเมือกจึงถูกเปิดเผยโดยกำเนิดจากผนังอวัยวะ Diverticula สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของทางเดินอาหาร แต่พบได้บ่อยในส่วนสุดท้ายของลำไส้ ดังนั้น ในตอนเหล่านี้ เราเน้นเฉพาะที่ diverticula ของลำไส้ใหญ่ ในตัวเอง diverticulosis จะไม่เป็นปัญหาโดยเฉพาะ ยกเว้นว่าภายใต้เงื่อนไขบางประการ diverticula สามารถอักเสบได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ เราจะไม่พูดถึงโรคถุงลมอัมพาตอีกต่อไป แต่พูดถึงโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ ซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่อาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย Diverticulitis เป็นโรคติดเชื้อ อันที่จริง กระบวนการอักเสบเชื่อมโยงกับการเพิ่มจำนวนที่มากเกินไปของแบคทีเรียบางชนิด ซึ่งพบที่อยู่อาศัยในอุดมคติในอุจจาระที่หยุดนิ่งในถุงผนังอวัยวะ

อย่างแม่นยำเพราะการปรากฏตัวของ diverticula มักจะไม่มีอาการ ในหลายกรณีการค้นพบของพวกเขาเป็นสาเหตุอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจสังเกตเห็น diverticula เนื่องจากการตรวจทางรังสีของระบบย่อยอาหารหรือในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยเหตุผลอื่น ในทางกลับกัน เมื่อ diverticula อักเสบ ผู้ป่วยเองเท่านั้นที่ตระหนักว่ามีบางอย่างในลำไส้ทำงานไม่ถูกต้อง ในความเป็นจริง diverticulitis มีอาการหลายอย่าง อาการปวดท้องที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดท้องซึ่งปรากฏขึ้นโดยฉับพลันและมักมีสมาธิในช่องท้องด้านซ้ายและส่วนล่างซึ่งเป็นที่ตั้งของซิกมา ฉันเตือนคุณว่าซิกม่าเป็นหนึ่งในลำไส้ที่เหยียดยาวและเนื่องจาก แรงกดดันที่ยิ่งใหญ่ที่สุดแสดงถึงตำแหน่งพิเศษสำหรับการก่อตัวของ diverticula นอกจากอาการปวดท้องแล้ว โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบยังสามารถเชื่อมโยงกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ท้องอืด ท้องอืด และท้องผูกสลับกับท้องร่วงในหลายกรณี อาการเหล่านี้มักสับสนกับอาการผิดปกติในลำไส้อื่นๆ และด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงมักประเมินอาการเหล่านี้ต่ำเกินไป

อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่การละเลยการอักเสบของ diverticula อาจมีความเสี่ยงสูง ในทางกลับกัน โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ ตั้งแต่การขยายกระบวนการอักเสบไปจนถึงโครงสร้างใกล้เคียงไปจนถึงการเจาะผนังลำไส้ มาดูรายละเอียดกันโดยย่อ ประการแรกถ้าการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคถุงผนังลำไส้อักเสบแย่ลงก็อาจทำให้เกิดฝีในท้องถิ่นซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยหนอง หากถุงเหล่านี้แตกออก ก็สามารถทำให้เกิดทวาร ซึ่งเป็น canaliculi ที่เชื่อมต่อส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่และอวัยวะใกล้เคียง เช่น กระเพาะปัสสาวะหรือผิวหนัง การเกิดโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบซ้ำๆ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น สิ่งกีดขวางนี้เชื่อมโยงกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่ออักเสบที่มีลักษณะเหมือนแผลเป็น แผลอาจมีเลือดออกและเลือดออกนี้มักจะปรากฏชัดเมื่อมีเลือดอยู่ในอุจจาระ ในกรณีที่รุนแรง แต่โชคดีที่ไม่ค่อยพบ การแตกของผนังอวัยวะที่มีการอักเสบสามารถพัฒนาไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ ในความเป็นจริง แบคทีเรียสามารถหลบหนีจากช่องเปิดของลำไส้และผ่านทางช่องท้องสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ และไปยังสิ่งมีชีวิตทั้งหมดได้ ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อ ซึ่งเป็นการติดเชื้อทั่วไปที่มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

