ยารักษาโรคตับอักเสบ

คำนิยาม

โรคตับอักเสบสรุป "การอักเสบของตับ ซึ่งความรุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบเชิงสาเหตุที่รับผิดชอบต่อกระบวนการอักเสบ (ไวรัส สารเสพติด แอลกอฮอล์ การกลืนกินของ Amanita phalloides, โรคแพ้ภูมิตัวเอง). โรคตับแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของโรคตับอักเสบ

การจำแนกประเภทสาเหตุและอาการ

โรคตับอักเสบมีหลายรูปแบบ:

• ไวรัสตับอักเสบเอ สาเหตุ: ไวรัสอาร์เอ็นเอ (HAV) การส่งผ่าน: โดยทางอุจจาระ-ปากเปล่า (อาหารและน้ำที่ปนเปื้อน) อาการหลัก: อาการเบื่ออาหาร, ปวดท้อง, มีไข้, ดีซ่าน, วิงเวียนทั่วไป, คลื่นไส้, อาเจียน
• ไวรัสตับอักเสบบี สาเหตุ: ไวรัสตับอักเสบบี การแพร่เชื้อ: การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน การได้รับสัมผัสจากการทำงาน การใช้เข็มฉีดยาที่ติดเชื้อแบบผสม อาการ: การทำงานของตับบกพร่อง, อาการเบื่ออาหาร, มีไข้, ปวดท้องรุนแรง, โรคดีซ่าน, คลื่นไส้, อาเจียน.
• ไวรัสตับอักเสบซี สาเหตุ: ไวรัส ไวรัสตับอักเสบซี (เอช.ซี.วี.). การแพร่เชื้อ: การสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อ (เช่น เส้นทางของมารดา-ทารกในครรภ์ การถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ เข็มฉีดยาที่ติดเชื้อ เป็นต้น) อาการ: ตับเปลี่ยนแปลง, อ่อนแรง, ปวดท้อง, ไตอักเสบ, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้

โรคตับอักเสบ D, E, G เป็นรูปแบบอื่นของการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไวรัสในตับ

โรคตับอักเสบชนิดอื่นๆ อาจขึ้นอยู่กับ "การบริโภคยาที่มากเกินไป (NSAIDs, ยาปฏิชีวนะ, พาราเซตามอล, สเตียรอยด์บางชนิด), แอลกอฮอล์, ยา (เช่น Ephedra, cascara) หรือสารพิษ (ตัวทำละลายที่ก้าวร้าว สารกำจัดวัชพืช สารเคมีทางอุตสาหกรรม ฯลฯ " ): ในกรณีนี้ เราพูดถึงโรคตับอักเสบที่เป็นพิษได้ถูกต้องมากขึ้น ผู้ป่วย autoimmune เป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อโรคตับอักเสบมากที่สุด

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบ - ยารักษาโรคตับอักเสบไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยาตับอักเสบ - ยารักษาโรคตับอักเสบเสมอ

ยา

ยาที่แตกต่างกันและหลากหลายคือยาที่ใช้รักษาโรคตับอักเสบ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของปัญหา
เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบที่เป็นพิษต้องได้รับการรักษาโดยการกำจัดตัวแทนที่รับผิดชอบก่อน: ตัวอย่างเช่นเมื่อโรคขึ้นอยู่กับการใช้พาราเซตามอลในทางที่ผิดมาตรการแรกที่ต้องปฏิบัติตามคือการหยุดชะงักของยา
การป้องกันโรคตับอักเสบจากไวรัสมีความสำคัญมาก: เพื่อป้องกันการอักเสบของไวรัสในตับ แนะนำให้ฉีดวัคซีนและภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟผ่านการบริหารของแกมมาโกลบูลิน เช่นเดียวกับการปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ด้านสุขอนามัยและพฤติกรรม
ตอนนี้เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบในรูปแบบต่างๆ

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคตับอักเสบและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ตับอักเสบเป็นพิษ

