หัวข้อ Diet and Hepatitis นั้นกว้างใหญ่มาก ก่อนอื่น จำเป็นต้องอธิบายว่าโรคตับอักเสบคืออะไร สุดท้ายเราจะมาดูวิธีป้องกันและจัดโครงสร้างอาหารที่ถูกต้องเพื่อสนับสนุนการรักษา
โรคตับอักเสบ - หมายความว่าอย่างไร?
คำว่าตับอักเสบหมายถึง "การอักเสบของตับ
ตับเป็นอวัยวะที่มีการทำงานของต่อมอยู่ในช่องท้องส่วนบน (hypochondrium ด้านขวาและ epigastrium) ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ตามขวาง
ตับทำหน้าที่หลายอย่าง เช่น การสนับสนุนระดับน้ำตาลในเลือด (จำเป็นสำหรับสมอง) การสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมา (ชนิดต่างๆ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความดัน oncotic) และการเผาผลาญของสารพิษและยา เห็นได้ชัดว่าในโรคตับอักเสบตับไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิผลและประสิทธิภาพตามปกติ แม้ว่าความรุนแรงของความผิดปกติจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น สาเหตุทางพยาธิวิทยา อายุของผู้ป่วย การรักษา ภาวะแทรกซ้อน โรคร่วม , ฯลฯ. บางครั้งเนื่องจากตับอักเสบก็มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อของตับ
สาเหตุของโรคตับอักเสบ ได้แก่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การใช้ยาในทางที่ผิดหรือไม่พึงประสงค์ การกินสารพิษ สารพิษจากเชื้อรา การติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อปรสิต ภาวะธาตุเหล็กเกิน ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง เป็นต้น พวกเขาสามารถเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และที่สำคัญที่สุดคือรูปแบบการติดเชื้อซึ่งเกิดจากเชื้อโรค (โดยปกติคือไวรัส)
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบอาจแตกต่างกันอย่างมากตามสาเหตุของการเกิดโรค แม้ว่าจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคตับอักเสบก็ตาม ในกรณีร้ายแรงที่สุด จะมีการเปลี่ยนแปลงของ cyto- เนื้อเยื่อส่วนประกอบทางเนื้อเยื่อตามแบบฉบับของการเป็นพังผืด แย่ลง ในบางกรณี พังผืดสามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็ง ตับวายและเพิ่มความเสี่ยงต่อเนื้องอก
ทำสัญญากับโรคตับอักเสบด้วยอาหาร
DIET อาจเป็นสาเหตุหลักของโรคตับอักเสบ ในบรรดารูปแบบต่างๆ ทั้งหมด โรคตับอักเสบจากอาหารสามารถแบ่งออกเป็นการติดเชื้อ (และการติดเชื้อ) และไม่ติดเชื้อ
เชื้อนั้นเป็นประเภทหลัก: ไวรัส (ไวรัส HAV สำหรับไวรัสตับอักเสบเอ) แบคทีเรีย (เชื้อ Salmonella typhi สำหรับไข้ไทฟอยด์ เลปโตสไปร์ สำหรับโรคฉี่หนู) และปรสิต (Entamoeba histolytica หรือ Entamoeba dispar สำหรับอะมีบาตับ มักจะรองจากลำไส้)
โรคตับอักเสบจากอาหารที่ไม่ขึ้นอยู่กับสารติดเชื้อโดยทั่วไปมีดังนี้: ภาวะไขมันพอกตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (ภาวะไขมันพอกตับอักเสบจากแอลกอฮอล์), โรคตับอักเสบจากการบริโภคอาหารตามอำเภอใจ (โดยเฉพาะคาร์โบไฮเดรตและไขมัน - ตับอักเสบจากอาหาร) และความเป็นพิษจากสารพิษจากเชื้อรา (Phalloid syndrome, Amanita หรือ Lepiota บางชนิด, และความเป็นพิษของอะฟลาทอกซินจาก เชื้อราแอสเปอร์จิลลัส).
