Mitral ไม่เพียงพอ

ลักษณะทั่วไป

Mitral regurgitation (หรือ mitral regurgitation) คือการปิดที่ไม่สมบูรณ์ของ orifice atrioventricular ด้านซ้ายซึ่งมีวาล์ว mitral (หรือ mitral) อยู่ สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วง systole ของหัวใจนั่นคือในช่วงเวลาของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง; ในสภาพที่คล้ายคลึงกันเมื่อพบว่าปากไม่ปิดสนิทเนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เลือดกลับคืนมาบางส่วนส่งผ่านจากช่องด้านซ้ายไปยังห้องโถงด้านซ้ายนี่คือสิ่งที่เรียกว่า mitral regurgitation

สาเหตุของ mitral regurgitation นั้นมีมากมาย เช่น ทำให้เกิดรอยโรคในส่วนประกอบหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของ mitral valve อาการแม้จะไม่ชัดเจน แต่ก็คล้ายกับอาการของ mitral stenosis ได้แก่ หายใจลำบาก ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และความอ่อนแอ เป็นต้น

มีการใช้วิธีการต่างๆ ในการวินิจฉัยภาวะไมตรัลไม่เพียงพอ ได้แก่ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และการสวนหัวใจ แต่ละวิธีมีข้อดีที่แตกต่างกันในการประเมินขอบเขตของโรคหัวใจ การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเกิด mitral regurgitation หากสถานการณ์วิกฤต จำเป็นต้องทำการผ่าตัด

mitral insufficiency คืออะไร?

กายวิภาคพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา

ลิ้นหัวใจไมตรัล เรียกอีกอย่างว่า ไมตรัล รีเกิรติชั่น ประกอบไปด้วยการปิดปาก atrioventricular orifice ด้านซ้ายที่ไม่สมบูรณ์ โดยมีวาล์ว mitral (หรือ mitral) เป็นประธาน

ภายใต้สภาวะปกติ ระหว่าง ventricular systole (เมื่อ ventricle หดตัว) mitral valve จะปิดทางเดินระหว่าง atrium และ ventricle อย่างผนึกแน่น ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดจึงไปในทิศทางเดียวเท่านั้น ไปสู่เอออร์ตา

ในกรณีที่มี mitral insufficiency เหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอย่างแม่นยำในช่วง systole ของ ventricular systole: เมื่อ ventricle หดตัวส่วนหนึ่งของเลือดแทนที่จะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่จะกลับไปและขึ้นไปที่เอเทรียมด้านซ้ายด้านบน ด้วยเหตุนี้ , mitral สำรอกเรียกอีกอย่างว่า mitral regurgitation

ก่อนที่จะตรวจสอบว่าวาล์วไมตรัลมีลักษณะอย่างไรและทำงานอย่างไรในกรณีที่มีไมตรัลไม่เพียงพอ (การวิเคราะห์ลักษณะทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาตามลำดับ) จะมีประโยชน์ที่จะกล่าวถึงลักษณะพื้นฐานบางประการของวาล์ว:

• วงแหวนวาล์ว โครงสร้างเส้นรอบวงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่กั้นปากวาล์ว
• ปากวาล์วมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 มม. และมีพื้นที่ 4 ซม. 2
• สองบานหน้าและหลัง ด้วยเหตุนี้ mitral valve จึงเรียกว่า bicuspid อวัยวะเพศหญิงทั้งสองเข้าสู่วงแหวนวาล์วและหันไปทางช่องหัวใจห้องล่าง แผ่นพับด้านหลังหันไปทางผนังช่องซ้าย แผ่นปิดประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจน เพื่ออำนวยความสะดวกในการปิดปาก ขอบของอวัยวะเพศหญิงมีโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะที่เรียกว่า commissures ไม่มีการควบคุมโดยตรงของประเภทประสาทหรือกล้ามเนื้อบนอวัยวะเพศหญิง ในทำนองเดียวกัน ไม่มีการสร้างหลอดเลือด
• กล้ามเนื้อ papillary. มีอยู่สองคนและเป็นส่วนขยายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง พวกมันถูกจัดหาโดยหลอดเลือดหัวใจและให้ความมั่นคงกับเส้นเอ็น

