ลักษณะทั่วไป
เข่าเทียมถูกฝังเมื่อข้อต่อซึ่งเข้าร่วมกับกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ด้วยการใช้งาน จุดประสงค์คือเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อบางส่วนและเพื่อบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งเป็นลักษณะของอาการบาดเจ็บที่เข่าอย่างรุนแรง .
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นการผ่าตัดแบบลุกลามและต้องการการฟื้นฟูที่เหมาะสม แต่ผลที่ได้ มากกว่าการปลอบโยน จริงๆ แล้ว คนไข้สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้โดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ
ขาเทียมมีสองรุ่น การเลือกรูปแบบที่เหมาะสมที่สุดซึ่งขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์นั้น ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
การวิจัยในสาขาเทคโนโลยีทางการแพทย์มีวัตถุประสงค์สามประการ: เพื่อยืดอายุของขาเทียม ปรับปรุงเทคนิคการฝัง และลดการรุกรานของการแทรกแซง
การอ้างอิงทางกายวิภาคโดยย่อ: หัวเข่า
ข้อต่อหรือแคปซูลข้อต่อของหัวเข่าอยู่ระหว่างกระดูกโคนขา (อยู่ด้านบน) กระดูกหน้าแข้ง (ด้านล่าง) และกระดูกสะบ้า (ด้านหน้า) และประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่าง ทั้งหมดนี้มีความสำคัญเท่าเทียมกันในการช่วยให้เคลื่อนไหวและรองรับน้ำหนักของ ร่างกายมนุษย์
จำเป็นต้องแทรกแซงเมื่อใด
เช่นเดียวกับข้อต่อในร่างกายมนุษย์ ข้อเข่าสามารถเสียหายได้เช่นกัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: ปวด บวม และเคลื่อนไหวข้อได้ไม่ดี
หากความเสียหายต่อข้อมีเพียงเล็กน้อย ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ก็อยู่ในระดับปานกลางและด้วยวิธีการรับมือแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสม เช่น การทำกายภาพบำบัดหรือการใช้สารต้านอาการอักเสบ ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมก็สามารถเกิดขึ้นได้
ในทางตรงกันข้าม เมื่อความเสียหายร้ายแรงมากจนไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันใดๆ ได้ เราต้องพิจารณาสมมติฐานของการผ่าตัด ในความเป็นจริง การผ่าตัดมีความเป็นไปได้หลายประการ: ข้อเข่าเทียมเป็นหนึ่งในข้อเหล่านี้ ข้อต่อเก่าใช้งานไม่ได้อีกต่อไป ถูกแทนที่ด้วยของเทียม
เมื่อไหร่ที่จะดำเนินการ?
- ปวดและบวมอย่างรุนแรง
- ข้อตึงและข้อเข่าลดลง
- ความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำวันที่พบบ่อยที่สุด
- คุณภาพชีวิตบกพร่อง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่อข้อต่อ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ได้แก่
- โรคข้อเข่าเสื่อม. พวกเขาเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดโดยมีการบริโภค (โดยการถูอย่างต่อเนื่อง) ของกระดูกอ่อนข้อ ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่า "โรคข้อเข่าเสื่อมที่สึกหรอ" ผู้ป่วยซึ่งมักจะเป็นผู้สูงอายุจะมีอาการปวดและมีปัญหาในการเคลื่อนไหว
