ประเด็นสำคัญ
คำว่า คอเคล็ด มันหมายถึงการเอียงศีรษะไปที่คออย่างชั่วร้ายโดยไม่สมัครใจและการโจมตีอย่างกะทันหันและเจ็บปวด กล่าวอีกนัยหนึ่ง torticollis เป็น "ความผิดปกติ" ชั่วคราวของปากมดลูกซึ่งมีลักษณะโดยตำแหน่งที่ผิดปกติซึ่งสันนิษฐานโดยศีรษะหลังจากการหมุนคอที่ไม่สมบูรณ์หรือฉับพลัน
รุ่นต่างๆ
- torticollis ของกล้ามเนื้อ / ข้อเข่าอาจเป็นผลมาจากโรคหวัด, การติดเชื้อไวรัส, วัณโรค, โรคไขข้อ, โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ;
- อาการ torticollis ที่มีอาการอาจขึ้นอยู่กับโรคประสาท, อัมพาต, โรคหูน้ำหนวก, อาการต่อมไทรอยด์, ตาเหล่, ไมเกรน, ไข้ชัก;
- torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดเป็นพยาธิสภาพเนื่องจากโรคที่มีรูปแบบผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตในมดลูก
การวินิจฉัย
ในกรณีของ torticollis จำเป็นต้องได้รับการทดสอบวินิจฉัย (โดยปกติคือการถ่ายภาพรังสี) เพื่อแยกแยะการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง
บำบัด
การรักษา torticollis ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด การให้ NSAIDs หรือการคลายกล้ามเนื้อในช่องปากซึ่งอาจมาพร้อมกับการแทรกซึมของยาแก้ปวดในจุดปวดกล้ามเนื้อสามารถช่วยบรรเทาได้ บางครั้งแนะนำให้ใช้ปลอกคอออร์โธปิดิกส์
คำจำกัดความของ torticollis
ในทางการแพทย์ คำว่า "torticollis" หมายถึง "การเอียงศีรษะที่คอที่ไม่สมบูรณ์ โดยไม่ได้ตั้งใจและเกิดขึ้นอย่างถาวร โดยเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเจ็บปวด ในสำนวนทั่วไป torticollis ถือเป็นการอุดตันของคอแบบเฉียบพลันและเจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้น ระหว่างการหมุนอย่างกะทันหันหรือการงอกระดูกสันหลังส่วนคออย่างกะทันหัน อาการปวดคอโดยทั่วไปจะคงอยู่เป็นระยะเวลาตั้งแต่สองสามวันถึงสองสัปดาห์ ตอติคอลลิสจึงเป็นความผิดปกติของปากมดลูกซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยตำแหน่งผิดปกติที่ศีรษะสันนิษฐานไว้หลังจากการหมุนของคอ
ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดคือคอเคล็ด กล้าม, การหดเกร็งของกล้ามเนื้อคอแบบเกร็งและเจ็บปวดมาก ซึ่งเป็นแบบฉบับของคนวัยหนุ่มสาว นอกจากนี้ยังมีรูปแบบ บาดแผล คอเคล็ดซึ่งเกิดขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือหกล้ม คอเคล็ด อาการ ในทางกลับกัน มันรับรู้ถึงสาเหตุต่าง ๆ ของแหล่งกำเนิด (เช่น การมองเห็นที่เปลี่ยนแปลง พยาธิสภาพทางระบบประสาท ฯลฯ) สุดท้าย - แต่ไม่ท้ายสุด - เราจำ torticollis แต่กำเนิดเกิดจากการหดกลับของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หรือกระดูกที่ผิดรูปของกระดูกสันหลังส่วนคอ
กล้ามเนื้อ / ข้อเข่าเสื่อม
กล้ามเนื้อ / ข้อเข่าเสื่อม มักเกิดจากการหดตัวรุนแรงของ sternocleidomastoid ม้ามและ levator สะบัก (กล้ามเนื้อสะบัก levator).
