นิ่วในไต - วิดีโอ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ที่นั่น นิ่วในไตเรียกอีกอย่างว่า โรคไตอักเสบเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นก้อนกรวดเล็กๆ อยู่ตามทางเดินปัสสาวะ ก้อนกรวดเหล่านี้ซึ่งเป็นก้อนแข็งที่เรียกว่าอย่างแม่นยำ นิ่วในไตเกิดจากการตกตะกอนและการรวมตัวของสารบางชนิดที่ปกติมีอยู่ในปัสสาวะ การก่อตัวของนิ่วในไตนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอาหารที่ไม่สมดุลและกระบวนการอักเสบบางอย่าง นอกจากนี้ยังให้ความสำคัญกับความโน้มเอียงของครอบครัวและการบริโภคของเหลวต่ำ เมื่อก่อตัวขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นิ่วมักจะผ่านจากไตไปยังทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง จากนั้นไปยังท่อไต จากที่นั่นไปยังกระเพาะปัสสาวะ และสุดท้ายไปยังท่อปัสสาวะเพื่อขับออกนอกพร้อมกับปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีขนาดเล็กนิ่วในไตสามารถ ไม่มีอาการ และกำจัดได้เองโดยไม่ก่อให้เกิดการรบกวนต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี นิ่วในไตจะทำให้เกิด ปวดมากบริเวณเอวจากนั้นที่หลังส่วนล่าง ความเจ็บปวดนี้เป็นลักษณะของนิ่วในไตและเนื่องจากลักษณะเฉพาะและอาการที่เกี่ยวข้องจึงอยู่ในกรอบทั่วไปที่เรียกว่า "อาการจุกเสียดไต". ในกรณีอื่นๆ หากนิ่วมีขนาดใหญ่ ก็สามารถขัดขวางท่อไตและทำให้บาดเจ็บ และแม้กระทั่งขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะตามปกติ อันที่จริงฉันเตือนคุณว่าท่อไตเป็นท่อบาง ๆ ที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ การอุดตันของมันสามารถสนับสนุนการพัฒนาของ pyelonephritis เช่นการอักเสบของไต ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ก้อนหินจะต้องถูกลบออกทันทีโดยการแทรกแซงที่เหมาะสม มักจะเป็นการผ่าตัด การแทรกแซงในทันทีมีความสำคัญไม่เพียงแต่เพื่อบรรเทาอาการปวด แต่ยังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ซึ่งอาจทำให้การทำงานของไตลดลง ไม่ว่าในกรณีใด โชคดีที่หินส่วนใหญ่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 มม. และถูกกำจัดออกไปโดยธรรมชาติโดยไม่มีปัญหามากเกินไปหรือด้วยการสนับสนุนมาตรการที่สนับสนุนการขับไล่

ก่อนตรวจสอบ สาเหตุของนิ่วในไตความจำทางกายวิภาคและสรีรวิทยาสั้น ๆ สามารถช่วยให้เราเข้าใจเรื่องได้ดีขึ้น ไต เป็นอวัยวะสองส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอยู่บริเวณหลังช่องท้อง ประมาณที่ระดับซี่โครงที่ 12 รูปร่างของมันเปรียบได้กับถั่ว เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับพืชตระกูลถั่วที่เรารู้จักเป็นอย่างดี หน้าที่หลักของไตคือผลิตปัสสาวะ กรองเลือดจากของเสีย หรือในกรณีที่มีมากเกินไป จากไตแต่ละข้าง ดังที่เราเห็น ท่อบางๆ เรียกว่า ท่อไตทำหน้าที่ลำเลียงปัสสาวะ โดยที่ท่อไตทั้ง 2 ข้าง ซ้าย-ขวา เทเนื้อหาลงในอวัยวะกลวง เรียกว่า กระเพาะปัสสาวะซึ่งสะสมปัสสาวะระหว่างปัสสาวะหนึ่งครั้งและครั้งต่อไป เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มเกินระดับที่กำหนด ผู้รับการทดลองรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะ ดังนั้น ด้วยการกระทำที่เรียกว่าปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะจึงว่างเปล่า และปัสสาวะจะถูกขับออกไปยัง "ภายนอกผ่านทาง ท่อเดี่ยวที่ต่อกับกระเพาะปัสสาวะเรียกว่าท่อปัสสาวะ

