ยารักษาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

คำนิยาม

เราพูดถึงโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน (disc herniation) ซึ่งหมายถึงภาวะทางพยาธิวิทยาที่เจ็บปวดซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลัง โดยมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียวัสดุเจลาตินจากนิวเคลียสที่เป็นเนื้อของหมอนรองกระดูกสันหลัง การสูญเสียนี้ ซึ่งเป็นผลมาจากการแตกหักของเส้นใยที่ล้อมรอบและปกป้องนิวเคลียสพัสโซซัส ซึ่งประกอบเป็นวงแหวนเส้นใยภายนอกของผนังดิสก์

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ หมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated disc) เป็นผลมาจากการสึกหรอและการเสื่อมสภาพทีละน้อยของดิสก์: เมื่อเรามีอายุมากขึ้น หมอนรองกระดูกก็จะสูญเสียน้ำไปบางส่วน ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมหมอนรองกระดูกสันหลังจึงดูน้อยลง มีความยืดหยุ่นและเสี่ยงต่อการฉีกขาด การบิดเบี้ยว และแตกหักมากขึ้น

• ปัจจัยเสี่ยง: เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง, การยกน้ำหนัก, การหมุนของลำตัวอย่างรุนแรง, การกระแทกที่หลัง

อาการ

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดซึ่งมีขอบเขตและตำแหน่งต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง (เช่น ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนคอ) นอกจากความเจ็บปวดที่แขนขาแล้ว หมอนรองกระดูกมักแสดงอาการชาด้วย หรือรู้สึกเสียวซ่าในส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน รวมทั้งสร้างความอ่อนแอทั่วไปและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

• ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทไม่ได้เจ็บปวดเสมอไป ในผู้ป่วยบางราย แท้จริงแล้วไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

ข้อมูลเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน - ยาสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ควรปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยารักษาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเสมอ

ยา

จากการสำรวจทางวิทยาศาสตร์เมื่อเร็ว ๆ นี้ พบว่าสิ่งที่เรียกว่าการรักษา ซึ่งอนุรักษ์นิยม - โดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยการบริหารยาบรรเทาอาการปวดและเพื่อหลีกเลี่ยงการรับตำแหน่งที่เจ็บปวด - มันมีประโยชน์มากสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดในบริบทของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาดังกล่าวควรจะดำเนินต่อไปอย่างน้อยสองสามเดือน ซึ่งเป็นระยะเวลาที่จำเป็นในการลดส่วนที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงรายละเอียดทางคลินิกของผู้ป่วย
ยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อปกปิดความเจ็บปวดที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือ NSAIDs ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาเสพติด และในบางกรณีอาจต้องฉีดคอร์ติโซน
ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามแนวทางเภสัชวิทยาร่วมกับการทำกายภาพบำบัดเฉพาะเสมอ: การเลือกการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงและการตั้งท่าที่ถูกต้องสามารถลดความเจ็บปวดที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ หลังจากที่อาการปวดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องดีขึ้นในระดับปานกลางแล้ว ขอแนะนำให้ดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มสุขภาพโดยทั่วไปของหลัง ซึ่งมีประโยชน์มากและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ซึ่งการทำกายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ แนะนำให้ทำการผ่าตัด (discectomy)
ตอนนี้เรามาดูรายละเอียดเกี่ยวกับยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน และตัวอย่างบางส่วนของเภสัชวิทยาเฉพาะทาง ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค , ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ยากลุ่ม NSAIDs และยาเสพติด: ระบุเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและลดอาการปวดเฉียบพลัน/เฉียบพลันที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ใช้เพื่อลดอาการที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่เกิดจากการบาดเจ็บ (เช่น อุบัติเหตุ ถนน) ยาเสพติดยังใช้ในการบำบัดเพื่อการนี้โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการปวดหลังและขาอย่างรุนแรง เพื่อจุดประสงค์นี้ NSAIDs สามารถรับประทานได้เป็นเวลานาน มักจะให้ยาเสพติดเมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับประโยชน์จากการบริหาร NSAIDs

• ไอบูโพรเฟน (เช่น Brufen, Moment, Subitene): สำหรับอาการปวดปานกลางถึงปานกลาง แนะนำให้รับประทานในปริมาณที่ออกฤทธิ์เท่ากับ 200-400 มก. (เม็ด, ซองฟู่) ทุก 4-6 ชั่วโมงหลังอาหารตามต้องการ . อย่ากินเกิน 2.4 กรัมต่อวัน
• Naproxene (เช่น Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): แนะนำให้ทานยาในขนาด 550 มก. รับประทานวันละครั้งตามด้วยสารออกฤทธิ์ 550 มก. ทุก 12 ชั่วโมง หรือรับประทานนาโพรเซน 275 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง ตามต้องการ ไม่เกิน 1,100 มก. ต่อวัน
• Diclofenac (เช่น Fastum, Dicloreum): สำหรับการควบคุมอาการปวดเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน ขอแนะนำให้ใช้งาน 25 มก. วันละ 4 ครั้ง ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น แอสไพริน, วิวิน, แอซี อะซีต, คาริน): ยาที่ระบุสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น ควรรับประทานในขนาด 325-650 มก. รับประทานหรือทางทวารหนัก ทุก 4 ชั่วโมงตามต้องการ ไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน ในกรณีที่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน ให้รับประทานยาวันละ 3 กรัม โดยอาจแบ่งปริมาณยาออกเป็นหลายๆ ปริมาณ การให้ยาแก่เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น เรเย ความผิดปกติของตับและการเปลี่ยนแปลงของสมอง
• โคเดอีน (เช่น โคเดอีน, แผน Hederix): ยาเสพติดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการไอ การใช้งานแบบเดียวกันนี้ยังระบุไว้ในบริบทของหมอนรองกระดูกเคลื่อนด้วย โดยให้รับประทานยา 30 มก. รับประทาน เข้ากล้ามเนื้อ หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 6 ชั่วโมง ตามความจำเป็น ในผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาที่ 60 มก. ทุก 4 ชั่วโมง ห้ามล่วงละเมิด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
• ผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ NSAIDs ในทางที่ผิด: ปวดท้อง เลือดออกในทางเดินอาหาร ตับถูกทำลาย ขอแนะนำให้ใช้สารออกฤทธิ์ที่สามารถลดการบาดเจ็บในกระเพาะอาหารที่เกิดจาก NSAID ได้ในเวลาเดียวกัน
• ผลข้างเคียงจากการใช้ยาเป็นเวลานาน ได้แก่ ยาระงับประสาท สับสน ท้องผูก