ในทางกลับกัน เราไม่รวมโรคตับอักเสบที่เกิดจากสารเคมีและยา ซึ่งในขณะที่ผ่านทางเดินอาหารจะไม่หดตัวเพื่อให้อาหารกินเอง
หมายเหตุ นอกจากนี้ ยังมีสารพิษจากสาหร่ายบางชนิด ได้แก่ ไซยาโนแบคทีเรีย (ไซยาโนแบคทีเรียซึ่งครั้งหนึ่งเคยเรียกว่าสาหร่ายสีน้ำเงิน) มีความสามารถในการเป็นพิษต่อตับ แต่เนื่องจากความสำคัญทางระบาดวิทยาเพียงเล็กน้อย พวกมันจะไม่ได้รับการจัดการในย่อหน้าต่อไปนี้
จากทั้งหมดที่กล่าวมา รูปแบบการติดต่อของไวรัส แบคทีเรีย และปรสิต จะถูกส่งผ่านโดยการปนเปื้อน ORO-FECAL กล่าวคือโดยการกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนโดยตัวแทนที่รับผิดชอบ
ไวรัสตับอักเสบกับอาหาร
โรคตับอักเสบรูปแบบนี้ติดต่อได้โดยการบริโภคน้ำดิบหรืออาหารดิบที่มีไวรัส HAV เช่นเดียวกับไวรัสอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถทนต่ออุณหภูมิได้และสามารถทำลายล้างได้ด้วยการปรุงอาหารหรือน้ำเดือด อาหารที่มักเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบในทางเดินอาหาร ได้แก่ หอยดิบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหอยสองฝาและหอยกาบเดี่ยว ผักและผลไม้ที่มีเปลือกดิบไม่บ่อยนัก อาจมีกรณีของไวรัสตับอักเสบเอที่เกิดจากการกลืนกินน้ำหรือบ่อที่มีกระแสน้ำเชี่ยวกราก เช่น ใน กรณีที่กล่าวไปแล้ว ไวรัสมักจะลอยอยู่ในน้ำ (น้ำทะเลสำหรับหอยหรือชลประทานในหลักสูตรภายใน) เห็นได้ชัดว่าโอกาสที่ไวรัสจะมีความเข้มข้นสูงในน้ำจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการปล่อยสิ่งปฏิกูลอย่างผิดกฎหมาย ซึ่งใช้ได้กับทั้งไวรัสที่เข้าสู่แหล่งน้ำจืดหรือในทะเล และกับบนบกที่ปนเปื้อนชั้นหินอุ้มน้ำใต้ดิน .
สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด แหล่งที่มาของการแพร่กระจายของไวรัสโดยตรงสำหรับ: การจัดการของผู้ปฏิบัติงานที่ติดเชื้อและถูกสุขอนามัย การฆ่าที่ไม่ถูกต้อง การปนเปื้อนข้าม การปนเปื้อนจากแมลงและสัตว์ขนาดเล็ก (เช่น แมลงวันที่ถ่ายทอดไวรัสจากอุจจาระสู่อาหาร) ไวรัสตับอักเสบเอมีอาการเฉียบพลันและมักจะหายได้เองภายในสองสามเดือน
แบคทีเรียตับอักเสบกับอาหาร
โรคตับอักเสบรูปแบบนี้รองจากการติดต่อของ เชื้อ Salmonella typhi หรือของจำพวกสกุล เลปโตสไปรา.
ไข้ไทฟอยด์เป็นระบบเนื่องจากแบคทีเรียข้ามเยื่อเมือกในลำไส้โดยไม่ทำลายระบบไหลเวียนซึ่งแตกต่างจากเชื้อ Salmonellosis มันส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ และรวมถึงตับแม้ว่าโรคตับอักเสบจริงไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป เงื่อนไขการขยายตัวและการแพร่กระจายของแบคทีเรีย เชื้อ Salmonella typhi พวกมันเหมือนกับไวรัส A นั่นคือการปนเปื้อนทางปากและทางปากของน้ำและ / หรืออาหาร นอกจากนี้ แบคทีเรียยังทนความร้อนได้และควรตายที่อุณหภูมิประมาณ 60 องศาเซลเซียส ไข้ไทฟอยด์มักจะเฉียบพลันและไม่ค่อยเรื้อรัง การบำบัดรักษาประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ