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันแทนที่จะปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ "เปลี่ยน" กับมัน ผลที่ตามมาคือข้อต่อ: พวกเขากลายเป็นแข็งเจ็บปวดและบวม
- ฮีโมฟีเลีย รอยโรคเลือดออกอย่างต่อเนื่อง (haemathroses) ทำให้ข้อต่ออ่อนตัวลง ซึ่งจะกลายเป็นแข็งและเจ็บปวด เป้าหมายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือหัวเข่าและข้อเท้า
โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และฮีโมฟีเลีย ทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อแบบก้าวหน้า ในขั้นต้น เป็นไปได้ที่จะเลือกใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ ต่อจากนั้น วิธีการรักษานี้ก็ไม่เพียงพออีกต่อไป
รูป: นี่คือวิธีที่โรคข้อเข่าเสื่อมกินกระดูกอ่อนร่วม จากเว็บไซต์: oxbridgebiotech.com
สาเหตุอื่นๆ
เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ก็ได้รับการรักษาด้วยเทียมซึ่งถึงแม้จะพบน้อยกว่า แต่ก็ทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวเข่าอย่างเท่าเทียมกัน
หนึ่งในนั้นคือโรคเกาต์ซึ่งทำให้ข้อต่ออักเสบเนื่องจากการสะสมของกรดยูริก
อีกประการหนึ่งคือเนื้อร้าย avascular เนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
ยังมีอาการบาดเจ็บซ้ำๆ ที่เอ็นและเอ็นร้อยหวาย
ในที่สุดก็มี dysplasias ของกระดูกและข้อเข่าเสื่อม ทั้งสองทำให้เกิดการจัดเรียงที่ผิดปกติขององค์ประกอบกระดูกข้อต่อซึ่งค่อยๆสูญเสียความคล่องตัวและความสมบูรณ์ พวกเขาเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิด กล่าวคือ มีตั้งแต่แรกเกิด และมักมีผลทำให้ปิดการใช้งาน
ข้อต่อเสียหายอย่างไร?
โรคข้อเข่าเสื่อมและสาเหตุอื่นๆ ที่กล่าวถึงก็เช่นเดียวกัน ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อ หากไม่มีกระดูกอ่อนที่ปกป้องพวกเขา กระดูกโคนขา กระดูกหน้าแข้ง และกระดูกสะบ้า "ถู" เข้าด้วยกันและทำให้ส่วนปลาย (ส่วนปลาย) ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อเสื่อมสภาพ
จึงสามารถสังเกตความเสียหายร้ายแรงต่อกระดูกอ่อนได้ไม่มากก็น้อย ตัวอย่างเช่น คนหนุ่มสาวอาจมีอาการบาดเจ็บบางส่วน ดังนั้นผู้ป่วยแต่ละรายจึงแสดงภาพทางคลินิกของตนเองซึ่งจะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบก่อนที่จะทำการแทรกแซงด้วยอวัยวะเทียม
ใครบ้างที่อยู่ภายใต้การแทรกแซง?
ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 80 ปี ในทางกลับกัน บุคคลเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้อรูมาตอยด์มากที่สุด
การผ่าตัดแบบเดียวกันนี้กับคนหนุ่มสาวที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อต่ออย่างรุนแรงนั้นไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุด แนะนำให้ใช้วิธีแก้ปัญหาที่ไม่รุกรานน้อยกว่าและติดทนนานกว่า อย่างที่เห็น อันที่จริง ข้อเข่าเทียมมีระยะเวลา 15-20 ปี; จากนั้นจะต้องดำเนินการครั้งที่สองเพื่อทดแทน การทดแทนซึ่งซับซ้อนกว่าการแทรกแซงครั้งแรกมาก
วัตถุประสงค์สุดท้ายของการแทรกแซงคืออะไร?