สำหรับการรักษาโรคตับอักเสบจากยา จะไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง หากไม่มียาระงับทันทีที่รับผิดชอบต่อความเสียหาย
ในกรณีของโรคตับอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลัน ขอแนะนำให้พักผ่อนและอาจให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วงรุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะร่างกายขาดน้ำ ในบางกรณี อาจใช้ยาแก้อาเจียนและ ยาแก้ท้องร่วง
ในกรณีของการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย:

• ACETYLCYSTEINE (เช่น Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): จำไว้ว่ายานี้ทำการรักษาเฉพาะเมื่อได้รับยาพาราเซตามอลเกินขนาดภายใน 16-24 ชั่วโมง รับประทาน 140m g / kg (ปริมาณที่บรรจุ: ขั้นต่ำ 4g สูงสุด 15g ) ในครั้งเดียว จากนั้นให้รักษาต่อไปโดยรับประทาน 70 มก./กก. (4 ชั่วโมงหลังการให้ยา) รับประทานซ้ำ 17 โด๊ส ทุก 4 ชั่วโมง ในกรณีที่อาเจียนภายใน 1 ชั่วโมงหลังให้ยา ให้ทำซ้ำขนาดเดิมที่เคยกิน .
  อีกทางหนึ่ง ให้รับประทาน 150 มก. / กก. ในเดกซ์โทรส 5% 200 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 60 นาที (ไม่เกิน 15 กรัม) ใช้ยาครั้งที่สอง 4 ชั่วโมงหลังจากครั้งแรก: 50 มก. / กก. ใน 500 มล. ของเดกซ์โทรส 5% สำหรับ IV (ปริมาณสูงสุด: 15 กรัม) สุดท้ายฉีดเข้าเส้นเลือด 100 มก. / กก. ของยาเจือจางใน 1000 มล. เดกซ์โทรส 5% หลังจาก 16 ชั่วโมง (ขนาดสูงสุด 10 กรัม)
  หากการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง ทางเดียวคือการปลูกถ่ายตับ

ไวรัสตับอักเสบเอ

ข้อมูลเพิ่มเติม ยารักษาโรคตับอักเสบเอ

โรคตับอักเสบเอคือการอักเสบของตับซึ่งโดยทั่วไปมักจะหายเองภายในหนึ่งหรือสองเดือน โดยไม่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรหรือร้ายแรง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกเหนื่อย อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และรู้สึกคลื่นไส้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ขอแนะนำให้พักผ่อน ดื่มน้ำมาก ๆ รับประทานอาหารเบา ๆ หลายครั้งในระหว่างวัน และเหนือสิ่งอื่นใด หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด เช่น NSAIDs แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ด้วย
สิ่งสำคัญคือการบริหารแอนติบอดีแกมมาโกลบูลินมาตรฐานภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ของการติดเชื้อ ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ยาก การปลูกถ่ายตับอาจมีความจำเป็น ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ช่วยชีวิตอย่างสุดขั้วที่ขาดไม่ได้

• ไวรัสตับอักเสบเอ: การฉีดวัคซีน การให้ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟโดยการให้แกมมาโกลบูลินมาตรฐานเป็นการรักษาป้องกันโรคที่มีประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าภูมิคุ้มกันในระยะสั้น วัคซีนตับอักเสบเอรับประกัน "การสร้างภูมิคุ้มกันจาก" ไวรัสตับอักเสบเอ 10-20 ปี Posology: วัคซีนถูกฉีดเข้ากล้ามในบริเวณเดลทอยด์ สามารถให้ยาบูสเตอร์ได้ 1 ปีหลังจากให้ยาเริ่มแรก ขอแนะนำให้ใช้ยาอื่นหลังจาก 20 ปีหากมีความเสี่ยงต่อการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบบี

