อาการโคม่าตับ

ลักษณะทั่วไป

อาการโคม่าที่ตับเป็นภาวะหมดสติขั้นรุนแรงซึ่งเป็นลักษณะของระยะสุดท้ายของโรคสมองจากตับ ซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากภาวะตับวาย

บุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าที่ตับทำงานในลักษณะเดียวกับบุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าจากสาเหตุอื่นๆ (เช่น: การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมอง เป็นต้น) ดังนั้นจึงไม่ไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงของแสงและเสียง วงจรการนอนหลับ-ตื่น ความสามารถในการทำท่าทางโดยสมัครใจ ฯลฯ
การรักษาภาวะโคม่าตับรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลในการดูแลอย่างเข้มข้น การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเพื่อการทำงานที่สำคัญ การบำบัดด้วยการสนับสนุนการเผาผลาญและชุดของมาตรการที่มุ่งป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน
การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะเป็นลบ: ในกรณีส่วนใหญ่อาการโคม่าที่ตับจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย

อาการโคม่าตับคืออะไร?

อาการโคม่าในตับเป็นภาวะหมดสติขั้นรุนแรงที่ผู้ป่วยโรคสมองจากโรคตับระยะลุกลามขั้นรุนแรง
โรคไข้สมองอักเสบจากตับเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของสมอง เนื่องจากการมีอยู่ของตับขาดดุลอย่างรุนแรง ซึ่งเรียกว่าตับไม่เพียงพอ

การทบทวนความไม่เพียงพอของตับทำให้เกิดการกระทบกระเทือนของตับ

ตับของมนุษย์ทำหน้าที่สำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิต ได้แก่:

• การผลิตโปรตีนและฮอร์โมนที่จำเป็น
• การผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
• การควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• การกำจัดของเสียที่เรียกว่าของเสียออกจากเลือดซึ่งอาจเป็นสารพิษสารติดเชื้อหรือ catabolites
• การเติมพลังงานใหม่เข้าสู่ร่างกายเมื่อมีภาวะขาดพลังงานโดยทั่วไป

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะตับไม่เพียงพอจะมีตับที่เสียหายอย่างแก้ไขไม่ได้และไม่สามารถทำงานได้ตามที่ระบุไว้ข้างต้น

ในกรณีเฉพาะของโรคไข้สมองอักเสบจากตับ ความล้มเหลวในการกำจัดของเสียออกจากเลือดที่กำหนดลักษณะของสิ่งหลัง ในความเป็นจริง ในระยะยาว การไม่มีระบบทำความสะอาดเลือดที่เหมาะสมนำไปสู่การบุกรุกของสมองโดยผลิตภัณฑ์ดังกล่าวและการเสื่อมสภาพของโครงสร้างที่ก้าวหน้า (ของเสียจะบุกรุกเซลล์ประสาทของสมอง เปลี่ยนแปลงโครงสร้างทั่วไปและหน้าที่ของ เนื้อเยื่อของสมอง)

สาเหตุ

อาการโคม่าในตับอาจเป็นผลมาจากภาวะตับไม่เพียงพอ เชื่อมโยงกับการมีอยู่ของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน หรืออาจเป็นผลมาจากภาวะตับไม่เพียงพอ ซึ่งสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบจากตับเรื้อรัง
โรคไข้สมองอักเสบจากตับเฉียบพลันเป็นภาวะทางระบบประสาทที่เกิดจากโรคตับที่ร้ายแรงมาก โดยมีลักษณะเฉียบพลันและมีอาการเฉียบพลันและเฉียบพลัน ตัวอย่างของพยาธิสภาพดังกล่าว ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง ตับอักเสบที่เป็นพิษ และโรค Reye's
ในทางกลับกัน โรคไข้สมองอักเสบจากตับเรื้อรังเป็นภาวะทางระบบประสาทที่เกิดจากกระบวนการความเสื่อมของตับแบบก้าวหน้า หรือที่รู้จักกันดีในชื่อโรคตับแข็งในตับ

สาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดคืออะไร?

โรคไข้สมองอักเสบจากตับชนิดเฉียบพลันเป็นภาวะที่ร้ายแรงและรักษาได้น้อยกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากตับชนิดเรื้อรัง
ทั้งหมดนี้ส่งผลกระทบอย่างชัดเจนต่อการพยากรณ์โรค ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะไม่เอื้ออำนวยในสถานการณ์แรกมากกว่าในสถานการณ์ที่สอง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากตับ:

• ไนโตรเจนเกินและทำให้แอมโมเนียในเลือดเพิ่มขึ้น
• ภาวะขาดน้ำ
• การปรากฏตัวของอิเล็กโทรไลต์หรือความไม่สมดุลของการเผาผลาญเช่น hyponatremia, hypokalaemia หรือ alkalosis
• การใช้เบนโซไดอะซีพีน ยาเสพติด และ/หรือยารักษาโรคจิตอย่างไม่เหมาะสม
• มึนเมาแอลกอฮอล์
• ภาวะขาดออกซิเจน
• การติดเชื้อ เช่น ปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย
• การแทรกแซงทางการแพทย์โดย shunt transjugular intrahepatic portosystemic (หมายเหตุ: ขั้นตอนเหล่านี้ทำให้เกิดโรคสมองจากตับแม้ในกรณีที่ไม่มีโรคตับ)

อาการ อาการ และภาวะแทรกซ้อน

บุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าที่ตับมีพฤติกรรมเหมือนกับบุคคลอื่นที่อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากสาเหตุอื่น (เช่น การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง) ดังนั้น:

• มันไม่สามารถปลุกได้
• ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
• ไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแสง
• ไม่ตอบสนองต่อเสียง
• ขาดวงจรการนอนหลับและตื่น
• เขาไม่สามารถทำท่าทางโดยสมัครใจได้

ภาวะแทรกซ้อน

อาการโคม่าในตับแสดงถึงระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบจากตับ
การเกิดขึ้นของมันคือสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากโหมโรงสู่ความตายซึ่งเกิดขึ้นจากอาการบวมน้ำในสมอง