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคือ:
- บรรเทาอาการปวด
- การปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วมกัน
- การพัฒนาทักษะยนต์ของบุคคลที่ดำเนินการ
- คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
รูปแบบของการแทรกแซง
ขาเทียมมีสองประเภทให้เลือก:
- ขาเทียมทั้งหมด
- อวัยวะเทียมบางส่วนหรือช่องเดียว
รูป: ชิ้นส่วนที่ประกอบขึ้นเป็นการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด จากเว็บไซต์: permedica.it
ทางเลือกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของข้อต่อ: ถ้ากระดูก เอ็น เส้นเอ็น ฯลฯ รอยโรครุนแรง จะใช้เทียมทั้งหมด ในทางกลับกัน เมื่อหัวเข่ายังคงมีส่วนที่แข็งแรง จะใช้อวัยวะเทียมบางส่วน (หรือช่องเดียว)
รวมเข่าเทียม
ความเสียหายที่ข้อเข่าอย่างรุนแรงต้องเปลี่ยนทั้งหมด ในความเป็นจริง ในสถานการณ์เหล่านี้ โรคข้อเข่าเสื่อม (หรือสาเหตุอื่นใดที่กล่าวมา) ได้กินส่วนปลายของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งอย่างละเอียดถี่ถ้วนจนต้องแทนที่ด้วยโครงสร้างโลหะเทียม
ความเสียหายที่ลึกและยาวนานอาจส่งผลต่อกระดูกสะบ้า เป็นผลให้มีการพัฒนาขาเทียมทั้งหมดให้เหมาะสมกับเหตุการณ์นี้
การปลูกถ่ายข้อเข่าเทียมเป็นขั้นตอนที่ได้รับการฝึกฝนมากที่สุด
อวัยวะเทียมบางส่วน (หรือช่องเดี่ยว) ในเข่า
เมื่อมีปลายกระดูกที่ชำรุดหรือสึกกร่อนเพียงชิ้นเดียว จะมีการใส่อวัยวะเทียมบางส่วน
จากเว็บไซต์: adrianorusso.it
(โดยปกติโครงสร้างข้อต่อทั้งหมดได้รับผลกระทบ) อวัยวะเทียมบางส่วนจึงไม่ค่อยได้รับการปลูกฝัง (มีเพียง 1 ใน 4 คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม) นอกจากนี้ยังมีข้อเสียซึ่งจะกล่าวถึงในภายหลัง
ระยะเวลาของขาเทียม
เทียมทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 15-20 ปี
ในทางกลับกัน อวัยวะเทียมบางส่วนมีอายุสั้นกว่า: ประมาณ 10-15 ปี
ช่วงก่อนการผ่าตัด
ช่วงเวลาก่อนการผ่าตัดอาจเป็นปัจจัยพื้นฐานในการย่นระยะเวลาการพักฟื้นหลังการผ่าตัด
เช่น การเดินมีประโยชน์อย่างมากต่อกล้ามเนื้อและเอ็น
คำแนะนำที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการทำแบบฝึกหัดการยืดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นสำหรับแขนขาส่วนล่างและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อสำหรับแขนขาบน อันที่จริง อย่างหลังจะถูกเรียกให้ทำงานหนักเมื่อใช้ไม้ค้ำยัน
การสอบด้วยเครื่องมือ
ในระหว่างขั้นตอนก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทางรังสีวิทยาและคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบต่างๆ
จุดมุ่งหมายคือการทำความรู้จักผู้ป่วยอย่างละเอียด ชี้แจงสถานะทั่วไปของสุขภาพ กายวิภาคของข้อเข่าที่แม่นยำ (ทำเทียมเพื่อวัด) ฯลฯ การได้รับข้อมูลนี้จะเพิ่มอัตราความสำเร็จของการแทรกแซง
ทำอย่างไร ขั้นตอน
การผ่าตัดดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญศัลยแพทย์กระดูกข้อเข่า ซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาและวิสัญญีแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญพื้นฐานที่ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะต้องทราบประวัติการรักษาของผู้ป่วยและลักษณะทางกายวิภาคของข้อเข่าที่แน่นอนที่จะทำการฝังเทียม ที่จริง การทำเทียมจะต้องทำการวัดเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง
การวางยาสลบ
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า (ทั้งแบบรวมและบางส่วน) มักจะทำภายใต้การดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม คุณยังสามารถเลือกใช้การระงับความรู้สึกแก้ปวดที่บริเวณส่วนล่างของร่างกายเท่านั้นที่มีอาการชาจากความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เลือกตัวเลือกที่สองนี้จะไม่รู้สึกตัว เนื่องจากต้องใช้ยากล่อมประสาทที่เข้มข้น