• 

  เส้นเอ็น. พวกเขาทำหน้าที่เชื่อมต่อลิ้นปีกผีเสื้อกับกล้ามเนื้อ papillary เนื่องจากก้านของร่มป้องกันไม่ให้หมุนออกไปด้านนอกเมื่อมีลมแรง สายเอ็นจึงป้องกันไม่ให้ลิ้นหัวใจถูกดันเข้าไปในเอเทรียมในระหว่างที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในการปรากฏตัวของ "mitral insufficiency บนพื้นฐานของสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลจะถูกสร้างขึ้นที่ส่วนประกอบเหล่านี้ของวาล์วอย่างน้อยหนึ่งอย่าง บนพื้นฐานของผลกระทบที่เกิดจากสาเหตุแต่ละอย่าง mitral insufficiency สองประเภทจะแตกต่างกันออกไป ซึ่งจัดกลุ่มพฤติกรรมทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน ดังนั้นเราจึงมี:

• ไมตรัลไม่เพียงพอเฉียบพลัน
• ไมทรัลไม่เพียงพอเรื้อรัง

ความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการสร้างโรคหัวใจ อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะทำให้ประเด็นนี้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น จำเป็นต้องชี้แจงลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาบางประการที่พบได้ทั่วไปในทั้งสองรูปแบบ
ในกรณีของ mitral ไม่เพียงพอทั้งเอเทรียมซ้ายและช่องซ้ายส่งผลต่อการปรับตัวทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือด ภายใต้สภาวะปกติ ระหว่าง ventricular systole การปิด mitral อย่างผนึกแน่นทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ในทิศทางเดียว ในการปรากฏตัวของ "mitral insufficiency อย่างไรก็ตาม ventricle ด้านซ้ายจะสูบฉีดเลือดในสองทิศทาง: aorta (ทิศทางที่ถูกต้อง) และ atrium ซ้าย (ทิศทางที่ผิดเนื่องจาก" ภาวะกลั้นไม่ได้ของลิ้น) ดังนั้นปริมาณเลือดที่ไปถึงเนื้อเยื่อจะลดลงและการไหลของเลือดจะแตกต่างกันไปตามขนาดของปาก: การปิด mitral มีประสิทธิภาพน้อยกว่า ปริมาณเลือดที่กลับสู่เอเทรียมมากขึ้น (เศษสำรอก) และยิ่งต่ำ การเต้นของหัวใจ เอเทรียมด้านซ้ายยังขยายตัวตามเพื่อรองรับปริมาณเลือดที่มากขึ้น
ระหว่างช่วงไดแอสโทล กล่าวคือ ในระยะคลายตัวของโพรงและหัวใจห้องบน เลือดที่หลั่งออกมา (ในเอเทรียม) จะกลับคืนสู่โพรงหัวใจ เมื่อลิ้นหัวใจไมตรัลเปิดในระยะนี้
การเคลื่อนไหวของเลือดที่ผิดปกติครั้งสุดท้ายและการสำรอกครั้งก่อนมีผลต่อการไล่ระดับความดัน atrioventricular โดยการไล่ระดับ เราหมายถึงความผันแปร ในกรณีนี้ ของความดัน ในความเป็นจริง เมื่อมี mitral stenosis ความสัมพันธ์ของความดันที่มีอยู่ระหว่างสองช่อง , การเปลี่ยนแปลงจากปกติ การเปลี่ยนแปลงของความดันเกิดจากปริมาณของเลือดที่หลั่งออกมา ซึ่งจะหยุดในเอเทรียมก่อนและในช่องท้อง เพิ่มขึ้นจากการไหลเวียนตามปกติ สิ่งนี้เกิดขึ้นในเวลาที่ไม่ถูกต้องและส่งผลให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ เราพูดถึง decompensation ของหัวใจห้องล่างซ้าย