นอกเหนือจากปัจจัยเหล่านี้ จำเลยที่เป็นไปได้ของกล้ามเนื้อ torticollis คือ:
- พัดเย็นและร่าง
- การติดเชื้อไวรัส (เช่น เกิดจากไวรัสเวสต์ไนล์)
- วัณโรค
- โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ
- โรคไขข้อ
เนื่องในโอกาสที่มีกล้ามเนื้อตอติคอลลิส การคลำที่คอนั้นเจ็บปวดมาก การรักษามาตรฐานสำหรับตัวแปรของกล้ามเนื้อเกี่ยวข้องกับการใช้ปลอกคอเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยากับ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ยาคลายกล้ามเนื้อหรือ corticosteroids บางครั้งการแทรกซึมของยาแก้ปวดในจุดปวดกล้ามเนื้อ ( myalgic) สามารถให้การบรรเทาได้อย่างรวดเร็วแม้ว่าจะเป็นชั่วคราวก็ตาม ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคทอร์ติคอลลิสได้รับประโยชน์จากการฝังเข็มหรือการนวดกายภาพบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย (ดำเนินการโดยบุคลากรที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติเหมาะสม)
"DDIM" ตอติคอลลิส
ตัวย่อ "DDIM" ย่อมาจาก "ความผิดปกติที่เจ็บปวดเล็กน้อยระหว่างกระดูกสันหลัง" ในทำนองเดียวกันกับตัวแปรของกล้ามเนื้อ DDIM torticollis เป็นเรื่องปกติธรรมดาและทำให้เกิดปฏิกิริยาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อด้วยจุดที่เป็นไปได้ของการเหลาที่รุนแรง (จุด สิ่งกระตุ้น).
บ่อยครั้ง DDIM torticollis เกิดจากการบิดของคออย่างรวดเร็ว ตอติคอลลิสรูปแบบนี้มักเกี่ยวข้องกับบริเวณปากมดลูกระหว่างกระดูกสันหลัง C2 และ C3
DDIM torticollis จะต้องแยกความแตกต่างจากการบาดเจ็บที่ปากมดลูกอย่างรุนแรง ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบด้วยภาพรังสีเพื่อตรวจสอบที่มาของความเจ็บปวด
การรักษาที่เหมาะสมที่สุดในการบรรเทาอาการปวดคอเคล็ด DDIM คือการใช้ปลอกคอเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ร่วมกับการผ่อนคลายเฉพาะที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีความสามารถ
ในโรคทอร์ติคอลลิสเฉียบพลัน ไม่ว่าจะมีต้นกำเนิดจากกล้ามเนื้อหรือ DDIM คอจะเอียงไปทางด้านข้าง และทุกการเคลื่อนไหวที่น้อยที่สุดจะทำให้เกิดความเจ็บปวดที่เฉียบคม ทะลุทะลวง และทนไม่ได้ "ล็อค" ปกติจะมีผลเพียงข้างเดียว กล่าวคือ อนุญาตให้หมุนได้ด้านหนึ่งแต่อีกด้านหนึ่งถูกปฏิเสธ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย การป้องกันไม่ให้คอเคลื่อนไหวทั้งสองข้าง
การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างกล้ามเนื้อ torticollis กับ DDIM torticollis มีความสำคัญ แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นทันทีเสมอไป โดยทั่วไป เมื่อการจัดการเป็นไปได้ (แต่จะเจ็บปวดมากเสมอ) และต่อมาทำให้บรรเทาลงทันที มีแนวโน้มสูงที่คุณจะต้องเผชิญกับอาการคอเคล็ด DDIM
อาการตอติคอลลิส
อาการ torticollis เป็นอาการที่เกิดจาก torticollis ที่มาจากแหล่งกำเนิดต่างๆ ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการ:
- โรคประสาท: radiculitis, โรคประสาทอักเสบ
- รอยโรคของระบบ extrapyramidal (กลุ่มของทางเดินและศูนย์ประสาทที่ทำหน้าที่ในระดับของมอเตอร์ทรงกลม)
- อาการกระตุกของโรคจิตหรือโรคลมชัก
- อัมพาตส่วนกลางหรือส่วนปลาย
- โรคหูน้ำหนวกที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคเต้านมอักเสบหรือเขาวงกต (โรคหูน้ำหนวกภายใน) ที่ทำให้เกิดคอเคล็ด otogen
- โรคต่อมไทรอยด์ (เช่น คอพอกจำนวนมาก)
- แรดคอหอยเสน่หา
