ดังนั้นผู้ที่ไวต่อกลูเตนจึงแสดงอาการทั่วไปของโรค celiac แม้ว่าจะไม่ได้รับผลกระทบก็ตาม
ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac เรียกอีกอย่างว่า NCGS (จากภาษาอังกฤษ ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac).
ซึ่งส่งผลต่อบุคคลที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมในทุกกลุ่มอายุในผู้ป่วยโรค celiac การกินอาหารที่มีกลูเตน (ที่มีกลูเตน) จะกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในลำไส้ ซึ่งทำลายเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก
ความเสียหายนี้ส่งผลให้เกิดอาการทั่วไปของโรค celiac ซึ่งรวมถึงอาการปวดท้อง ท้องร่วงเรื้อรังและ/หรือท้องผูก การชะลอการเจริญเติบโต (ในเด็ก) โรคโลหิตจาง และความเหนื่อยล้าทางจิต
วันนี้เรามีการทดสอบแบบไม่รุกรานหลายครั้งสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac ซึ่งช่วยให้เราสามารถประเมินการมีหรือไม่มีการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อกลูเตนโดยทั่วไป การทดสอบเหล่านี้จะค่อยๆ แทนที่การทดสอบตามประเพณีที่ถือว่าเชื่อถือได้มากกว่า นั่นคือ การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ (ผ่าน "ท่อ" ที่นำเข้าไปในปากและนำโดยกล้องไปยังลำไส้เล็กแพทย์จะเก็บตัวอย่างเยื่อบุลำไส้) ของโรค celiac ดังนั้น การมีอาการชี้นำอย่างรุนแรงจึงไม่เพียงพอ แต่จำเป็นเสมอและในทุกกรณี เพื่อแสดงการมีอยู่ของอาการดังกล่าวผ่านการทดสอบเฉพาะ นี่เป็นแง่มุมที่สำคัญมากเช่นกันเพราะบางครั้งอาการของโรค celiac หายไปหรือปรากฏอย่างผิดปกติ
ดังนั้นเราจึงสามารถมีผู้ป่วย celiac ที่ไม่แสดงอาการผิดปกติของลำไส้ได้ ในความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ตรงกันข้ามเกิดขึ้นนั่นคือเรามีอาการที่บ่งบอกถึงโรค celiac แม้ว่า - หลังจากการทดสอบเพิ่งเห็น - เป็นไปได้ที่จะไม่รวมการปรากฏตัวของโรค (ไม่ ร่องรอยของ "แอนติบอดีต่อต้านกลูเตน" และไม่มีร่องรอยของรอยโรคเยื่อเมือกในลำไส้)
โดยปกติความไวของกลูเตนเป็นโรคที่รุนแรงน้อยกว่าโรค celiac
ไปจนถึงโปรตีนข้าวสาลี ความแตกต่างเกี่ยวกับโรค celiac อยู่ในชนิดของแอนติบอดีที่เกี่ยวข้อง (เช่นเดียวกับในความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้อง): ในขณะที่ในโรค celiac autoantibodies ที่จำเพาะต่อเนื้อเยื่อ transglutaminase 2 (anti-TG2) มีส่วนเกี่ยวข้องใน IgE จำเพาะสำหรับผู้แพ้ข้าวสาลี แอนติบอดีเกี่ยวข้องกับโปรตีนบางชนิด
ดังที่กล่าวไว้ ยังมีความแตกต่างในระดับอาการ เนื่องจากอาการภูมิแพ้ข้าวสาลีมีลักษณะเฉพาะโดยความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืดของคนทำขนมปัง) บางครั้งมีอาการค่อนข้างรุนแรง (ภูมิแพ้ที่เกิดจากการออกกำลังกาย)
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ข้าวสาลีส่วนใหญ่ใช้การทดสอบทิ่มและ RAST เฉพาะ
;อาการทั้งหมดเหล่านี้มักจะหายไปพร้อมกับการกำจัดกลูเตนออกจากอาหาร และจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากการแนะนำอีกครั้ง โดยปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือสองสามวัน
- เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการทำงาน (ไม่ใช่พยาธิสภาพ) เพื่อที่จะวินิจฉัยว่ามีอยู่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกโรคที่อาจก่อให้เกิดอาการทั่วไปของ IBS ออกก่อน ซึ่งรวมถึงอาการท้องร่วงเรื้อรังและ/หรือท้องผูก ปวดท้องและตะคริว ท้องอืดและท้องอืด