หลังจากสมมติฐานนี้ เราสามารถเข้าใจได้ว่านิ่วในไตเป็นผลมาจากการสูญเสียความสมดุลระหว่างสารต่างๆ ที่มีอยู่ในปัสสาวะได้อย่างไร อันที่จริงการก่อตัวของพวกมันนั้นได้รับการสนับสนุนจากความเข้มข้นสูงของ สารที่ละลายได้ไม่ดีในปัสสาวะเช่น เกลือแคลเซียมหรือกรดยูริก หรือนิ่วสามารถก่อตัวได้เมื่อปัสสาวะไหลช้าลง ในกรณีหลังสารเหล่านี้ยังคงอยู่ในทางเดินปัสสาวะนานขึ้นจึงมีเวลาเหลือเฟือในการตกตะกอนและรวมตัว หากสารประกอบที่ไม่ละลายน้ำมีความเข้มข้นมากกว่าปกติจะทำให้เกิด supersaturation ปัสสาวะจึงเสี่ยงต่อการตกตะกอนและรวมตัวกันเป็นผลึก ผลึกเหล่านี้รวมเข้าด้วยกันในกลีบเลี้ยงของไตทำให้ชีวิตกลายเป็นก้อนกรวดที่แท้จริง เพื่อเปรียบเทียบ การก่อตัวของนิ่วในไตเป็นผลมาจากกระบวนการทางเคมีที่คล้ายกับที่ทำให้เกิดการตกตะกอนของน้ำตาลในกาแฟที่มีรสหวานมากเกินไป แม้แต่ การเปลี่ยนแปลง pH ของปัสสาวะ พวกเขาสามารถส่งเสริมการก่อตัวของนิ่วในไต ในสภาวะทางสรีรวิทยา การก่อตัวของนิ่วจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการมีสารในปัสสาวะ เช่น "กรดมะนาวซึ่งป้องกันการตกตะกอนและการตกผลึกของเกลือ ผูกมัดเข้ากับตัวมันเองเพื่อสร้างสารเชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้ น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้ กลไกการยับยั้ง พวกเขาไม่ได้รับประกันการป้องกันอย่างเต็มประสิทธิภาพเสมอไป เป็นผลให้นิ่วในไตสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งขึ้นอยู่กับกรณีอาจมีขนาดเล็กเท่ากับเม็ดทรายหรือใหญ่เท่ากับลูกกอล์ฟ หินยังสามารถมีโครงร่างเรียบหรือปรากฏเป็นก้อนที่มีพื้นผิวไม่สม่ำเสมอและขรุขระ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบนิ่วหลายก้อนในไตเดียว

เมื่อนิ่วในไตเริ่มก่อตัว มีวิวัฒนาการที่เป็นไปได้สองประการ ในกรณีแรก การคำนวณยังคงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของเกลือตกตะกอนอย่างต่อเนื่อง การเจริญเติบโตของหินสามารถดำเนินต่อไปได้จนเต็มโพรงที่มันตั้งอยู่ ราวกับว่ามันเป็นแม่พิมพ์ ในกรณีเหล่านี้ ไตที่ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียการทำงานไปโดยสิ้นเชิง ในกรณีที่สอง ซึ่งเป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด วัสดุที่ตกตะกอนจะถูกลากโดยกระแสปัสสาวะแทนและขับออก ความเสี่ยงในกรณีเหล่านี้คือแคลคูลัสที่ไหลไปกับปัสสาวะทำให้เกิดแผลที่ผนังทางเดินปัสสาวะและสถานการณ์ก็ซับซ้อน ซึ่งอาจนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของเลือดในปัสสาวะ หรือหากนิ่วไปถึงจุดที่แคบลงในท่อไตก็อาจทำให้เกิดการอุดตันได้ อาการจุกเสียดไต หรือแม้กระทั่ง a กลั้นปัสสาวะไม่อยู่.

