บอลลูนในกระเพาะอาหาร (BIB) กับโรคอ้วน

ลักษณะทั่วไป

บอลลูนในกระเพาะอาหาร (BIB) เป็นการรักษาชั่วคราวที่ช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้โดยไม่ต้องพึ่งการผ่าตัด
BIB (บอลลูนในกระเพาะอาหารชีวภาพ) เป็นอุปกรณ์ที่อ่อนนุ่มและขยายได้ ซึ่งสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยโดยวิธีการส่องกล้อง และเติมสารละลายทางสรีรวิทยาที่ปลอดเชื้อเข้าไปที่นั่น การวางตำแหน่งของบอลลูนมักจะทำกับผู้ป่วยในสภาวะสงบ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ
บอลลูนในกระเพาะอาหารบางส่วนเติมเต็มกระเพาะอาหารและทำให้เกิดความรู้สึกอิ่มก่อนวัยอันควร ดังนั้น BIB จึงช่วยลด - หรือในกรณีใด ๆ เพื่อควบคุม - ส่วนของอาหารที่บริโภค และ ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เหมาะสม แสดงถึงวิธีการที่ไม่ผ่าตัดซึ่งเหมาะสำหรับการต่อสู้กับโรคอ้วน

บอลลูนในกระเพาะอาหารคืออะไร?

บอลลูนในกระเพาะอาหารเป็นอุปกรณ์เทียมที่ประสบความสำเร็จในการใช้เป็นตัวเสริมสำหรับการลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วนปานกลางมาหลายปีแล้ว BIB ประกอบด้วยวัสดุอีลาสโตเมอร์ที่อ่อนนุ่มและขยายได้ ซึ่งสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารด้วยวิธีการส่องกล้อง และต่อมาเติมด้วยน้ำเกลือ บอลลูนในกระเพาะอาหารที่เต็มไปบางส่วนจึงกินพื้นที่ในกระเพาะอาหาร ทำให้มีที่ว่างน้อยลงสำหรับปริมาณอาหารหรือเครื่องดื่มที่กินเข้าไป อุปกรณ์นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความรู้สึกหิวและช่วยให้รู้สึกอิ่มนานขึ้นแม้หลังจากรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บางครั้ง บอลลูนในกระเพาะอาหาร ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนขั้นรุนแรงที่ต้องการการดูแลในระยะสั้นเพื่อลดน้ำหนัก จนถึงค่าที่ทำให้เหมาะสมกับวิธีการผ่าตัดที่ซับซ้อนและถาวรมากขึ้น เช่น วงในกระเพาะอาหาร หรือบายพาสกระเพาะอาหาร .

กลไกการดำเนินการ

หลักการพื้นฐานของ BIB ประกอบด้วยการกระตุ้นของอวัยวะในกระเพาะอาหารส่วนบนของกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุดมไปด้วยตัวรับซึ่งครั้งหนึ่งเคยถูกกระตุ้นโดยบอลลูน (หรือโดยการขยายกระเพาะอาหารทางสรีรวิทยาที่เกิดจากอาหาร) ส่งสัญญาณของความอิ่มไปยัง ระบบประสาท. นอกจากนี้การทำงานบางส่วนของปริมาตรในกระเพาะอาหารยังช่วยลดปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยสามารถรับประทานได้โดยอัตโนมัติ

ตัวชี้วัด

บอลลูนในกระเพาะอาหารได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้เป็นเวลานานด้วยวิธีการทั่วไป เช่น การรับประทานอาหาร - อาจได้รับการสนับสนุนโดยอาหารเสริมสำหรับการลดน้ำหนัก - การออกกำลังกายและการใช้ยาใดๆ บอลลูนมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายสูงหรือมีโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน บอลลูนในกระเพาะอาหารเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ไม่ถาวรและมักจะถูกทิ้งไว้นานถึงหกเดือนหลังจากนั้นจะถูกลบออก เทคนิคนี้มี นอกจากนี้ยังถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการกระตุ้นการลดน้ำหนักก่อนที่จะส่งผู้ป่วยโรคอ้วนเข้ารับการผ่าตัด bariatric บุคคลที่มีน้ำหนักเกินเพียงเล็กน้อยเท่านั้นไม่ควรพิจารณาบอลลูนในกระเพาะอาหารเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก ด้วยอาหารและการออกกำลังกาย

ข้อห้าม

การวางบอลลูนในกระเพาะอาหารอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มี:

• โรคและสภาวะการอักเสบใดๆ ของระบบทางเดินอาหาร เช่น การอักเสบของหลอดอาหาร แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น โรคกรดไหลย้อน ลำไส้อักเสบเรื้อรัง การตีบของหลอดอาหารหรือลำคอ เนื้องอก หรือแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะ (บอลลูนอาจเลวลง) สภาพและทำให้เลือดออกมากเกินไป);
• ภาวะที่ชักนำให้เกิดเลือดออก (เช่น เส้นเลือดขอด) หรือมีอาการเลือดออกผิดปกติ
• ไส้เลื่อนกระบังลม> 4-5 ซม.;
• การผ่าตัดกระเพาะอาหารครั้งก่อน;
• ผู้ป่วยโรคตับรุนแรง
• โรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยา
• ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาวหรือยาที่ทำลายกระเพาะอาหาร
• สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้ามอื่นๆ สำหรับการแทรกแซงการกำหนดตำแหน่ง BIB คือ:

