เรียบเรียงโดย ดร.ลอเรนโซ บอสคาริโอล
การรักษาบาดแผลแสดงถึงความสามารถของร่างกายในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย มันสามารถเกิดขึ้นได้โดยการสร้างใหม่ (เซลล์ที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ประเภทเดียวกัน) หรือโดยการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (fibrosis) ในกรณีแรก โดยทั่วไปการซ่อมแซมจะไม่ทำให้เกิดแผลเป็นที่มีนัยสำคัญ ในขณะที่ในกรณีที่สองเกิดแผลเป็นถาวร นอกจากเนื้อเยื่อเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่ประกอบขึ้นจากเซลล์ที่ไม่แพร่ขยายเท่านั้น เนื้อเยื่ออื่นๆ ส่วนใหญ่ประกอบด้วยประชากรเซลล์ที่แตกต่างกัน บางส่วนมีการแพร่กระจายอย่างแข็งขัน บางส่วนสงบนิ่ง แต่สามารถขยายได้ และอีกบางส่วนไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้อย่างแน่นอน .
ความสามารถของเซลล์ที่ทำงานได้และเสถียรในการเพิ่มจำนวนไม่ได้หมายความถึงการสร้างโครงสร้างเนื้อเยื่อปกติขึ้นใหม่ในระหว่างกระบวนการซ่อมแซมด้วยโครงสร้างที่เกี่ยวพันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน เช่น ในกรณีของเยื่อบุผิว เนื้อเยื่อ การทำลายเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินเปลี่ยนแปลงขั้วของการเจริญเติบโตและความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันของเซลล์เยื่อบุผิวอย่างลึกซึ้งและทำให้ยากต่อการฟื้นฟูเนื้อเยื่อสถาปัตยกรรมดั้งเดิม ในกรณีของเซลล์ยืนต้น (และเนื้อเยื่อ) กิจกรรมการงอกขยายเล็กน้อยมีอยู่ในกล้ามเนื้อลายโครงร่าง โดยเซลล์ดาวเทียมส่วนปลาย แต่ไม่ค่อยมีการงอกใหม่อย่างมีประสิทธิภาพ มักจะมีการซ่อมแซมความเสียหายด้วยการก่อตัวของแผลเป็นเส้นใย ในที่สุด ในระบบประสาทส่วนกลาง เซลล์ประสาทที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยการเพิ่มจำนวนของเซลล์เกลีย
ในการรักษาบาดแผลนั้น มักจะมีการก่อตัวของแผลเป็นเส้นๆ มากขึ้นหรือน้อยลง เนื่องมาจากบทบาทสำคัญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในการสร้างความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อที่ถูกขัดจังหวะขึ้นใหม่ วิธีการสมานแผลจะเป็นตัวกำหนดว่าแผลเป็นจะกว้างมากหรือน้อย, มองเห็นได้มากหรือน้อยเมื่อตรวจจากภายนอก, หรือทำลายคุณสมบัติทางกลของเนื้อเยื่อมากหรือน้อย ดังที่เราเห็นในภายหลัง การซ่อมแซมบาดแผลเป็นกระบวนการที่คล้ายคลึงกันมาก . ต่อการตอบสนองต่อการอักเสบ (จริง ๆ แล้วบางคนคิดว่ามันเป็น "การอักเสบทางสรีรวิทยา") ซึ่งความละเอียด (รวมถึงรอยแผลเป็น) ได้รับอิทธิพลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จาก "ความเข้ม ระยะเวลา และองค์ประกอบที่โดดเด่นของเซลล์ กลไกทางชีวเคมีและโมเลกุลนั้นมีคุณภาพเหมือนกันเสมอ และความหมายทางชีววิทยาก็เหมือนกัน: เพื่อฟื้นฟู ครั้งแรกชั่วคราวและหลังจากนั้นอย่างถาวร ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ
ในกระบวนการซ่อมแซมโดยรวม สามารถรับรู้สามองค์ประกอบที่ทำหน้าที่บางส่วนและแยกออกจากกันชั่วคราว: ระยะห้ามเลือด ระยะการอักเสบ และระยะการงอกใหม่ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ว่าส่วนประกอบเหล่านี้สามารถแยกออกได้เป็นแผนผังเท่านั้น และในกรณีส่วนใหญ่จะเชื่อมโยงถึงกันอย่างใกล้ชิด สำหรับการรักษาบาดแผล: โดยเจตนาแรกหรือโดยเจตนาที่สอง (โดยที่ "เจตนาคือว่า ตามอุดมคติ" ปรากฏ "โดยบาดแผลตามทาง" ทางใดทางหนึ่ง) สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ว่ารังสีทั้งสองนี้มีความแตกต่างกันอย่างเป็นสาระสำคัญในแง่ของ " ขอบเขตของปรากฏการณ์การเยียวยา แต่ไม่ใช่สำหรับกลไกที่เกี่ยวข้องซึ่งโดยพื้นฐานแล้ว เหมือนกัน.
การรักษาโดยเจตนาเบื้องต้นเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุด: แผลสะอาด (ไม่ติดเชื้อ) มีขอบแหลมคมชิดกัน วางเคียงกัน มีการสูญเสียสารเพียงเล็กน้อย ในกรณีแผลผ่าตัดหรือเย็บแผลโดยไม่ได้ตั้งใจ ขอบจะถูกจับคู่อย่างระมัดระวังกับการใช้ไหม ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ช่วยให้การซ่อมแซมง่ายขึ้น
การรักษาโดยเจตนารองเป็นเรื่องปกติของบาดแผลที่มีการสูญเสียสารหรือการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างกว้างขวาง ในกรณีนี้จะเกิดการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างรุนแรง และมีการผลิตเนื้อเยื่อแกรนูลจำนวนมากเพื่อซ่อมแซมการสูญเสียสารอย่างกว้างขวาง ปรากฏการณ์ทั้งสองนี้เปลี่ยนแปลงกระบวนการซ่อมแซมตามปกติอย่างลึกซึ้งและทำให้เกิดแผลเป็นที่สำคัญ
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "การรักษาบาดแผล"
- การรักษาบาดแผล - การซ่อมแซมความตั้งใจเบื้องต้น
- การรักษาบาดแผล - วิวัฒนาการของกระบวนการซ่อมแซม
- การรักษาบาดแผล - ระยะรอยแผลเป็น
