CAPOTEN ® แคปโตพริล

CAPOTEN ®เป็นยาที่ใช้แคปโตพริล

กลุ่มบำบัด: ยาลดความดันโลหิต - สารยับยั้ง ACE ไม่เกี่ยวข้อง

ตัวชี้วัด CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ® สามารถใช้ได้ทั้งโดยลำพังและร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะ thiazide) สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง
CAPOTEN ® ร่วมกับ digitalis หรือยาขับปัสสาวะ ถูกระบุในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย
CAPOTEN ® สามารถใช้หลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย และในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจากเบาหวานด้วยการป้องกันความก้าวหน้าของความเสียหายของไต

กลไกการออกฤทธิ์ CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN ® โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลักการออกฤทธิ์ของแคปโตพริล จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในทางเดินอาหาร-ลำไส้ โดยถึงจุดสูงสุดในพลาสมาสูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณ 1 ชั่วโมง การดูดซึมได้โดยเฉลี่ยประมาณ 75% ของขนาดยาทั้งหมดสามารถ ลดลงอย่างมีนัยส าคัญ ในกรณีที่รับประทานอาหารร่วมกัน มากถึง 35% ผลกระทบทางชีวภาพที่เกิดจากหลักการออกฤทธิ์จะสังเกตได้หลังจากรับประทานอาหารเข้าไป 15 นาที และจะเพิ่มขึ้นสูงสุดภายในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง

ประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของแคปโตพริลเกิดจากการยับยั้งการทำงานของเอ็นไซม์ ACE ซึ่งจำเป็นต่อการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I ให้เป็นสารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์ อันจิโอเทนซิน II ดังนั้นจึงป้องกันผลกระทบทางชีวภาพหลายอย่าง เช่น การหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย และการกักเก็บเกลือและน้ำ - ที่ฐาน ของการเกิดโรคความดันโลหิตสูง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตยังปรากฏว่าได้รับการสนับสนุนจากการยับยั้งไคนิเนส II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการย่อยสลายโมเลกุลบางตัวที่มีผลขยายหลอดเลือด เช่น แบรดีคินิน ในตอนท้ายของการกระทำ captopril มากกว่า 75% จะถูกกำจัดในปัสสาวะ
นอกเหนือจากการดำเนินการลดความดันโลหิตที่ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีและมีลักษณะเฉพาะแล้ว การศึกษาหลายชิ้นยังแสดงการดำเนินการถดถอยเพื่อต่อต้านการโตเกินของหัวใจห้องล่างซ้ายด้วยการปรับปรุงการทำงานของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง
การปรับปรุงเหล่านี้ ควบคู่ไปกับการป้องกันไตสำหรับผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน สามารถรับประกันการเจ็บป่วย การรักษาในโรงพยาบาล และอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดลดลง

การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

1. ประสิทธิผลของแคปโตพริลในวิกฤตความดันโลหิตสูง

Singapore Med J. 2009 เม.ย. 50: 400-2

ประสิทธิภาพทางคลินิกของ captopril ใต้ลิ้นในการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วน

Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, Naseri MH, Moharamzad Y.

การศึกษานี้ทดสอบประสิทธิภาพของแคปโตพริลในการจัดการวิกฤตความดันโลหิตสูง ใน 53% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา การให้แคปโตพริลใต้ลิ้นขนาด 25 มก. รับประกันว่าค่าความดันโลหิตเริ่มต้นจะลดลง 25% เพียงหนึ่งชั่วโมงหลังจาก "สมมติฐาน ส่วนที่เหลือ การบริโภคแคปโตพริลเพิ่มเติม 25 มก. ช่วยให้ควบคุมความดันโลหิตได้อย่างเหมาะสม การประเมินอย่างรอบคอบพบว่าผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษานี้คือผู้ป่วยที่เคยได้รับยาลดความดันโลหิตมาก่อน

2. แคปโทพริลและฟังก์ชันทางปัญญา

เจ เบสิค คลินิก Physiol Pharmacol. 2546; 14: 323-43.