เลปโตสไปโรซิสเป็นโรคจากสัตว์สู่คนซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่ถ่ายทอดจากสัตว์ (สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม นก และสัตว์เลื้อยคลาน) สู่คน มีหลายประเภท แพร่กระจายไปตามสิ่งมีชีวิตต่าง ๆ ตามลำดับ โรคฉี่หนูเป็นระบบและนำเสนอรูปแบบต่าง ๆ ของการแพร่กระจาย อุจจาระ, leptospires สามารถขับออกมาได้ ปัสสาวะและน้ำลาย ท้ายที่สุด การติดเชื้อเลปโตสไปโรซิสจะเกิดขึ้นได้ทั้งกับอุจจาระ แต่รวมถึงน้ำลายและปัสสาวะของสัตว์ (เช่น นกพิราบและหนู) ที่สัมผัสกับอาหาร นอกจากนี้ ในกรณีนี้ การเชือดเป็นกระบวนการที่ได้รับผลกระทบอย่างมากจากการแพร่กระจายของเชื้อโรค ความรุนแรงของไวรัสตับอักเสบที่มีความสัมพันธ์กันนั้นขึ้นอยู่กับสายพันธุ์และสายพันธุ์ที่เป็นปัญหา แต่ยังขึ้นอยู่กับความพร้อมของยาปฏิชีวนะด้วย (ไม่ค่อยมีมากในพื้นที่ที่แพร่หลายที่สุด เช่น โลกที่สาม) โรคนี้มีอาการเฉียบพลันและไม่ค่อยเรื้อรัง โรคตับอักเสบที่เกิดขึ้นน่าจะเกิดจากอาการบวมน้ำของเส้นเลือดฝอยในตับซึ่งเป็นสาเหตุของการตายของเซลล์
โรคตับอักเสบจากปรสิตกับอาหาร
ตัวอย่างของโรคนี้คือ การหดตัวของอะมีบา อีกครั้ง the Entamoeba histolytica หรือ Entamoeba dispar พวกมันมีอยู่แล้วในน่านน้ำ และจากที่นี่ พวกมันสามารถจบลงด้วยอาหาร (ทั้งทางตรงและทางอุจจาระ-ปาก) สิ่งมีชีวิตนี้ตายได้ง่ายด้วยการใช้ความร้อนและการมีอยู่ของมันในอาหารในขณะที่บริโภคได้รับอนุญาตจากความหยาบของอาหารหรือการปนเปื้อนหลังการปรุงอาหาร การบำบัดประกอบด้วยยา amebicidal อีกครั้งหลักสูตรมีแนวโน้มที่จะเฉียบพลัน แต่สามารถ กลายเป็นเรื้อรังแม้ในขั้นต้น บ่อยครั้ง อะมีบาไปถึงตับก็ต่อเมื่อกระทบกระเทือนลำไส้เท่านั้น
ไขมันพอกตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และทางเดินอาหาร
Steatohepatitis มีลักษณะเฉพาะโดย "การเพิ่มปริมาตรของตับเนื่องจากการจัดเก็บไขมันที่เพิ่มขึ้นและไกลโคเจนภายในในระดับที่น้อยกว่า ในทางปฏิบัติตับสะสมไขมันส่วนเกินซึ่งทำให้บวมและอักเสบสาเหตุหลักมาจาก "ระดับน้ำตาลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างไม่เหมาะสม ในทางกลับกัน เกิดจากการใช้เอทิลแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (ตับจะเปลี่ยนเป็นกรดไขมันเสมอ) และ / หรือจากการรับประทานอาหารที่มากเกินไปโดยทั่วไปโดยรับประทานมากเกินไป ส่วนของอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ไขมันส่วนเกินดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของไขมันพอกตับอักเสบ แต่ส่วนใหญ่ในอาหารที่มีความถี่สูงในการบริโภคอาหารขยะ (ซึ่งไขมันจะอิ่มตัว เติมไฮโดรเจน และมีเปอร์เซ็นต์ของกรดไขมันในการกำหนดค่าสูง ทรานส์). ไม่ว่าในกรณีใด ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับการเริ่มต้นของภาวะไขมันพอกตับอักเสบคือข้อยกเว้นแคลอรี่และ / หรือแอลกอฮอล์เสมอ!