ข้อมูลเพิ่มเติม ยารักษาโรคตับอักเสบบี

โดยทั่วไป รูปแบบเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบบีมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง ดังนั้น ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะ ควรเคารพกฎเกณฑ์ง่ายๆ บางประการของพฤติกรรม เช่น การพักผ่อน การดื่มน้ำมากๆ (โดยเฉพาะในกรณีที่อาเจียน) และท้องเสีย ) และอาหารเบา ๆ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีแอลกอฮอล์และอาหารไขมันสูง
ผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีบางรายได้รับการรักษาด้วย "การฉีดอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะทางหลอดเลือดดำ สำหรับรูปแบบเรื้อรังของโรคตับอักเสบบี ระยะเวลาในการรักษามักจะนานกว่านั้น: แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการทำงานของตับ และเพื่อกำจัดไวรัส รับผิดชอบต่อความเสียหาย

• Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) ใช้ยา 100 ไมโครกรัมต่อสัปดาห์เป็นเวลา 31 สัปดาห์; ต่อมาให้ทำการรักษาต่อไปโดยรับประทาน 50 ไมโครกรัม/สัปดาห์ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นเวลา 35-52 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาร่วมกับ Lamivudine (เช่น Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบี: ในกรณีนี้ แนะนำให้ฉีด peginterferon 100 ไมโครกรัมใต้ผิวหนังเป็นเวลา 31 สัปดาห์และดำเนินการต่อ รักษาด้วย 50 ไมโครกรัมต่อสัปดาห์เป็นเวลา 32-52 สัปดาห์
• Tenofovir (เช่น Viread) ใช้ยา 300 มก. วันละครั้ง ระบุสำหรับโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ไม่ทราบระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสม ปรึกษาแพทย์
• Lamivudine (เช่น Zeffix, Combivir, Epivir): ยาต้านไวรัสมีไว้สำหรับรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ขอแนะนำให้รับประทานยาวันละครั้งในขนาด 100 มก.

ผู้ป่วยในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ ไอบูโพรเฟน พาราเซตามอล แอสไพริน และซาลิไซเลตโดยทั่วไป เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตับทำงานหนักเกินไป
อีกครั้ง การปลูกถ่ายตับอาจเป็นการรักษาฉุกเฉินเพียงอย่างเดียวหากไม่มียาที่ประสบความสำเร็จ

• ไวรัสตับอักเสบบี: การฉีดวัคซีน วัคซีน Hbvaxpro ประกอบด้วยส่วนประกอบของไวรัสตับอักเสบบีและแบ่งเป็นสามโดส
• โรคตับอักเสบบี: ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ (เช่น Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml) รับประทาน 500 ยูนิตโดยการฉีดเข้ากล้ามสำหรับผู้ใหญ่ 200 ยูนิตสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 4 ขวบ 300 ยูนิตสำหรับเด็กอายุ 5 ถึง 9 ขวบ และ 200 ยูนิตสำหรับทารกทันทีหลังคลอด

ไวรัสตับอักเสบซี

ข้อมูลเพิ่มเติม ยารักษาโรคตับอักเสบซี

ในบางกรณี ไวรัสตับอักเสบซีเช่นเดียวกับรูปแบบที่อธิบายข้างต้นมีแนวโน้มที่จะถดถอยโดยธรรมชาติ: ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยยังคงต้องใช้มาตรการทางพฤติกรรมที่เรียบง่ายซึ่งเป็นประโยชน์ในการเร่งการฟื้นตัวจากโรค (พักผ่อน หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ กินมาก ๆ ของของเหลว แบ่งอาหารเป็นอาหารว่างขนาดเล็กจำนวนมาก หลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรีสูงและไขมันสูง อย่าใช้ NSAIDs หรือยาปฏิชีวนะ หากไม่จำเป็น ปรึกษาแพทย์ของคุณ)
ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาโรคตับอักเสบซีในปัจจุบันประกอบด้วยการให้ pegylated interferon alfa ที่สัมพันธ์กับ ribavirin เรามาดูวิธีการให้ยาในรายละเอียดเพิ่มเติม โดยจำไว้ว่า posology จะต้องได้รับการทำให้สมบูรณ์โดยแพทย์เสมอ โดยพิจารณาจากความรุนแรงของ อาการและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา:

