วัยแรกรุ่นแก่แดด
"พัฒนาการก่อนวัยอันควร" หมายถึงการเติบโตก่อนกำหนดอย่างรวดเร็วของเรื่องที่เกี่ยวข้องกับประชากรที่เป็นปัญหา พัฒนาการในวัยเจริญพันธุ์ของแต่ละบุคคลหยุดลงอย่างกะทันหัน ก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกาย โครงสร้าง และรูปร่างในวัยผู้ใหญ่
ระยะเวลาการเปลี่ยนผ่าน
มันคงไร้ประโยชน์ที่จะอธิบายวัยแรกรุ่นแก่แดดโดยไม่ได้กำหนดแนวคิดของ .ก่อน วัยแรกรุ่น: เป็นช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนมาก ซึ่งแสดงถึงการผ่านจาก "วัยเด็กสู่" วัยรุ่น ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผู้หญิงในอนาคตและผู้ชายในอนาคตเติบโตเต็มที่จากมุมมองทางเพศ ทำให้เกิดความสามารถในการสืบพันธุ์
การเพิ่มขึ้นของการผลิต hypothalamic GnRH แสดงให้เห็นถึงการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น: FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (ฮอร์โมน luteinizing) เป็น gonadotropins ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองซึ่งเมื่อหลั่งออกมาในปริมาณมากจะทำให้ระดับสเตียรอยด์ในอวัยวะสืบพันธุ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ [ทางเดิน จาก Clinical Andrology, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
การได้มาซึ่งความสามารถในการสืบพันธุ์ การปรากฏตัวของลักษณะทางเพศทุติยภูมิและการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาที่รุนแรงในเรื่อง แสดงถึงระยะแรกที่นำไปสู่การเจริญเต็มที่ทางเพศ อันเป็นผลมาจากการเสริมสร้างความเข้มแข็งของการสังเคราะห์ฮอร์โมนอวัยวะสืบพันธุ์และการกระตุ้นเซลล์ gonadotropic .
เป็นที่ชัดเจนว่า เมื่อพัฒนาการของวัยเจริญพันธุ์เกิดขึ้นก่อนอายุทางสรีรวิทยา (8-10 ปี) ในร่างกาย กลไกการเจริญเติบโตจะถูกเร่งก่อนเวลาอันควร ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ทางร่างกายและจิตใจในเรื่องที่ได้รับผลกระทบ
ชายและหญิง
พัฒนาการในวัยเจริญพันธุ์นำเสนอความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างชายและหญิง: อย่างแม่นยำมากขึ้น ขีด จำกัด สูงสุดของการพัฒนาในวัยแรกรุ่นสอดคล้องกับอายุ 8 ปีสำหรับเพศหญิงและ 9 ปีสำหรับผู้ชายอายุที่แตกต่างกันไปตามประชากร , ภาวะโภชนาการและ ปัจจัยทางพันธุกรรม
สาเหตุที่เอื้อต่อพัฒนาการของวัยเจริญพันธุ์ในระยะแรกๆ ก็แปรผันเช่นกัน หากในเพศหญิงปัญหาแทบจะไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ชัดเจน (เราพูดถึงที่มา ไม่ทราบสาเหตุ) พัฒนาการของวัยเจริญพันธุ์ในระยะแรกมีความสัมพันธ์กับโรคตามธรรมชาติในผู้ชายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยธรรมชาติ (เทียบกับประชากรอ้างอิง)
โดยพื้นฐานแล้ว สำหรับผู้หญิง พัฒนาการของวัยแรกรุ่นประกอบด้วย "การเจริญเติบโตของเต้านมและในความคาดหมายของการมีประจำเดือนครั้งแรก (menarche) ในขณะที่ผู้ชายจะสอดคล้องกับพัฒนาการที่โดดเด่นของปริมาตรอัณฑะ ในทั้งสองกรณี ผลลัพธ์สุดท้ายคือการขาดสัดส่วนในวัยผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นผลมาจากการเชื่อมแผ่นการเจริญเติบโตก่อนวัยอันควรที่เกิดจากฮอร์โมนเพศ (โดยเฉพาะเอสโตรเจน)
วัยแรกรุ่นต่อพ่วงและวัยแรกรุ่นกลาง
สำหรับ "พัฒนาการของวัยแรกรุ่นต่อพ่วง"s" หมายถึง ภาวะที่เกิดจากการใช้ฮอร์โมนเพศหรือโรคที่ส่งผลต่อต่อมหมวกไตหรือรังไข่ โดยไม่คำนึงถึงการผลิต gonadotropin: พัฒนาการของวัยเจริญพันธุ์ส่วนปลายยังกำหนดไว้อีกด้วย หลอกวัยแรกรุ่นภาวะที่เนื้องอกชอบใจลักษณะทางเพศรอง การหลั่ง.