หากสาเหตุของความไม่เพียงพอของ mitral กำหนดสถานการณ์นี้อย่างช้าๆ หัวใจห้องล่างซ้ายจะจัดการเพื่อปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลง (รูปแบบเรื้อรัง): มันจะกลายเป็น hypertrophic ในลักษณะที่จะรักษาความดันภายในที่เพิ่มขึ้นภายใต้การควบคุม ผนังในขณะที่หดตัว ให้ถ่วงดุลความตึงเครียดที่เกิดจากความกดอากาศสูงและโควตาที่สำรอกออกมายังคงทรงตัว อย่างไรก็ตาม สถานการณ์นี้ทำให้ผนังหัวใจห้องล่างเสื่อมลงอย่างช้าๆ ส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง
หากสาเหตุของความไม่เพียงพอของ mitral นั้นพัฒนากลไกทางพยาธิสรีรวิทยาอย่างรวดเร็วที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างรวดเร็ว ventricle ซ้ายไม่มีเวลาเพียงพอที่จะปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงและไม่กลายเป็น hypertrophic (รูปแบบเฉียบพลัน) ผนังของช่องท้องจึงไม่สามารถทนต่อความตึงเครียดที่เกิดจากความดันสูงและระดับของการหลั่งเลือดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทำให้ความดันภายในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่น ส่งผลต่อหลอดเลือดและบริเวณต้นน้ำ เส้นเลือดในปอด และปอด โดยอาจเกิดอาการบวมน้ำได้

สาเหตุ

สาเหตุของการสำรอก mitral นั้นมีมากมาย แต่ละคนทำให้เกิดรอยโรคขององค์ประกอบโครงสร้างอย่างน้อยหนึ่งองค์ประกอบที่ประกอบเป็นวาล์วไมตรัล บางครั้ง สาเหตุที่แตกต่างกัน 2 ประการ เมื่อนำมารวมกันแล้ว อาจเกิดรอยโรคของส่วนประกอบวาล์วเดี่ยว

ในกรณีของการสำรอก mitral เฉียบพลัน:

การเปลี่ยนแปลงของวงแหวนไมตรัล
การเปลี่ยนแปลงของแผ่นพับวาล์ว
การแตกของเส้นเอ็น
การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ papillary

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ; การบาดเจ็บ; โรคไขข้อเฉียบพลัน ไม่ทราบสาเหตุ; การเสื่อมสภาพของ myxomatosis (collagenopathy); โรคหลอดเลือดหัวใจ; ความผิดปกติของวาล์วเทียม

ในกรณีของไมทรัลไม่เพียงพอเรื้อรัง:

การเปลี่ยนแปลงของวงแหวนไมตรัล
การเปลี่ยนแปลงของแผ่นพับวาล์ว
การแตกของเส้นเอ็น
การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ papillary

อักเสบ; โรคหัวใจรูมาติก; กลายเป็นปูน; การเสื่อมสภาพของ myxomatosis (collagenopathy); เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ; ภาวะหัวใจขาดเลือด; กลุ่มอาการ Marfan (พิการ แต่กำเนิด); รอยแยกของวาล์ว (พิการ แต่กำเนิด); อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral (พิการ แต่กำเนิด); เชื่อมต่อ.

ทั้งสองรูปแบบของ mitral regurgitation จึงมีสาเหตุเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้น

อาการและอาการแสดง

อาการหลักของ mitral insufficiency แม้ว่าจะไม่ชัดเจน แต่ก็มีความคล้ายคลึงกันหลายประการกับลักษณะที่ mitral stenosis

• หายใจลำบากจากการออกแรง
• การเต้นของหัวใจ (ใจสั่น).
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
• อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจาก angina pectoris
• อาการบวมน้ำที่ปอด