• โรค Crohn (เพิ่มความเสี่ยงของลำไส้อุดตัน);
• ผู้ป่วยที่ทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (สำหรับเงื่อนไขเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม);
• ผู้ป่วยทางจิตเวชหรือผู้ป่วยทางจิตที่ไม่มั่นคง (อุบัติการณ์สูงของการแพ้ในวิชาเหล่านี้ทำให้จำเป็นต้องถอด BIB ออกก่อนกำหนด);
• ผู้ป่วยที่มีอาการเมาสุรา (Binge Eating Disorder, BED เป็นตัวทำนายผลลัพธ์ของวิธีการเชิงลบ)

ขั้นตอน

หลังจากการระงับประสาทของผู้ป่วย บอลลูน intragastric ที่หย่อนคล้อยจะถูกสอดเข้าไปในปากและหลอดอาหารโดยตรงไปยังกระเพาะอาหาร เหมือนกับตอนทำ gastroscopy ศัลยแพทย์สามารถมองดูกระเพาะอาหารผ่านกล้องส่องกล้องในขั้นต้นได้หากไม่มีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น อาจมีอิทธิพลต่อการแทรกแซง ดำเนินการกับตำแหน่งของอุปกรณ์ กระบวนการกลืนกินง่ายขึ้นด้วยการใช้สเปรย์ยาสลบ ทาเฉพาะบริเวณที่ชาบริเวณลำคอ เมื่อบอลลูนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในท้อง จะเติมน้ำเกลือปลอดเชื้อทันที ผ่านสายสวนขนาดเล็กที่ติดอยู่กับ บอลลูน. จากนั้นดึงสายสวนออกเบา ๆ โดยดึงที่ปลายด้านนอก BIB ปิดโดยอัตโนมัติเนื่องจากมีวาล์วปิดผนึกตัวเองบอลลูนที่บรรจุมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะผ่านเข้าไปในลำไส้และจะสามารถลอยได้อย่างอิสระในกระเพาะอาหาร โพรง
ระยะเวลาของขั้นตอนแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที จุดประสงค์ของมวลนี้คือเพื่อสร้างความรู้สึก "เทียม" ของความอิ่มในกระเพาะอาหารและลดความสามารถของผู้ป่วยในการบริโภคอาหารหรือของเหลวจำนวนมากในระหว่างมื้ออาหาร ระบบ BIB เป็นการแทรกแซงเพียงเล็กน้อย แต่อาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าที่กระเพาะจะคุ้นเคยกับอุปกรณ์ โดยปกติ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือหลังจากการตรวจติดตามเป็นระยะเวลาสั้นๆ ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถสามารถให้การสนับสนุนและคำแนะนำหลังการผ่าตัด ตลอดจนกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด ประเมินการลดน้ำหนัก และตรวจสอบความอดทนของผู้ป่วยต่อการรับประทานอาหาร

บันทึก. BIB แบบต่างๆ เรียกว่า Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) และประกอบด้วยบอลลูนที่ทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเฉื่อยซึ่งเต็มไปด้วยอากาศ

พักฟื้นหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังจากการสอดบอลลูนเข้าไปในกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องจำกัดปริมาณของเหลวทางปาก ซึ่งจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและค่อยๆ แทนที่ด้วยปริมาณปกติทางปาก สองสามวันแรกอาจสัมพันธ์กับความรู้สึกไม่สบายบางอย่าง: สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ท้องร่วง และตะคริว จนกว่าร่างกายจะปรับตัวอย่างเต็มที่กับบอลลูนในกระเพาะอาหาร อาการอาจคงอยู่นานถึงสองสัปดาห์ และอาจมีการสั่งยาบางตัวเพื่อช่วยบรรเทาอาการดังกล่าว ในช่วงสามวันแรกหลังขั้นตอน ผู้ป่วยทุกรายจำกัดอาหารเหลวอย่างเคร่งครัด ได้แก่ น้ำ น้ำผลไม้ นม หรือซุป ความสามารถในการทนต่ออาหารแข็งจะค่อยๆ ดีขึ้น แม้ว่าปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยสามารถบริโภคได้ในการบริโภคครั้งเดียวควรลดลงอย่างมากและควรปฏิบัติตามแนวทางการบริโภคอาหารที่เหมาะสม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของอาการคลื่นไส้ ผู้ป่วยสามารถ ออกจากโรงพยาบาลในวันหลังการผ่าตัดหรือหลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น (ประมาณ 2-4 วัน) ในช่วงสองสามวันแรกของการฟื้นตัว ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใดๆ ที่อาจทำให้เกิดแรงกดดันหรือการบาดเจ็บที่บริเวณช่องท้องมากเกินไป บางคนอาจไม่สามารถทนต่อบอลลูนได้ตลอดระยะเวลา (เท่ากับ 6 เดือน) และเมื่อเป็นเช่นนี้จะต้องถอดอุปกรณ์ออกเร็วกว่าที่ตกลงกันไว้ มีความเป็นไปได้ว่าอาการภูมิแพ้อาหารแฝงนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงแรก ไม่กี่วันหลังการใส่บอลลูนโดยเฉพาะถ้าผลข้างเคียง (รวมทั้งคลื่นไส้อาเจียน) ไม่หายหรือรุนแรงเกินคาด หลังผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำงานได้หลังจากพักฟื้นประมาณ 7 วัน แต่จะต้องงดออกกำลังใดๆ ออกกำลังกายอย่างน้อย 8 สัปดาห์