ดังนั้นแม้ว่าอาการจะคล้ายคลึงกัน แต่บุคคลที่มี IBS ไม่ถือว่าเป็น celiac ได้อย่างแม่นยำเพราะเงื่อนไขนี้จะต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่เราจะพูดถึง IBS ได้
ทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวนนั้นแตกต่างกัน และมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการพิจารณาว่ามันเป็นความผิดปกติแบบหลายปัจจัย หมายความว่าสาเหตุที่แตกต่างกันโดยธรรมชาติทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมจะนำไปสู่การกำหนดการเริ่มต้นของโรค ในกลุ่มนี้จะมีความไวต่อสารบางชนิดที่นำมาใช้กับอาหาร ซึ่งมักทำให้เกิดการแพ้อาหาร (กลูเตน แลคโตส ซาลิไซเลต ฯลฯ)
การยืนยันสมมติฐานนี้มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคนจำนวนมากที่มี IBS ได้รับประโยชน์อย่างมากจากการรับประทานอาหารที่มีข้อยกเว้น กล่าวคือ ปราศจากสารที่กล่าวถึงข้างต้น
จากการพิจารณาเหล่านี้ ซึ่งได้รับการยืนยันโดยหลักฐานการทดลองด้วย เป็นไปได้ว่าผู้ป่วย IBS จำนวนหนึ่ง (ประมาณ 25-35%) จะได้รับผลกระทบจากความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ภาวะนี้สามารถแสดงได้แบบแยกส่วนหรือในบริบทของการแพ้หลายครั้ง
ที่มีลักษณะแตกต่างกัน และ/หรือ dysbiosis) และ/หรือ ความผิดปกติของการกินหากบางอย่างทำงานได้ไม่เต็มที่ในการย่อยอาหารและ/หรือการดูดซึมสารอาหารที่มีอยู่ในนั้น สารที่ไม่ดูดซึมจะถูกหมักโดยจุลินทรีย์ในลำไส้ด้วยการผลิตก๊าซ กรดไขมัน และสารอื่นๆ ที่สามารถทำได้ กระตุ้นอาการทั่วไปของ IBS และ NCGS ในกรณีที่มีอาหารมากเกินไปและหลากหลายเกินไป, ความผิดปกติของลำไส้, แคลอรี่ส่วนเกินเรื้อรังเมื่อเทียบกับความต้องการของร่างกาย ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการสูญเสียการคัดเลือกของเยื่อเมือกในลำไส้ อาจมีการดูดซึมสารที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ ซึ่งในสภาวะปกติจะถูกขับออกทางอุจจาระ ทั้งหมดนี้เพื่อบอกว่าผู้ที่ถูกพิจารณาว่าไวต่อกลูเตนอาจเป็นเพียงคนที่กิน "มากเกินไปและไม่ดี" นานเกินไป
การศึกษาลักษณะเฉพาะของโมเลกุลมีมากขึ้นเรื่อยๆ กำลังพยายามระบุเครื่องหมายของความผิดปกติ ซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้เสมอไป หลักฐานเบื้องต้นในพื้นที่นี้ดูเหมือนจะแสดงถึงความไวของกลูเตนเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มีมาแต่กำเนิดต่อกลูเตน ซึ่งแตกต่างจากที่ก่อให้เกิดโรค celiac ตามธรรมชาติ
และปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังการนำกลูเตนกลับเข้าสู่อาหาร นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าที่การแนะนำตัวดังกล่าวจะเกิดขึ้นโดยที่ผู้ป่วยไม่ทราบ เพื่อที่จะแยกแยะผลของยาหลอกที่อาจเป็นไปได้ อย่างครบถ้วน ตั้งแต่การผสมอาหารไปจนถึงการแพ้หรือแพ้ จากการบริโภคใยอาหารไปจนถึงน้ำตาลธรรมดา จากการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยสารเติมแต่งไปจนถึงการดื่มน้ำ สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือการประเมินองค์ประกอบทางจิตวิทยาและพฤติกรรมบางอย่าง เช่น ระดับของการออกกำลังกาย ความเครียดใดๆ ในระดับครอบครัวหรือระดับงาน และการบริโภคยา ยาระบาย แอลกอฮอล์และยาที่เป็นไปได้