หายใจลำบากในการออกกำลังกายคือหายใจลำบาก ในกรณีเฉพาะ มันเกิดจากการเต้นของหัวใจที่ลดลงของหัวใจห้องล่างซ้าย อันเนื่องมาจากปริมาณของเลือดที่ไหลย้อนกลับไปยังเอเทรียมดังนั้นการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตประกอบด้วยการเพิ่มจำนวนของการหายใจเพื่อถ่วงดุลปริมาณออกซิเจนที่ลดลงเนื่องจากปริมาณการโยนไม่เพียงพอ

อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นอาการทั่วไปของภาวะไมตรัลไม่เพียงพอเฉียบพลัน การเริ่มเป็นโรคหัวใจอย่างรวดเร็วไม่ได้ทำให้ ventricle จำกัดผลกระทบที่เกิดจากความดัน ventricular เพิ่มขึ้น หัวใจห้องล่างซ้ายไม่มีเวลาที่จะเกิดภาวะ hypertrophic ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในรูปแบบของความไม่เพียงพอเรื้อรัง ของเลือดที่หลั่งออกมาเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งส่งผลให้ความดันเพิ่มขึ้น ไม่เพียงแต่ในเอเทรียมด้านซ้ายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในหลอดเลือดและเขตที่อยู่ต้นน้ำ เช่น เส้นเลือดในปอดและปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) ทำให้เกิดการกดทับของระบบทางเดินหายใจและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดไปยัง alveoli เงื่อนไขสุดท้ายนี้เป็นโหมโรงของอาการบวมน้ำที่ปอด: ในเงื่อนไขเหล่านี้การแลกเปลี่ยนออกซิเจน - คาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างถุงลมและเลือดลดลง

การเต้นของหัวใจหรือที่เรียกว่าใจสั่นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ mitral regurgitation ประกอบด้วยการเพิ่มความเข้มและความถี่ของการเต้นของหัวใจ ในกรณีนี้ การเต้นของหัวใจอาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจห้องบน
ภาวะหัวใจห้องบนเป็น "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือ" การเปลี่ยนแปลงของจังหวะปกติของหัวใจ เกิดจากความผิดปกติของแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่มาจากโหนด sinoatrial ส่งผลให้เกิดการหดตัวของ atrial ที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันและไม่เป็นผลทางโลหิตวิทยา

ในกรณีของ mitral regurgitation การสำรอกของเลือดในเอเทรียมจะเปลี่ยนปริมาตรของเลือดที่ถูกผลักเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่โดยการหดตัวของหัวใจห้องล่าง ด้วยเหตุนี้ ร่างกายจึงไม่ต้องการออกซิเจนอีกต่อไป เมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์นี้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจห้องบนหายใจเพิ่ม ใจสั่น ชีพจรเต้นผิดปกติ และในบางกรณีอาจเป็นลมเนื่องจากขาดอากาศ รูปภาพสามารถเสื่อมสภาพได้อีก: การสำรอกที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและการสะสมของเลือดในระบบหลอดเลือดที่ต้นน้ำของเอเทรียมด้านซ้าย หากเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดจะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (มวลของแข็งที่ไม่เคลื่อนที่ประกอบด้วยเกล็ดเลือด ) ภายในเรือ ลิ่มเลือดสามารถสลายและปล่อยอนุภาคที่เรียกว่า emboli ซึ่งเดินทางผ่านระบบหลอดเลือดไปถึงสมองหรือหัวใจ ในสถานที่เหล่านี้ สิ่งเหล่านี้กลายเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนตามปกติและการเติมออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมองหรือหัวใจ ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ (สมองหรือหัวใจ) ในกรณีของหัวใจก็จะเรียกว่าหัวใจวาย
ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นสำหรับการตีบของ mitral เส้นเลือดอุดตันเนื่องจาก mitral ไม่เพียงพอนั้นหายากกว่า

การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทรวงอกเกิดจากอาการบวมน้ำที่ปอด

อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเหตุการณ์ที่หายาก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายคือของช่องท้องด้านซ้าย ในความเป็นจริง กล้ามเนื้อหัวใจตายเกินต้องการออกซิเจนมากขึ้น แต่ความต้องการนี้ไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอโดยการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้น จึงไม่ใช่ผลที่ตามมาของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ แต่เป็นความไม่สมดุลระหว่างการบริโภคและการจัดหาออกซิเจนไปยัง ทิชชู่. .