• Peginterferon alfa 2a (เช่น Pegasys) เมื่อใช้คนเดียว ให้ใช้ยาในขนาด 180 mcg ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ทุกๆ 7 วัน เป็นเวลา 48 สัปดาห์ เมื่อรับประทานร่วมกับไรโบวิริน แพทย์ควรกำหนดขนาดยาตามน้ำหนักตัวของผู้ป่วย จ้าง:
  • ยา 180 mcg ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง + 1g / วันของ ribavirin ในช่องปากแบ่งออกเป็นสองขนาดเป็นเวลา 48 สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 75 ปอนด์
  • ยา 180 mcg ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง + 1.2g / วันของ ribavirin ในช่องปากแบ่งออกเป็นสองขนาดเป็นเวลา 48 สัปดาห์ สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 75 กิโลกรัม
  • ยาใต้ผิวหนัง 180 ไมโครกรัมสัปดาห์ละครั้ง + 800 มก. / วันของไรโบวิรินในช่องปากแบ่งออกเป็นสองขนาดเป็นเวลา 48 สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีและเอชไอวี
• Peginterferon alfa 2b (เช่น Pegintron, Viraferonpeg) ใช้เวลา 1 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อสัปดาห์ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นเวลา 1 ปี ในกรณีนี้ posology จะต้องทำให้สมบูรณ์โดยแพทย์โดยพิจารณาจากน้ำหนักของผู้ป่วย ปริมาณยาขั้นต่ำในการใช้ยาแบบเดี่ยวคือ 40 ไมโครกรัม สัปดาห์ละครั้ง (<45 กก.) ขนาดยาสูงสุดคือ 150 ไมโครกรัม ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง (น้ำหนักระหว่าง 137 ถึง 160 กิโลกรัม) อาร์กิวเมนต์ที่คล้ายกันนี้ใช้ได้กับการบำบัดร่วมกับไรโบวิริน: อีกครั้งปริมาณการใช้ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น รับประทาน Peginterferon alfa 2b 1.5 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อสัปดาห์ + ไรโบวิริน 400 มก. รับประทาน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาดสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 39 กก. ปริมาณ Peginterferon alfa 2b อาจเพิ่มขึ้นได้ถึง 150 ไมโครกรัมต่อสัปดาห์ และปริมาณของ ribavirin สูงถึง 1400 มก. แบ่งออกเป็นสองขนาดที่แบ่งระหว่างวัน (น้ำหนัก> 105 กก.)
• Ribavirin (เช่น Rebetol) ยานี้ใช้ในการบำบัดด้วย peginterferon alfa หรือ interferon alfa 2b ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปี (ไม่แนะนำสำหรับเด็กและผู้ที่อายุต่ำกว่า 18 ปี) รับประกันประสิทธิภาพเมื่อใช้คนเดียว สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก มากกว่า 65 กก. ให้รับประทานยา 400 มก. วันละสองครั้ง หากผู้ป่วยหนัก 65-85 กก. แนะนำให้รับประทานยา 400 มก. ในตอนเช้า และ 600 มก. ในตอนเย็น มากกว่า 85 กก. แนะนำให้รับประทาน 600 มก. สองโดสต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Sofosbuvir (เช่น Sovaldi): เพิ่งเปิดตัวยาต้านไวรัส (พฤศจิกายน 2556) ที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง จากการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบัน ยาดังกล่าวได้อนุญาตให้กำจัดไวรัสได้มากถึงกว่า 90% ของเคสในจีโนไทป์ อ่อนไหวมากขึ้น ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวคือค่ารักษาที่ยังคงสูงมาก ซึ่งสร้างปัญหาความยั่งยืนให้กับสาธารณสุข Sofosbuvir นำมารับประทาน; ปริมาณที่แนะนำคือหนึ่งเม็ด 400 มก. วันละครั้งพร้อมกับอาหาร ควรใช้ Sofosbuvir ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง รวมทั้ง ribavirin หรือ peginterferon alfa และ ribavirin
• สำหรับการป้องกันโรคตับอักเสบซี การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอและบีมีประโยชน์มาก ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายร้ายแรงต่อตับ