ยาคลายกล้ามเนื้อ: ระบุเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยบ่นว่ากล้ามเนื้อกระตุกที่หลัง

• Diazepam (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): รับประทานยา 2-10 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน; อีกทางหนึ่ง ให้บริหารหลักการออกฤทธิ์โดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามในขนาด 5-10 มก. ในระยะเวลา 3-4 ชั่วโมง ตามความจำเป็น บ่งชี้ในการยับยั้งการหดเกร็งของกล้ามเนื้อที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทอย่างรุนแรง
• Ciclobenzaprine (เช่น Flexiban) ยานี้ช่วยลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated disc) เริ่มรับประทานยาในขนาด 5 มก. รับประทาน วันละ 3 ครั้ง สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 7.5 ได้ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย -10 มก. วันละ 3 ครั้ง หรืออีกวิธีหนึ่งคือรับประทานยาในรูปของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า ในขนาด 15 มก. หรือ 30 มก. รับประทานวันละครั้ง
• การใช้ยาเหล่านี้มากเกินไปสามารถทำให้เกิดความใจเย็นและเวียนศีรษะ

คอร์ติโซน: ยาเหล่านี้ซึ่งอยู่ในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์มีฤทธิ์แรง สามารถออกฤทธิ์ผ่านกลไกต้านการอักเสบที่สำคัญได้ ในกรณีที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทอย่างรุนแรง แนะนำให้รับประทานยาเหล่านี้ทางปากหรือฉีดเฉพาะที่

• Prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): รับประทาน 5-60 มก. โดยแบ่งเป็น 1-4 ครั้งใน 24 ชั่วโมง ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าทำการบำบัดต่อไปเกินความจำเป็น
• Methylprednisolone (เช่น Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): เพื่อบรรเทาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ให้รับประทานยา 4-48 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน: สารออกฤทธิ์ที่แสดงด้านล่างจะใช้ในการรักษาโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเมื่อผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทบ่อยครั้งหรือเรื้อรัง เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อน มากกว่ายาเสพติด (ถือว่าเป็นผลข้างเคียงที่เด่นชัดที่สุดของหลัง)

• Duloxetine (เช่น Xeristar, Cymbalta, Yentreve): ยานี้เป็นตัวยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor ซึ่งระบุสำหรับการรักษา herniation ของแผ่นดิสก์ เพื่อบรรเทาอาการปวดในบริบทของหมอนรองกระดูกแนะนำให้ทานยา 60 มก. ต่อวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะท้องว่าง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Gabapentin (เช่น Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): ยานี้เป็นยากันชักที่บางครั้งใช้ในการรักษาในบริบทของหมอนรองกระดูกเคลื่อน แพทย์ควรกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวัง ยานี้เป็นหนึ่งในส่วนผสมที่ออกฤทธิ์มากที่สุดสำหรับ การรักษา "โรคลมชัก
• Pregablin (เช่น Lyrica): ยานี้เป็นอะนาลอกของกรดอะมิโนบิวทีริก, ยากันชักและ anxiolytic ที่ใช้ในการบำบัดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน สำหรับ posology: ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Tramadol (s. Tralenil, Tramadol, Fortradol): ยานี้เป็นอนุพันธ์ของ opioid ซึ่งแพทย์จะต้องกำหนดขนาดยาตามความรุนแรงของความเจ็บปวดในบริบทของหมอนรองกระดูกเคลื่อน (ขนาดตัวแปรตั้งแต่ 25 ถึง 400 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์)
• Amitriptyline (เช่น Laroxyl, Triptizol, Adepril): นอกเหนือจากการเป็นยากล่อมประสาทแล้ว amitriptyline ยังใช้ในการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• Hydrocodone (เช่น Vicodin ซึ่งไม่มีขายในอิตาลี): ยานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ มักใช้ร่วมกับ Paracetamol เพื่อเพิ่มผลการรักษาของการลดความเจ็บปวด สารออกฤทธิ์ 2 ชนิดนี้จัดทำขึ้นในยาเม็ดที่ประกอบด้วยพาราเซตามอล 500 มก. และ ไฮโดรโคโดน 5 มก. ทุก 6 ชั่วโมง รับประทานได้ตามต้องการ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาอายุวัฒนะหรือยารับประทาน: ปรึกษาแพทย์ของคุณ