ลักษณะอาการทางคลินิกของ "mitral insufficiency คือเสียงบ่น systolic ซึ่งเกิดจากการสำรอกของเลือด ผ่านทางลิ้นหัวใจเปิดครึ่ง ระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่าง"

การวินิจฉัย

Mitral regurgitation สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• หูฟัง.
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.
• การสวนหัวใจ

หูฟัง. การตรวจหาเสียงพึมพำซิสโตลิกเป็นเบาะแสที่มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ เสียงพึมพำเกิดขึ้นเมื่อการสำรอกของเลือดผ่านจากช่องซ้ายไปยังเอเทรียมด้านซ้าย รู้สึกได้ในระยะซิสโตลิกเนื่องจากขณะนี้ mitral valve ไม่ปิดเท่าที่ควร เสียงพึมพำที่รุนแรงบ่งบอกถึง "ความไม่เพียงพอในระดับปานกลาง แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นเสียงที่รุนแรง อันที่จริง เสียงพึมพำที่อ่อนแอนั้นรับรู้ได้ทั้งในบุคคลที่มีไมทรัลไม่เพียงพอและในผู้ที่มีภาวะไม่เพียงพออย่างรุนแรง (เช่น รุนแรง) สถานการณ์หลัง" เป็นผลที่ตามมา ของการเสื่อมแบบก้าวหน้าของช่องซ้าย โซนตรวจจับอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 นั่นคือโซนที่ตรงกับตำแหน่งของลิ้นหัวใจไมตรัล
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ. โดยการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจที่มีไมตรัลไม่เพียงพอ ECG จะแสดง:

• ยั่วยวนของช่องซ้าย
• โอเวอร์โหลดเอเทรียมด้านซ้าย
• ภาวะหัวใจห้องบน
• ภาวะหัวใจขาดเลือด

การวินิจฉัยโดย ECG ให้แนวคิดเกี่ยวกับระดับความรุนแรงของ mitral insufficiency: หากผลลัพธ์เทียบได้กับบุคคลที่มีสุขภาพดีแสดงว่าไม่รุนแรง ในทางกลับกัน การตรวจสอบแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติดังกล่าว

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. เครื่องมือวินิจฉัยนี้แสดงองค์ประกอบพื้นฐานของหัวใจโดยใช้การแผ่รังสีอัลตราซาวนด์: atria, ventricles, valves และโครงสร้างรอบ ๆ ในลักษณะที่ไม่รุกราน จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแพทย์สามารถตรวจพบ:

• พฤติกรรมผิดปกติของปีกนกเนื่องจากการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นของวาล์ว
• ความผิดปกติของช่องซ้ายระหว่างเฟสของ systole และ diastole
• เพิ่มขนาดของเอเทรียมด้านซ้าย (dilated atrium)
• อัตราการไหลสูงสุดและการไหลซิสโตลิกแบบปั่นป่วนของการสำรอกโดยใช้เทคนิค Doppler แบบต่อเนื่องและแบบพัลซิ่งตามลำดับ จากการวัดครั้งแรก สามารถรับความลาดชันของความดันระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายกับช่องซ้ายได้ จากที่สอง ขอบเขตของการสำรอก

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. มีประโยชน์ในการสังเกตสถานการณ์ในปอด ตรวจสอบว่ามีอาการบวมน้ำหรือไม่ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไป:

• เอเทรียมด้านซ้ายขยายตัวโดยการสำรอกของเลือด
• ช่องท้องด้านซ้าย Hypertrophic
• การกลายเป็นปูนซึ่งพิจารณาจากสาเหตุเฉพาะของวาล์วหรือวงแหวน

