นิ่วในตับ - การวินิจฉัยและการรักษา

วิทยาท่อน้ำดี

หากการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นบวก ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่ามีนิ่วในถุงน้ำดี ในทางกลับกัน หากอัลตราซาวนด์เป็นลบ อาจมีการทดสอบเพิ่มเติม:

• Endoscopic Retrograde Cholangiography (ERCP): ช่วยในการเน้นย้ำสถานะสุขภาพของทางเดินน้ำดีและตับอ่อนทางรังสี (choledochus, ถุงน้ำดี, ท่อตับทั่วไป, ท่อในตับและระบบท่อตับอ่อน ดู: กายวิภาคของถุงน้ำดี) สื่อความคมชัดจะถูกฉีดผ่านท่อที่สอดเข้าไปทางปากและทำขึ้นเพื่อลงไปที่ทางเดินอาหารเพื่อทำการถ่ายภาพรังสี การใช้สายสวนอื่น ๆ ยังเป็นไปได้ที่จะทำการประลองการรักษาเช่นการสกัดหินหรือการระบายน้ำดีในกรณีของโรคดีซ่านอุดกั้น (ใจดีหรือร้าย)
• Percutaneous cholangioscopy (CPT): ผ่านรูเล็ก ๆ ที่ทำขึ้นในผิวหนังของผนังช่องท้องใส่สายสวนที่ไปถึงทางเดินน้ำดีโดยตรงและฉีดสารทึบรังสีทางรังสี เห็นได้ชัดว่าเนื่องจากการกรีดท่อน้ำดีผ่านผิวหนังจึงเป็นการตรวจที่มีการบุกรุกอย่างเป็นธรรม ซึ่งใช้เฉพาะในกรณีที่เทคนิคก่อนหน้า (ERCP) มีข้อห้าม ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องทำการตรวจ cholangioscopy ผ่านผิวหนังในศูนย์เฉพาะทางที่สามารถเข้าไปแทรกแซงได้โดยการกำจัดนิ่วในทางเดินน้ำดีออก
• NMR-cholangiography: เป็นเทคนิคที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่ใช้ประโยชน์จากศักยภาพของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (NMR) ช่วยให้สามารถสร้างระบบทางเดินน้ำดีภายในตับได้โดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยให้มองเห็นภาพของการตีบและ lithiasis และปราศจากผลข้างเคียง ข้อบกพร่องเพียงอย่างเดียวอยู่ในการตีความภาพที่ยากลำบากและการไม่สามารถขจัดอุปสรรคใด ๆ ต่อการไหลของน้ำดี (หิน)

การถ่ายภาพรังสีโดยตรงของช่องท้องนั้นสามารถมองเห็นได้เฉพาะก้อนนิ่วในช่องท้องเท่านั้น (สามารถมองเห็นนิ่วที่มีสีคล้ำได้ค่อนข้างดี

การดูแลและการรักษา

อ่านเพิ่มเติม: การเยียวยาสำหรับโรคนิ่ว

หากตรวจพบนิ่วใน "ตับ" เป็นครั้งคราวและไม่ก่อให้เกิดอาการ วิธีที่ดีที่สุดคือไม่ต้องกังวล ความน่าจะเป็นที่จะเกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีในปีต่อไปนั้นต่ำมาก (ตามลำดับ 2-3%) ความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในถุงน้ำดีที่ได้รับผลกระทบจากนิ่วยังคงมีอยู่ แต่โดยรวมนั้นต่ำมาก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับเหตุการณ์นี้

หากนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีแล้ว โอกาสที่อาการโคลิคจะเกิดขึ้นอีกค่อนข้างสูง (ประมาณ 60% ในช่วง 2 ปีข้างหน้า) ด้วยเหตุนี้ หลังจากอาการจุกเสียดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ข้อบ่งชี้หลักคือต้องเข้ารับการผ่าตัดโดยการผ่าตัดเอานิ่วในถุงน้ำดีออก ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี).

การผ่าตัดถุงน้ำดี

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้การแทรกแซงนี้มีลักษณะเชิงป้องกันมากขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการคำนวณมีขนาดเล็กและหลากหลาย ความเสี่ยงที่ก้อนกรวดเหล่านี้เคลื่อนตัวทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของ lithiasis (การปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดี) แม้ว่าจะค่อนข้างต่ำก็ตาม ดังนั้นแนวทางป้องกันโรคจึงดีกว่าการผ่าตัดฉุกเฉินอย่างแน่นอน

ในเมื่อไม่มีอาการ มีการระบุการกำจัดถุงน้ำดีเช่นเมื่อผู้ป่วยยังเด็ก (มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว) และในกรณีที่จิตใจไม่ทนต่อโรค, เบาหวาน, ความต้องการสารอาหารทางหลอดเลือดเป็นเวลานาน, ภูมิคุ้มกัน, โรคอื่น ๆ ที่ต้องผ่าตัด วิธีการ, ถุงน้ำดีพอร์ซเลนและปัจจัยเสี่ยงมะเร็งอื่นๆ (การปรากฏตัวของติ่งเนื้อถุงน้ำดี> 10 มม.)

ทางเลือกทางเภสัชวิทยา

การผ่าตัดถุงน้ำดีออกเป็นวิธีเดียวที่จะแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ที่จริงแล้ว มีการรักษาทางการแพทย์หลายอย่างที่สามารถทำลายนิ่วคอเลสเตอรอลด้วยยาที่คล้ายกับเกลือน้ำดี แต่โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลานานมากและเหนือสิ่งอื่นใดไม่ได้ป้องกันไม่ให้นิ่วในถุงน้ำดีปรากฏขึ้นอีก

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ทำอย่างไร

ต้องขอบคุณการแนะนำของการผ่าตัดผ่านกล้องวิดีโอที่รู้จักกันมากที่สุดว่าเป็นเทคนิค "การบุกรุกน้อยที่สุด" การรักษานิ่วในถุงน้ำดีได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัยขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เครื่องมือพิเศษถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ ที่ทำขึ้นในช่องท้องของผู้ป่วย โดยจะควบคุมโดย ศัลยแพทย์ด้วยความช่วยเหลือของภาพที่มาจากกล้องไมโครที่แนะนำในระดับสะดือการเติมก๊าซเข้าไปในโพรงในช่องท้องช่วยยกผนังช่องท้องทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น
ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ หลักสูตรหลังการผ่าตัดจะเร็วขึ้น และผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 1-3 วันหลังจากการผ่าตัด โดยปราศจากความเจ็บปวดและความยากลำบากในการฟื้นตัวตามแบบฉบับของอดีต

โดยทั่วไปแล้วหลังจากตัดถุงน้ำดีออกแล้ว ชีวิตก็กลับมาเป็นปกติ ในระยะหลังผ่าตัด อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการท้องร่วง แต่ร่างกายจะปรับตัวได้อย่างรวดเร็วและปัญหาเหล่านี้จะหายไป

 

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม อ่านบทความเกี่ยวกับ Cholecystectomy

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคนิ่วในตับ - การวินิจฉัยและการรักษา"

1. อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและภาวะแทรกซ้อน
2. นิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในถุงน้ำดี
3. ปัจจัยเสี่ยง อาการ และภาวะแทรกซ้อน
4. นิ่วในถุงน้ำดี - ยารักษานิ่วในถุงน้ำดี
5. โภชนาการและนิ่วในถุงน้ำดี
6. อาหารและนิ่วในถุงน้ำดี