สำหรับสาเหตุที่แท้จริงของนิ่วในไตนั้นจะต้องกล่าวถึงการมีอยู่ของสารเฉพาะในปัสสาวะอีกครั้ง อันที่จริง นิ่วในไตนั้นประกอบขึ้นจากส่วนประกอบต่างๆ ของทางเดินปัสสาวะเดี่ยวหรือรวมกันก็ได้ มีแคลเซียม, ผสม, ยูริก, ติดเชื้อหรือ cystinal สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของนิ่วในไตที่มีลักษณะเป็นแคลเซียม การก่อตัวจึงเกิดขึ้นจากการรวมตัวของ แคลเซียมออกซาเลต และ แคลเซียมฟอสเฟต. แม้แต่ปริมาณที่มากเกินไปของ กรดยูริค อย่างไรก็ตามมันสามารถสร้างนิ่วในไตที่น่ารำคาญได้มาก มักพบนิ่วประเภทนี้ในบริบทของภาวะกรดยูริกเกินในเลือด ในผู้ป่วยโรคเกาต์หรือผู้ป่วยโรคเลือดที่ร้ายแรง อย่าง ไร ก็ ตาม ที่ หา ได้ ยาก กว่า มาก เป็น หิน ที่ ประกอบ ด้วย กรด อะมิโน la ซีสทีน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อตัวเหล่านี้สังเกตพบในผู้เข้ารับการทดลองที่มีภาวะพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่เรียกว่าซิสตินูเรีย โรคนี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการขนส่งกรดอะมิโนบางชนิด รวมทั้งซีสทีนในไตและลำไส้ ไม่เพียงแต่สารในปัสสาวะที่มากเกินไปเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในไตแต่ยังขาดสารอื่น ๆ ซึ่งภายใต้สภาวะปกติสามารถต่อต้านกระบวนการตกผลึกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในหมู่คนเหล่านี้ เราได้กล่าวถึง "ความสำคัญของซิเตรต. ในที่สุดบทที่แยกต่างหากสมควรได้รับ นิ่วที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ. ในความเป็นจริงแบคทีเรียบางชนิดผลิตสารโปรตีนที่ช่วยในการตกตะกอนของเกลือในปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น นิ่วแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟตหรือที่เรียกว่านิ่วสตรูไวท์ ส่วนใหญ่จะพบในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยแบคทีเรียที่ผลิตยูเรีย เช่น ที่อยู่ในสกุล โพรทูส. ข้อมูลทั้งหมดนี้เกี่ยวกับองค์ประกอบของนิ่วในไตมีความสำคัญไม่เพียง แต่ในระดับการสอนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกำหนดโปรโตคอลการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละกรณี ดังที่เราจะเห็นได้ดีขึ้นในวิดีโอหน้า อันที่จริง การบำบัดด้วยนิ่วในไตมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเข้มข้นของเกลือในปัสสาวะที่เกี่ยวข้องและเพิ่มสารที่ยับยั้งการตกตะกอน

จากมุมมองทางระบาดวิทยา นิ่วในปัสสาวะเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยในโลกตะวันตก ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง อย่างน้อยก็ในกลุ่มอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี ความโน้มเอียงของผู้ชายต่อนิ่วในไตส่วนใหญ่เกิดจากความเข้มข้นของซิเตรตในปัสสาวะที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิง ในส่วนของผู้หญิงนั้น มีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตชนิดสตรูไวท์ เนื่องจากมีความไวต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากขึ้นสิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องขีดเส้นใต้คือ แคลคูโลซิสเป็นโรคที่มีแนวโน้มเด่นชัดที่จะเกิดขึ้นซ้ำในเรื่องเดียวกัน คำถาม: แต่อะไรคือปัจจัยที่สามารถส่งเสริมการก่อตัวของนิ่วในไต? บางรูปแบบถือว่ามีความสำคัญ ปัจจัยทางพันธุกรรม: ผู้ที่เป็นโรคนิ่วในไตในครอบครัวจึงมีความเสี่ยงมากกว่า อย่างไรก็ตาม ผู้สนับสนุนหลักของนิ่วในไตคือ การคายน้ำซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบริโภคของเหลวไม่เพียงพอกับอาหารหรือการสูญเสียที่เพิ่มขึ้นเช่นในกรณีของอาการท้องร่วงเรื้อรังหรือเหงื่อออกมาก ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือ อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบริโภคโปรตีนและโซเดียมมากเกินไป การก่อตัวของนิ่วในไตยังสามารถได้รับการสนับสนุนโดยการปรากฏตัวของบ่อย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณเกลียด ภาวะที่ทำให้ปัสสาวะออกช้ามักเกิดขึ้นในพยาธิสภาพของต่อมลูกหมากโตที่เรียกว่า โรคจูงใจอื่นๆ ได้แก่ ความผิดปกติทางกายวิภาคและความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมบางอย่างที่ทำให้ระดับแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น รวมถึงไฮเปอร์ไทรอยด์ และพาราไทรอยด์เกิน. ในการก่อตัวของนิ่วในไต การใช้ ยาบางชนิดเช่น อะเซตาโซลาไมด์ ยาลดความดันโลหิตที่ทำให้เกิดนิ่วในไตโดยการเพิ่มค่า pH ของปัสสาวะและการขับแคลเซียมในปัสสาวะ อย่างน้อยในทางทฤษฎีควรให้ความสนใจกับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในทางที่ผิดโดยใช้เกลือแร่