ผลลัพธ์

การลดน้ำหนักที่คุณได้รับนั้นแปรผันและสามารถค่อนข้างเร็วในตอนแรก การลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยที่เกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนของการรักษาบอลลูนในกระเพาะอาหารจะอยู่ที่ประมาณ 15-20 กก. ในท้ายที่สุด ขอบเขตของการลดน้ำหนักขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย กล่าวคือ ระดับการรับประทานอาหารที่มีการควบคุมและโปรแกรมที่ช่วยให้คุณเปลี่ยนวิถีชีวิตได้ โดยเริ่มจากการออกกำลังกายเป็นประจำ

การถอดลูกโป่ง

BIB สามารถใช้ได้นานถึง 6 เดือน ไม่แนะนำให้ใช้เป็นเวลานาน เมื่อเวลาผ่านไป ปริมาณกรดในกระเพาะอาหารมักจะทำให้วัสดุที่ประกอบเป็นบอลลูนอ่อนตัวลงและสามารถยุบตัวได้ หากจำเป็นต้องใช้บอลลูนในกระเพาะนานกว่า 6 เดือน ผู้ป่วยอาจได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทน ในขณะที่รักษา BIB ไว้ อาจจำเป็นต้องปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาในช่องปากเพื่อลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจลดความเสี่ยงของการระคายเคืองในกระเพาะอาหารและความเสียหายต่อบอลลูน
เมื่อสิ้นสุดระยะเวลา 6 เดือนแรก ศัลยแพทย์ที่มีความสามารถสามารถประเมินทางเลือกสำหรับระยะต่อไปได้ (แทนที่ด้วย BIB ใหม่หรือขั้นตอนการผ่าตัด) โดยปกติบอลลูนในกระเพาะจะถูกเอาออกในลักษณะเดียวกับการวางผ่านหลอดอาหารและปาก ก่อนการถอด จะมีการฉีดยาระงับประสาทและยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาในลำคอ การใช้กล้องส่องกล้อง แพทย์จะแนะนำสายสวนผ่านทางบอลลูนคือ จากนั้นเจาะและปล่อยลมออกแล้วสามารถจับด้วยคีมและถอดออกจากกระเพาะอาหารได้

ประโยชน์

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะหรือการผ่าตัดกระเพาะ การสอดบอลลูนเข้าไปในกระเพาะอาหารมีข้อดีดังต่อไปนี้:

• เทคนิคนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าและโดยทั่วไปไม่ต้องการให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
• ขั้นตอนนี้มีราคาไม่แพงมากเพราะไม่เกี่ยวข้องกับยาชาหรือการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
• ขั้นตอนนี้สามารถย้อนกลับได้ง่าย
• ผู้ป่วยจำนวนมากประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักที่น่าพอใจในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ประมาณ 6 เดือน) ที่บอลลูนในกระเพาะอาหารถูกเก็บไว้ในกระเพาะอาหาร หากพวกเขารับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำและออกกำลังกายเป็นประจำ

ข้อเสีย

หัตถการทางการแพทย์ทั้งหมดมีข้อเสียบางประการและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ กฎข้อนี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงตำแหน่งของบอลลูนในกระเพาะอาหารได้ ซึ่งอย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดลดความอ้วนแบบอื่นๆ

ความเสี่ยง

บอลลูนในกระเพาะอาจยุบตัวและ/หรือเคลื่อนตัวผ่านกระเพาะและลำไส้ได้ ซึ่งพบไม่บ่อย ในกรณีนี้จะตรวจพบได้ง่ายเนื่องจากสารละลายน้ำเกลือประกอบด้วยสีย้อม (เมทิลีนบลู) ซึ่งช่วยในการระบุตัวตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการเปลี่ยนสีของปัสสาวะ . ผู้ป่วยควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีสำหรับการนำบอลลูนออก เนื่องจากอุปกรณ์ที่เสียหายหรือถูกลมพัดอาจนำไปสู่การพังทลายของทางเดินอาหารหรือการอุดตัน ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้ แม้ว่าขั้นตอนการใส่บอลลูนในกระเพาะอาหารจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน แต่สิ่งสำคัญมากที่ผู้สมัครทุกคนจะต้องตระหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะทำการผ่าตัดประเภทนี้