คำนิยาม
Retinoblastoma เป็นเนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อเรตินา มะเร็งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักจะเกิดขึ้นในช่วงห้าปีแรกของชีวิต
โดยทั่วไป เรติโนบลาสโตมามีผลกระทบต่อตาเพียงข้างเดียว แต่ความเป็นไปได้ที่เนื้องอกอาจเกิดขึ้นในตาทั้งสองข้างไม่สามารถตัดออกได้
เรติโนบลาสโตมาสองรูปแบบสามารถแยกแยะได้: ประปราย (60% ของคดี) และกรรมพันธุ์ (40% ของคดี)
สาเหตุ
สาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้องอกอยู่ในการกลายพันธุ์ของยีนต้านเนื้องอก RB1 ที่อยู่บนโครโมโซม 13 การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้ทำให้เซลล์ของเรตินาพัฒนาอย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้ จึงก่อให้เกิดเนื้องอก
ในบางกรณี ยีนที่เปลี่ยนแปลงนั้นได้รับมาจากพ่อแม่โดยตรง (รูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรม); ในกรณีอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเกิดขึ้นแบบสุ่มในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ (รูปแบบประปราย)
อาการ
อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของเรติโนบลาสโตมาคือ leukocoria ซึ่งเป็นภาพสะท้อนสีเทาอมเทาที่เกิดขึ้นที่รูม่านตาเมื่อแสงส่องผ่านหลังม่านตา
อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคจอประสาทตา ได้แก่ ปวดตา ตาแดง ตาล้า การมองเห็นลดลง การมองเห็นแคบลง พัฒนาการล่าช้า ต้อหินและตาเหล่
ข้อมูลเกี่ยวกับ Retinoblastoma - Retinoblastoma Treatment Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญเสมอก่อนใช้ยาเรติโนบลาสโตมา - ยาเรติโนบลาสโตมา
ยา
โชคดีที่เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเรติโนบลาสโตมามีโอกาสฟื้นตัวได้ดี ในแง่นี้ การวินิจฉัยเนื้องอกในระยะแรกมีความสำคัญมาก อันที่จริง เรติโนบลาสโตมาเป็นเนื้องอกที่ลุกลามอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูก ไขกระดูก และต่อมน้ำเหลืองได้ ด้วยเหตุนี้การรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งจำเป็น ก่อนที่การแพร่กระจายจะเริ่มขึ้น
กลยุทธ์การรักษาที่ดำเนินการกับเรติโนบลาสโตมานั้นแน่นอนว่ามุ่งเป้าไปที่การกำจัดเนื้องอกในขณะที่พยายาม - ให้มากที่สุด - เพื่อปกป้องทั้งดวงตาและการมองเห็นของผู้ป่วย
เมื่อเนื้องอกอยู่ในระยะเริ่มต้น โดยทั่วไปจะเข้าไปแทรกแซงโดยการรักษาด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยความร้อน หรือโดยการแช่แข็งเนื้องอก กล่าวคือ ผ่านการรักษาด้วยความเย็น
ในทางกลับกัน เมื่อเนื้องอกอยู่ในขั้นสูง แพทย์อาจตัดสินใจเข้าแทรกแซงโดยให้ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีบำบัด
นอกจากนี้ เคมีบำบัดและรังสีบำบัดยังสามารถใช้เพื่อรักษามะเร็งจอประสาทตาระยะแพร่กระจาย และหากจำเป็น ก็สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการรักษาอื่นๆ ได้
โดยทั่วไป การให้เคมีบำบัดเป็นไปอย่างเป็นระบบ แม้ว่าในบางกรณี สามารถให้ยาโดยตรงไปยังหลอดเลือดแดงโรคตา (เส้นทางภายในหลอดเลือดแดง) เพื่อลดผลข้างเคียง
หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปและไม่มีวิธีการรักษาอื่นใดที่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจตัดสินใจใช้วิธี "การผ่าตัดเอาตาที่เป็นโรคออก" ตามด้วยการวางรากฟันเทียมในเบ้าตา
ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของยาต้านมะเร็งที่สามารถใช้ในการรักษาโรคเรติโนบลาสโตมาและตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
วินคริสตินา
Vincristine (Vincristina Teva ®) เป็นสารต้านมะเร็งที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ ซึ่งแยกได้จากหอยนางรมมาดากัสการ์เป็นครั้งแรก เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาโรคเรติโนบลาสโตมา
ยามีอยู่ในสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่ยอมให้การบริหารให้ทางหลอดเลือด ปริมาณ vincristine ปกติที่ใช้ในเด็กคือ 1.5-2 มก. / ตร.ม. ของพื้นที่ผิวกายโดยให้ทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง
อย่างไรก็ตาม ในเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 10 กก. โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย vincristine-based ด้วยขนาด 0.05 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละครั้งเสมอ
ไซโคลฟอสฟาไมด์
ไซโคลฟอสฟาไมด์ (Endoxan Baxter ®) เป็นยาต้านมะเร็งที่อยู่ในกลุ่มของสารอัลคิเลต ซึ่งมีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากและทางหลอดเลือด
เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำขนาดปกติของ cyclophosphamide คือ 3-6 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน
ในกรณีที่จำเป็นต้องจัดให้มีการบำบัดรักษา โดยปกติจะดำเนินการโดยการบริหารให้ไซโคลฟอสฟาไมด์รับประทานในขนาด 50-200 มก. ต่อวัน โดยให้ดื่มน้ำปริมาณมาก
ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์จะเป็นผู้กำหนดปริมาณยาที่แน่นอนที่ต้องรับประทาน ความถี่ในการให้ยา และระยะเวลาในการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะของเรติโนบลาสโตมาและขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษานั้นเอง