Captopril และ enalapril ช่วยเพิ่มความรู้ความเข้าใจและอารมณ์หดหู่ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

Braszko JJ, Karwowska-Polecka W, Halicka D, การ์ดประชาสัมพันธ์

หนึ่งในผลข้างเคียงของความดันโลหิตสูงคือการเสื่อมสภาพช้าของความสามารถในการจำและความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ การศึกษาในคำถาม แสดงให้เห็นว่าการให้ captopril ไม่เพียงช่วยให้ควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้นเท่านั้น ลดระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

3. CAPTOPRIL: หลักฐานการทดลองสำหรับการถดถอยของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

Am J Physiol หัวใจ Circ Physiol. 2005 ก.ค. 289: H20-9 Epub 2005 4 มี.ค.

การยับยั้ง NF-kappaB ทำให้เกิดการถดถอยของภาวะหัวใจโตมากเกินไปโดยไม่ขึ้นกับการควบคุมความดันโลหิตในหนูที่มีความดันโลหิตสูงตามธรรมชาติ

Gupta S, Young D, Sen S.

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายเป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของอาการหัวใจวายและโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจล้มเหลวมากที่สุด เมื่อกำหนดบทบาทของแคปโตพริลในการป้องกันโรคเหล่านี้ และในการเหนี่ยวนำการถดถอยของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย การศึกษาในคำถามพยายามที่จะอธิบายกลไกทางชีววิทยาที่อยู่ภายใต้ผลกระทบนี้ ตามที่นักวิจัยของคลีฟแลนด์ การกระทำนี้จะถูกกำหนดโดยความสามารถของแคปโตพริลในการยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของ NF-KB ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบของความดันโลหิตสูงและการขยายตัวของหัวใจ

วิธีการใช้และปริมาณ

CAPOTEN ® captopril 25/50 มก. เม็ด: สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ปริมาณเริ่มต้นควรเป็น 50 มก. ในการให้ยา 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน ในกรณีของการควบคุมความดันโลหิตที่ลดลงหลังจากการรักษาอย่างน้อย 2/4 สัปดาห์ แพทย์จะประเมินภาพทางคลินิกของผู้ป่วยอย่างรอบคอบแล้ว อาจตัดสินใจเพิ่มขนาดยาสูงสุด 100 มก. ต่อวัน หรือรวมยาขับปัสสาวะ thiazide ขนาดต่ำ ในกรณีหลัง ควรทบทวนขนาดยา CAPOTEN ® ด้วย
สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (การรักษาในโรงพยาบาล) ปริมาณ - ซึ่งควรอยู่ระหว่าง 25 มก. / วันและ 150 มก. / วัน - ควรกำหนดโดยแพทย์หลังจาก "การประเมินภาพทางพยาธิวิทยาอย่างระมัดระวังและด้วยการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ของระดับความดันโลหิต ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในกรณีที่ใช้ยาร่วมกัน เช่น ยาขับปัสสาวะและดิจิทาลิส ด้วยการประเมินซ้ำของขนาดยาแต่ละครั้ง
สำหรับการรักษาโรคไตจากเบาหวาน ปริมาณที่แนะนำยังคงอยู่ในช่วง 75/100 มก. ต่อวัน โดยคำนึงว่าในกรณีของการทำงานของไตบกพร่อง การกวาดล้างของแคปโตพริลอาจลดลง ส่งผลให้ระดับพลาสมาเพิ่มขึ้นตามมา ในสภาวะเหล่านี้ ขอแนะนำให้ทบทวนขนาดยาโดยลดขนาดลง
ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนรับประทาน CAPOTEN ® Captopril คุณต้องมีใบสั่งยาและการควบคุมจากแพทย์ของคุณ

