ท่อน้ำดีอักเสบคืออะไร?
ท่อน้ำดีอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อท่อน้ำดี ในกรณีส่วนใหญ่ การอักเสบขึ้นอยู่กับกระบวนการอุดกั้นที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการอุดตันทางกลไกของทางเดินน้ำดีโดยนิ่ว หรือเป็นพยาธิที่หายากกว่านั้น
ท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อ: เฉียบพลันและเรื้อรัง
ท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันเป็นผลจากกระบวนการอุดกั้นของทางเดินน้ำดี extrahepatic ซับซ้อน โดยแบคทีเรียบุกรุกเข้าไปในน้ำดี ดังนั้นจึง เป็นพยาธิสภาพรองของกระบวนการผิดปกติอื่น ๆ ของทางเดินน้ำดี extrahepatic สะสม โดยภาวะชะงักงันน้ำดี และส่วนใหญ่เนื่องมาจากนิ่วหรือภายใน หรือการตีบภายนอกของ choledochus ที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย (เนื้องอกของท่อน้ำดี, ถุงน้ำดี, ampulla ของ Vater, ตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้น)
กรณีที่หายากกว่าซึ่งท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อเป็นผลมาจากโรคของระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้เล็ก, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ไข้รากสาดใหญ่), ตับอ่อน (เนื้องอกในตับอ่อน, ซิสติกไฟโบรซิส, ตับอ่อนอักเสบ) หรือต่อมน้ำเหลืองของตับอ่อน ( เนื้องอก วัณโรค) ท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้ออาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือภาคผนวก
กระบวนการอุดกั้นยังสามารถเกิดจากการปรากฏตัวของปรสิตเช่นที่มาจาก แอสคาริส lumbricoides หรือจาก Clonorchis sinensis. นี่เป็น "เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อยมากในประเทศอุตสาหกรรม ซึ่งเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้มากที่สุดคือแบคทีเรีย: l"Escherichia coli ประการแรกและติดตาม pneumobacilli, Salmonella, streptococci (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella และ ซูโดโมนาส. โดยทั่วไป การติดเชื้อซึ่งมักเกิดขึ้นจากภาวะน้ำดีชะงักงันเกิดขึ้นจากน้อยไปมาก (ด้วยเหตุนี้ จึงมีคำว่า ascending cholangitis) ซึ่งพบได้น้อยมากผ่านทางเลือด น้ำเหลือง หรือทางเดินน้ำดีจากมากไปน้อย ) เหตุการณ์ที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผล เนื้อร้าย และเลือดออก
อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อจะแตกต่างกันไปตามที่มาของความผิดปกติและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย โดยหลักการแล้ว จะรวมถึงไข้เป็นพักๆ มักจะมีอาการหนาวสั่นตามมาด้วย อาการปวดท้อง และ โรคดีซ่านนอกจากนี้ยังเป็นระยะและมาพร้อมกับปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีอ่อน สำหรับกลุ่มนี้ (ไข้, ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, โรคดีซ่าน) ที่เรียกว่า Charcot's ถูกเพิ่มรูปภาพอาการทั่วไปของโรคต้นแบบซึ่งเป็นผลมาจากท่อน้ำดีอักเสบ ลักษณะอาการของความผิดปกติของตับเป็นเรื่องปกติ: คลื่นไส้, อาเจียน, ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป, อาหารไม่ย่อย
การวินิจฉัยใช้เทคนิค cholangiographic เพื่อศึกษาความผิดปกติและการตีบตันของท่อน้ำดี โดยเน้นที่อุปสรรคต่อการไหลออก ในขณะที่อัลตราซาวนด์ CT และการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยในการระบุความหนาของผนังท่อน้ำดีและนิ่วในเส้นรอบวง สำหรับพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา เมื่อมีท่อน้ำดีอักเสบติดเชื้อ การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน (hyperbilirubinemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนคอนจูเกต) ใน ESR ในจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล) และในเอนไซม์ซีรัมที่เกี่ยวข้องกับภาวะชะงักงันทางเดินน้ำดี (เช่น อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) โดยทั่วไปมีการเพิ่มขึ้นของ transaminases aspartate-aminotransferase และ alanine aminotransferase
การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อแก้ไขกระบวนการติดเชื้อ ไม่ว่าในกรณีใด ก็ไม่สามารถเพิกเฉยต่อการกำจัดกระบวนการอุดกั้นใด ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะชะงักงันของทางเดินน้ำดี ซึ่งสามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ส่องกล้อง หรือส่องกล้อง
ในกรณีที่ไม่มีการรักษา ภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้แก่ ฝีในตับ, โรคตับแข็งน้ำดีทุติยภูมิ, ตับวาย, ภาวะไตวาย, และภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (ที่คุกคามชีวิต)
ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ
ท่อน้ำดีอักเสบ
Primary sclerosing cholangitis คือ "การอักเสบของท่อน้ำดีที่เกิดจากภูมิต้านตนเอง สันนิษฐานว่าน่าจะเกิดจากการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกินจริงต่อท่อน้ำดี นำไปสู่การตีบแคบอย่างผิดปกติ Sclerosing cholangitis มักเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ อาการลำไส้ใหญ่บวม)