โดยทั่วไปแล้ว โรคตับอักเสบรูปแบบนี้จะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจร่างกาย โดยอาจเกิดจากการตรวจพบพารามิเตอร์ของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไป (ทรานส์อะมิเนส ไตรกลีเซอไรด์ ระดับน้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล) หรืออาการไม่สบาย บวม หรือปวดบริเวณช่องท้องของภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง อาหารมักเกี่ยวข้องกับน้ำหนักเกิน (ส่วนใหญ่เป็นอวัยวะภายใน) ความต้านทานต่ออินซูลิน hypertriglyceridemia หรือกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมโดยทั่วไป ในระยะยาวและหากละเลยก็สามารถพัฒนาไปสู่สภาวะที่ร้ายแรงได้ ละเอียดอ่อนกว่าแอลกอฮอล์ เพราะแทบไม่มีอาการเลย โดยปกติ หลังจากการวินิจฉัยโรค เพื่อให้ได้รับการบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วพอสมควร ก็เพียงพอที่จะเลิกดื่มแอลกอฮอล์ ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เฉพาะ เริ่มรับประทานอาหารแคลอรีต่ำที่สมดุล เพิ่มการออกกำลังกาย และอาจบริโภคผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงสุขภาพตับ สันนิษฐานได้ว่าเป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาเรื้อรังโดยทั่วไปแม้ว่าในบางกรณีของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาการรุนแรงจะเกิดขึ้นก็ตาม
โรคตับอักเสบจากเชื้อราในอาหาร
Mycotoxins เป็นสารพิษที่ปล่อยออกมาจากสิ่งมีชีวิตที่อยู่ในอาณาจักรของเชื้อรา ในกรณีของโรคตับอักเสบ เชื้อราที่อยู่ในกองส่วนใหญ่เกี่ยวข้อง Basidiomycota และพวกไฟลัม Ascomycota. อดีตถูกนำโดยสมัครใจกับอาหารซึ่งเข้าใจผิดว่าเป็นเห็ดที่กินได้ ในทางกลับกันซึ่งบางส่วนไม่ต้องการอย่างสมบูรณ์เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อแม่พิมพ์
สารพิษจากเชื้อราที่เป็นอันตรายต่อตับมากที่สุด ซึ่งสามารถทำให้เกิด "ตับอักเสบจากฟอลอยด์ซินโดรม อยู่ในสกุลบางชนิด อมานิตา และ Lepiota. เห็ดเหล่านี้หากรับประทานพร้อมกับอาหาร สามารถเป็นพิษต่อสิ่งมีชีวิตในระยะเวลาค่อนข้างนาน ซึ่งมักจะเป็นตัวกำหนดว่าไม่สามารถเข้าไปแทรกแซงในช่วงเวลาของการวินิจฉัย (ช่วงปลาย) ได้ กลุ่มอาการลึงค์เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก และในระยะที่สามของระยะการรักษาสี่ระยะ ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงในเครื่องหมายตับสำหรับการทำลายเซลล์ตับ หากตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาความมึนเมาไม่พลิกกลับอย่างรวดเร็วก็จะกลายเป็นระยะที่สี่และทำให้ (จากโรคตับอักเสบเริ่มแรก) ตับวายขั้นรุนแรงตามมาด้วยความตาย การรักษา สามารถประกอบด้วย: ล้างกระเพาะ, การบริหารถ่านกัมมันต์ที่มีความสามารถ เพื่อดูดซับโมเลกุลที่เป็นพิษ, ขับปัสสาวะบังคับ, ฟอกเลือด, พลาสม่าและยา นี่เป็นหลักสูตรเฉียบพลันและมักต้องมีการปลูกถ่ายตับ
สารพิษจากเชื้อราที่เป็นของอะฟลาทอกซินที่ผลิตขึ้นโดยไมซีตีมีพิษร้ายแรงน้อยกว่าแต่ยังคงเป็นอันตราย เชื้อราแอสเปอร์จิลลัส. จุลินทรีย์เหล่านี้ซึ่งงอกบนเมล็ดพืชจะถูกกินในอาหารโดยการบริโภคธัญพืชที่เก็บรักษาไว้ไม่ดี ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติของพื้นที่ที่พัฒนาน้อยกว่าของโลกที่สาม แต่ในอิตาลี มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการนำเข้าอาหาร ดังนั้น อะฟลาทอกซินในปริมาณที่สูงมากจึงทำให้เกิดรูปแบบของโรคตับอักเสบเฉียบพลันได้ ในทางกลับกัน อันตรายน้อยกว่า แม้ว่าจะตรวจพบได้ยากขึ้น แต่การปนเปื้อนรองจากอะฟลาทอกซินในนมวัวก็คือ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าการได้รับอะฟลาทอกซินที่มีความเข้มข้นต่ำอย่างเป็นระบบจะเพิ่มโอกาสการเป็นมะเร็งตับอย่างมีนัยสำคัญ (เช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบเรื้อรังบางชนิด) การรักษายังไม่ได้กำหนดไว้อย่างดี
ต่อ: อาหารในการรักษา "ตับอักเสบ"