สำหรับการวินิจฉัย การปรากฏตัวของ diverticula สามารถพิสูจน์ได้จากการตรวจด้วยเครื่องมือต่างๆ ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าสวนแบเรียมสองคอนทราสต์และเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ที่เราทุกคนรู้จักในชื่อ CT การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ยังสามารถเน้นย้ำถึงการมีอยู่ของ diverticulitis และรอยโรคของผนังลำไส้ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าไม่แนะนำให้ใช้การสวนลำไส้และสวนแบเรียมในระยะเฉียบพลันของ diverticulitis เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ลำไส้จะทะลุ ในกรณีเหล่านี้ ควรใช้ CT ซึ่งจำเป็นต่อการยกเว้นโรคอื่น ๆ ประเมินระดับความรุนแรงของโรคและแนะนำการจัดการการรักษา

โดยทั่วไป เมื่อเผชิญกับโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ แพทย์แนะนำให้ใช้ยารักษาที่ได้รับการสนับสนุนจากอาหารที่ปราศจากสารระคายเคืองและมีเส้นใยอาหารต่ำในขั้นต้น เนื่องจากลักษณะการติดเชื้อของโรค ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้อาจมีการระบุยาที่ช่วยควบคุมความเจ็บปวดและอาการกระตุกของอาการจุกเสียดดังนั้นจึงอาจมีการระบุยาแก้ปวดและยาแก้ท้องอืด เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องใช้การผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดสามารถพิจารณาได้เมื่อมีเหตุการณ์ของ diverticulitis เกิดขึ้นอีกและหากเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี การแทรกแซงอาจรวมถึงการกำจัดลำไส้ใหญ่ที่เป็นโรค ด้วยการเข้าร่วมของสองส่วนที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่ การระบายน้ำของฝีหรือการทำ colostomy ชั่วคราว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี ในกรณีหลังนี้ ลำไส้ใหญ่จะทำการไหลออกด้านนอกผ่านผนังช่องท้องเพื่อเบี่ยงเบนเนื้อหาในลำไส้เพื่อให้เวลาสำหรับบริเวณที่เป็นโรคนั้นหายเป็นปกติโดยไม่ทำให้อุจจาระปนเปื้อน การผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อฟื้นฟูทางเดินลำไส้ให้เป็นปกติ

การป้องกันลำไส้แปรปรวนและภาวะแทรกซ้อนหมายถึงการใช้กฎพฤติกรรมที่ถูกต้องทั้งที่โต๊ะและในชีวิตประจำวัน เพื่อให้ลำไส้มีความสม่ำเสมอมากที่สุด แนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลและรับประทานใยอาหารที่ดี ควบคู่ไปกับการบริโภคน้ำปริมาณมาก แม้ว่าจะแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูง แต่อย่าหักโหมจนเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎการรับประทานอาหารแบบคลาสสิกกำหนดข้อจำกัดของผักหรือผลไม้ทั้งหมดที่ปล่อยให้มีเส้นใยจำนวนมากในลำไส้ เช่น เมล็ดที่อุดมไปด้วยเมล็ดพืช ดังนั้นควรจำกัดอาหารเช่นพืชตระกูลถั่ว มะเขือเทศ สตรอเบอร์รี่ กีวี แตงกวา องุ่น มะเดื่อ และผลไม้แห้ง อาร์ติโช้คและยี่หร่าอาจทำให้อาการอักเสบซับซ้อนขึ้นได้ คำแนะนำทั้งหมดเหล่านี้สมเหตุสมผลโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเมล็ดพืชและเส้นใยที่มากเกินไปมีแนวโน้มที่จะปักหลักใน diverticula ซึ่งเอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่เห็นด้วยว่ากฎเกณฑ์ด้านอาหารนี้มีประโยชน์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากสารระคายเคือง เช่น เครื่องเทศรสเผ็ด แอลกอฮอล์ ชา กาแฟ เครื่องดื่มอัดลม ช็อคโกแลต และอาหารที่มีไขมันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แท้จริงแล้ว อาหารเหล่านี้สามารถส่งเสริมการอักเสบของ diverticula สุดท้าย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องอุทิศ เวลาสำหรับการออกกำลังกายเป็นประจำ: การเดินเป็นเวลานานก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกันเนื่องจากการเคลื่อนไหวช่วยให้กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องกระชับและยังช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้