การผ่าตัดขาเทียมทั้งหมด
เมื่อวางยาสลบแล้ว การดำเนินการจริงจะเริ่มขึ้น ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลา 1 ถึง 3 ชั่วโมงและรวมถึงช่วงเวลาสำคัญสามช่วงเวลา:
- กรีดที่กระดูกสะบ้า
- การกำจัดปลายกระดูกที่สึกของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
- เปลี่ยนข้อต่อเทียม
การทำกรีดในบริเวณที่มีกระดูกสะบ้าอยู่ซึ่งถูกย้ายไปด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อให้สามารถเข้าถึงรากฟันเทียมข้อเข่าทั้งหมดได้ฟรี ณ จุดนี้ เราดำเนินการกำจัดปลายกระดูกหน้าแข้งและกระดูกโคนขาที่สึก และด้วยการแทนที่ด้วยแผ่นโลหะ
ส่วนปลายของกระดูกโคนขาถูกแทนที่ด้วยแผ่นโค้ง ในทางกลับกันส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้งจะถูกแทนที่ด้วยแผ่นแบน
จากเว็บไซต์: francescobove.com
ระหว่างแผ่นทั้งสองซึ่งติดกับกระดูกด้วยสารที่เรียกว่า "ซีเมนต์" จะมีการใส่ชิ้นส่วนพลาสติก (หรือเม็ดมีด) มันมีบทบาทเหมือนกับกระดูกอ่อนข้อต่อ หลีกเลี่ยงการถูโดยตรงของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
หากกระดูกสะบ้าได้รับความเสียหายด้านหลังจะใช้แผ่นโลหะด้านใน
ในตอนท้ายของขั้นตอน แผลจะปิดและเย็บ
การผ่าตัดอวัยวะเทียมบางส่วน
การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกรีดเล็กน้อย เมื่อเทียบกับขั้นตอนก่อนหน้าที่อธิบายไว้ และการกำจัดส่วนกระดูกเดียว หรือกระดูกโคนขาหรือกระดูกหน้าแข้ง
การเปรียบเทียบสองขาเทียม
อวัยวะเทียมบางส่วนมีการบุกรุกน้อยกว่าอวัยวะเทียมทั้งหมด อันที่จริง มันต้องใช้เวลาในการรักษาที่สั้นลง เนื่องจากแผลจะตื้นกว่าและกระบวนการฟื้นฟูก็สั้นลง
อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียที่สำคัญ ซึ่งทำให้ศัลยแพทย์เลือกใช้เทียมทั้งหมดในกรณีส่วนใหญ่
ข้อเสียของฟันปลอมบางส่วน
- มีอายุการใช้งานน้อยกว่าขาเทียมทั้งหมด การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะเทียมแบบเก่านั้นมีปัญหาอย่างมาก มากกว่าการผ่าตัดครั้งแรก ตัวอย่างเช่น กาว (หรือซีเมนต์) ที่ใช้ยึดเพลตมีความแข็งแรงมากและถอดออกยากมาก
- ให้ประโยชน์ในการรักษาน้อยกว่าฟันปลอมทั้งปาก ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เนื่องจากการเสื่อมของข้อต่อเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้า ซึ่งกินส่วนกระดูกที่ยังไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม
เลือกขาเทียมแบบไหน? เกณฑ์การคัดเลือก
การเลือกประเภทของอวัยวะเทียมที่จะใช้นั้นขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ ซึ่งพิจารณาจากองค์ประกอบต่อไปนี้:
- อายุของผู้ป่วย
- พยาธิวิทยาพื้นฐาน
- น้ำหนักตัว
เนื่องจากมีความสำคัญ อายุของผู้ป่วยจึงควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ
สำหรับผู้สูงอายุ. หากความเสียหายของข้อต่อมีจำกัด การทำเทียมบางส่วนก็อาจเหมาะสมเช่นกัน การต่อกิ่งจะทำให้ร่างกายอ่อนแอและมีการบุกรุกน้อยกว่า ในความเป็นจริง แม้ว่าวิธีนี้จะทนทานน้อยกว่า แต่ผู้ป่วยสูงอายุไม่น่าจะได้รับการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อทดแทนอวัยวะเทียมที่สึกหรอ
สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยหรือวัยกลางคน. หากความเสียหายของข้อต่อรุนแรงและพบว่าไม่มีการเยียวยาที่มีประสิทธิภาพดังกล่าว การทำเทียมที่เหมาะสมที่สุดคือประเภททั้งหมด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะเลื่อนการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทนให้นานที่สุด
ต่อ: เข่าเทียม - การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงและผลประโยชน์ »