- ตาเหล่ หรือ สายตาเอียง รับผิดชอบเกี่ยวกับ torticollis ตา. ในกรณีนี้ torticollis เกิดจากทัศนคติที่ไม่สมบูรณ์ของศีรษะของผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับการมองเห็นในความพยายามที่จะ "แก้ไข" ความบกพร่องทางสายตา
- ไมเกรนอย่างรุนแรง
- ไข้ชัก
การบำบัดเป็นอาการ จึงต้องกำหนดตามสาเหตุที่กระตุ้น หากการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่ประสบผลสำเร็จ เราจะดำเนินการผ่าตัดต่อไป
ตอติคอลลิสแต่กำเนิด
ตอร์ติคอลลิสสายพันธุ์นี้เป็นพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากโรคที่ผิดรูปซึ่งเกิดขึ้นในช่วงชีวิตในมดลูก ในทางกลับกัน torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดมีความโดดเด่นใน:
- ทอร์ซิคอลโลโดยกำเนิด เมียวเกน: นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของตอติคอลลิสที่มีมา แต่กำเนิด สาเหตุหลักมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก myogenic torticollis แสดง "เอียงด้านข้างที่ชัดเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับการหมุนของใบหน้าไปทางด้านตรงข้ามและความไม่สมดุลของกะโหลกศีรษะ ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย ในระยะเริ่มแรกสามารถตรวจพบเลือดในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้ " ในช่วงเวลาที่สอง ภาวะเลือดออกในเส้นเลือดจะผ่านการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นจากเส้นใย (โดยมีการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ)
แม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะสามารถงอและยืดคอได้ แต่การแก้ไขความผิดปกตินั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย การรักษาจะดำเนินการในขั้นตอน ภายในปีแรกของชีวิต ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาง่ายๆ ด้วยยาสลบและพลาสเตอร์อาบน้ำยาแก้ไข้ จากนั้นจึงทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความเสียหายทางกายภาพให้มากที่สุด โดย ผู้ป่วยจะสามารถสวมปลอกคอออร์โธปิดิกส์ได้ในช่วงหลังผ่าตัด
- ทอร์ซิคอลโลโดยกำเนิด ออสทีโอเกน (กระดูก): สาเหตุจะพบได้ในความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลัง เช่น
- Atlanto-occipital fusion หรือที่เรียกว่า ocipitalization ของ atlas
- Klipper-Feil syndrome: กระดูกสันหลังส่วนคอตีบ 2 ชิ้นขึ้นไป
- อัมพาตครึ่งซีก: ความล้มเหลวในการพัฒนาครึ่งหนึ่งของกระดูกสันหลัง
- Sprengel's deformity หรือ scapula สูงแต่กำเนิด: ความล้มเหลวของกระดูกสะบักที่จะลงมาสู่ตำแหน่งตามธรรมชาติ
- กระดูกสันหลังส่วนคอ bifida
torticollis ที่มีมาแต่กำเนิดนั้นวินิจฉัยได้ยากตั้งแต่แรกเกิดเนื่องจากความผิดปกตินี้นำเสนอการวิวัฒนาการที่ช้ามากแต่ก้าวหน้าขึ้นเรื่อยๆ ภาพทางคลินิกจะชัดเจนในอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปี torticollis ที่มีมาแต่กำเนิดของกระดูกมีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเบี่ยงเบนของศีรษะด้านข้าง คอสั้น กระดูกสันหลังคดที่คอ แขนขาและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว
การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษา torticollis กระดูกที่มีมา แต่กำเนิดประกอบด้วยการใช้อุปกรณ์แก้ไขเฉพาะ
Spastic torticollis (หรือ dystonia ของปากมดลูก) เป็นโรคเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อคอซึ่งรับผิดชอบในการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติการบิดของคอและการสันนิษฐานของ "ตำแหน่งที่ผิดปกติของศีรษะ torticollis รูปแบบนี้ได้รับการฉีดโบทูลินัม สารพิษ (เช่น. NeuroBloc).