การสวนหัวใจ. เป็นเทคนิคการไหลเวียนโลหิตแบบรุกราน สายสวนถูกนำเข้าสู่ระบบหลอดเลือดและนำไปสู่หัวใจ ภายในโพรงหลอดเลือดและหัวใจทำหน้าที่เป็นสายตรวจ วัตถุประสงค์ของการตรวจมีดังนี้

• ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก
• เพื่อประเมินในเชิงปริมาณการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา นั่นคือการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและโพรง โดยเฉพาะการตรวจสภาพปอด
• กำหนดได้อย่างมั่นใจว่าจะทำศัลยกรรมได้หรือไม่
• ประเมินการมีอยู่ของความผิดปกติอื่นๆ ของวาล์ว

บำบัด

วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการสำรอก mitral รูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ ซึ่งส่งผลต่อโพรงหัวใจ
การปรากฏตัวครั้งแรกของอาการและรูปแบบปานกลาง/รุนแรงต้องได้รับการดูแลมากขึ้น โดยการใช้ยาและอาจต้องผ่าตัด
ยาที่ใช้มากที่สุดในกรณีที่มีอาการของ mitral insufficiency ได้แก่ :

• สารยับยั้ง ACE พวกมันเป็นตัวยับยั้งระบบเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin เป็นยาลดความดันโลหิตซึ่งช่วยลดความดันที่เพิ่มขึ้นภายในโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายและระบบหลอดเลือดที่อยู่ต้นน้ำ
• ยาขับปัสสาวะ พวกเขายังความดันโลหิตตก
• ยาขยายหลอดเลือด ตัวอย่าง: ไนโตรปรัสไซด์
• ดิจิทัล. ใช้สำหรับภาวะหัวใจห้องบน

การผ่าตัดกลายเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่สำคัญบางสถานการณ์: เมื่อผู้ป่วยมีภาวะไมตรัลไม่เพียงพอเรื้อรังแบบรุนแรง หรือเมื่อเขามีอาการรุนแรง
มีการผ่าตัดที่เป็นไปได้สองแบบ:

• เปลี่ยนวาล์วด้วยขาเทียม เป็นการแทรกแซงที่ใช้มากที่สุดสำหรับวาล์วของบุคคลเหล่านั้นไม่ใช่เด็กที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคอย่างรุนแรง ทรวงอก ดำเนินการและผู้ป่วยอยู่ในการไหลเวียนนอกร่างกาย (CEC) การไหลเวียนนอกร่างกายดำเนินการผ่านอุปกรณ์ชีวการแพทย์ซึ่งประกอบด้วยการสร้าง ทางเดินหัวใจและปอดแทนที่เส้นทางธรรมชาติ ด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยรับประกันการไหลเวียนของเลือดเทียมและชั่วคราวที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและเปลี่ยนเส้นทางไปยังเส้นทางอื่นที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในเวลาเดียวกัน ช่วยให้ทำงานได้อย่างอิสระบนอุปกรณ์วาล์ว ขาเทียมอาจเป็นกลไกหรือชีวภาพก็ได้ ขาเทียมแบบเครื่องกลต้องการการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดควบคู่กันไป รากฟันเทียมชีวภาพมีอายุ 10-15 ปี
• ซ่อมวาล์วไมตรัล เป็นแนวทางที่บ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของ mitral เนื่องจากการปรับเปลี่ยนโครงสร้างวาล์ว: วงแหวน, cusps, เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ papillary ศัลยแพทย์จะทำหน้าที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคที่ลิ้นหัวใจ อีกครั้ง ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในระบบไหลเวียนนอกร่างกายเป็นเทคนิคที่ได้เปรียบ เนื่องจากอวัยวะเทียมมีข้อเสีย ดังที่เราได้เห็นแล้ว อวัยวะเทียมจะต้องถูกแทนที่หลังจากผ่านไปประมาณ 10-15 ปี ในขณะที่กลไกทางกลต้องการการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องควบคู่กันไป เป็นวิธีที่ไม่เหมาะกับรูปแบบรูมาติกของภาวะ mitral insufficiency อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้หาได้ยาก