CAPOTEN ® คำเตือนเกี่ยวกับแคปโตพริล

การศึกษาหลายชิ้นในวรรณคดีเชื่อมโยงการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE กับภาวะบวมน้ำบริเวณใบหน้า ปาก และกล่องเสียง ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการหายใจตามปกติ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องระงับการรักษาทันที และใช้การแทรกแซงที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการสำลัก
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องในกรณีที่ใช้ยาอื่นร่วมกับยาลดความดันโลหิตเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะความดันโลหิตตก ด้วยเหตุผลเดียวกัน ขอแนะนำให้ติดตามระดับความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องทั้งก่อนและระหว่างการแทรกแซงทางเภสัชวิทยา
สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีความเสี่ยง เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ก็จำเป็นต้องตรวจสอบระดับนิวโทรฟิลในพลาสมา เพื่อหลีกเลี่ยงกรณีที่อาจเกิดภาวะนิวโทรพีเนียที่อันตรายมาก
ระดับโพแทสเซียมในเลือดควรได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมเกลือโพแทสเซียมเพื่อหลีกเลี่ยงกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูง
เมื่อพิจารณาจากการเผาผลาญของไตของแคปโตพริล จำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบทางชีวภาพที่เด่นชัดเกินไปและอาจเป็นอันตรายได้ นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าผลข้างเคียงบางอย่าง (โดยเฉพาะอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และง่วงนอน) ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต สามารถลดความสามารถในการรับรู้และปฏิกิริยาปกติของผู้ป่วย ทำให้การใช้เครื่องจักรและการขับรถเป็นอันตราย

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ CAPOTEN ® ในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมด เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ และหากต้องการ - ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นที่ลดความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ - ในกรณีที่มีความจำเป็นจริงๆ
จำเป็นต้องหยุดให้นมลูกในขณะที่ใช้ CAPOTEN ® เนื่องจากมีผลการศึกษาในวรรณคดีที่แสดงการหลั่งของสารยับยั้ง ACE ในน้ำนมแม่

ปฏิสัมพันธ์

มีการโต้ตอบที่เป็นเอกสารหลายอย่างสำหรับ CAPOTEN ® ซึ่งบางส่วนใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ตัวอย่างคลาสสิกคือการใช้แคปโตพริลร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษา อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ หากการกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องช่วยให้ควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น สารประกอบเดี่ยวไม่สมดุล - สามารถเพิ่มกรณีของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง
CAPOTEN ® ยังสามารถโต้ตอบกับ;

• อาหารเสริมโพแทสเซียมหรือยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมส่งผลให้ระดับพลาสม่าของธาตุนี้เพิ่มขึ้น
• ยาลดน้ำตาลในเลือดโดยมีผลลดน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอาจเนื่องมาจากความไวต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น
• คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยมีการกักเก็บเกลือและน้ำเพิ่มขึ้น และลดฤทธิ์ลดความดันโลหิต
• เยื่อหุ้มเซลล์ที่มีประจุลบ เช่น เยื่อหุ้มเซลล์จากการฟอกไต โดยจะมีภาวะแอนาฟิแล็กติกเพิ่มขึ้น
• เกลือของลิเธียมที่สะสมและมีผลเป็นพิษต่อเซลล์เพิ่มขึ้น

ข้อห้าม CAPOTEN ® Captopril

ไม่แนะนำให้ใช้ CAPOTEN ® ในกรณีที่แพ้โดยธรรมชาติต่อส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง หลอดเลือดตีบ และภาวะไตวายอย่างรุนแรง
CAPOTEN ® ยังห้ามใช้ในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง

ค่อนข้างบ่อย แต่โชคดีที่ไม่เกี่ยวข้องทางคลินิก คือตอนของผื่นที่ผิวหนังและผื่นแดงตามการใช้ CAPOTEN ®
กรณีของ angioedema, โรคของระบบทางเดินอาหารและลำไส้และการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์เลือดบางอย่าง (neutrophilia, creatininemia และโพแทสเซียม)
ผลกระทบดังกล่าวจะเพิ่มทั้งหมดที่เกิดจากการควบคุมความดันโลหิตที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่กำหนดขนาดยาไม่ถูกต้อง ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือภาวะทางพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้ (ภาวะไขมันในเลือดต่ำ ภาวะไตไม่เพียงพอ)

บันทึก

CAPOTEN ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งยาเท่านั้น

ข้อมูลเกี่ยวกับ CAPOTEN ® Captopril ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์