เมื่อไหร่ พัฒนาการของวัยแรกรุ่น มันกำหนดตัวเอง "ที่มาจากศูนย์กลาง" การกระตุ้นของ" แกน hypothalamus-pituitary-gonadal เกิดขึ้นก่อนวัยแม้ว่ากลไกการควบคุมเกือบจะเหมือนกันกับวัยแรกรุ่นทางสรีรวิทยา: เป็นวัยแรกรุ่นแก่แดด จริง, ซึ่งสนับสนุนการกระตุ้นก่อนกำหนดของ hypothalamic GnRH ดังนั้นจึงมีการผลิต LH และ FSH เพิ่มขึ้น (วัยแรกรุ่นแก่แดดที่ พึ่งพา จากโกนาโดโทรปิน)วัยแรกรุ่นในวัยแรกรุ่นตอนกลางมีลักษณะโดยการพัฒนาก่อนวัยอันควรของขนหัวหน่าวและเต้านมซึ่งส่งเสริมการเติบโตอย่างรวดเร็วและในขณะเดียวกันก็เร่งการเจริญเติบโตของกระดูก
วัยแรกรุ่นตอนกลาง
ในการพัฒนาวัยแรกรุ่นตอนกลางตอนกลางแบ่งออกเป็นสองประเภท:
- วัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง: ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุมีอยู่ใน 75% ของเด็กผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุนั้นแสดงออกด้วยความชุกของเพศหญิงอย่างชัดเจน (ดัชนีอุบัติการณ์: ชาย 1 คนต่อผู้หญิง 10 คน "ได้รับผลกระทบ" จากวัยแรกรุ่นแก่แดด) อาจเป็นไปได้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะความไวต่อ GnRH ของเพศหญิงนั้นต่ำกว่าเพศชายอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นวัยแรกรุ่นโดยไม่ทราบสาเหตุ ในเด็กผู้หญิงจะได้รับ gonadotropins ในปริมาณที่น้อยกว่า ในวัยแรกรุ่นซึ่งไม่ทราบสาเหตุ การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุแม้ว่าจะมีรายละเอียด แต่ไม่สามารถระบุพยาธิสภาพอินทรีย์ใด ๆ ที่กำลังดำเนินอยู่ ในกรณีนี้ ความฉลาดเกินกำหนดของการพัฒนาดูเหมือนจะได้รับการสนับสนุนโดยการปรับมดลูก การเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทเป็น GnRH (hypothalamic hamartoma)
- วัยแรกรุ่นที่แท้จริงซึ่งเกิดจากแผล / การบาดเจ็บที่รู้จัก: การพัฒนาในวัยแรกรุ่นของประเภทส่วนกลางสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บของระบบประสาทที่รู้จักรวมถึงเนื้องอก hypothalamic (glioma, ependymoma), เนื้องอกในสมอง, เนื้องอกในสมองน้อย, เนื้องอกของ epiphysis ( germinoma, meningioma, pinealoma), การบาดเจ็บที่ศีรษะ, กระบวนการอักเสบ (ฝี, แกรนูโลมา) และโรคที่มีรูปแบบไม่ถูกต้อง (ดาวน์ซินโดรมวิลเลียมส์ Beuren, หัวตีบ)
การวินิจฉัย
สัญญาณเริ่มต้นของการพัฒนารังไข่ในเพศหญิงสามารถเห็นได้จากอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานของอรรถประโยชน์การวินิจฉัยที่แน่นอน นอกจากนี้ ยังสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจอาน (การวิเคราะห์ทางรังสีของการพัฒนาของกะโหลกศีรษะ) และการถ่ายภาพรังสี (ซึ่งประมาณการ กระดูกโครงร่างสุก) แสดงถึงการตรวจวินิจฉัยที่เป็นไปได้
ชายและหญิงที่ลงทะเบียนการพัฒนาในวัยแรกรุ่นสามารถรับการทดสอบพิเศษเพื่อประเมินปริมาณของ gonadotropins ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง: การทดสอบ LHRH (ตัวย่อสำหรับ LH Releasing Hormone) ประมาณการสำรอง gonadotropin ต่อมใต้สมอง การทดสอบ LHRH ประกอบด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำของ LHRH สังเคราะห์เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน LH และ FSH หลังจากช่วงเวลาหนึ่ง
ค่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่สูงในเพศชายและเอสตราไดออลในเพศหญิงได้รับการคำนวณทั้งในการพัฒนาก่อนวัยอันควรที่ไม่ทราบสาเหตุและในวัยแรกรุ่นแก่แดดที่เกิดจากรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง
การบำบัดและการแก้ปัญหา
การบำบัดที่มุ่งรักษาพัฒนาการของวัยแรกรุ่นต้องมุ่งไปที่การรักษา สาเหตุ ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในกรณีที่ทราบ เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อวัยแรกรุ่นเกิดจากเนื้องอก การบำบัดที่เหมาะสมที่สุดคือเคมีบำบัด รังสีบำบัด หรือการตัดตอนการผ่าตัด
วัตถุประสงค์ของการรักษา นอกเหนือจากการกำจัดเนื้องอก (ในปัจจุบัน) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนา (ที่เป็นไปได้) ของลักษณะทางเพศทุติยภูมิที่ปรากฏขึ้นก่อนเวลาอันควร เราได้เห็นแล้วว่าผลที่ตามมาจากวัยแรกรุ่นที่แก่แดดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้นั้นเป็นตัวแทนของความสูงต่ำขั้นสุดท้ายของตัวแบบในวัยผู้ใหญ่ ในเรื่องนี้การบำบัดจะต้องมุ่งเป้าไปที่การชะลอกระบวนการเร่งการเจริญเติบโตของกระดูก
ในกรณีของความล้มเหลวในการระบุปัจจัยกระตุ้น การบำบัดโดยทั่วไปที่ใช้ในกรณีของวัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุใช้เปปไทด์สังเคราะห์ที่เรียกว่า LHRH ซึ่งแตกต่างจากเปปไทด์อะนาล็อกตามธรรมชาติสำหรับกรดอะมิโนเท่านั้น LHRH สังเคราะห์ดูเหมือนจะสามารถยับยั้งการผลิต gonadotropins ที่มากเกินไปและก่อนกำหนดได้
ในอดีต ผู้ป่วยที่มีพัฒนาการก่อนวัยอันควรได้รับการรักษาด้วยโปรเจสโตเจน แต่ผลไม่เป็นที่น่าพอใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่ได้รับ ยังคงใช้ Testolactone หลอกวัยแรกรุ่นและ ketoconazole
ในปัจจุบัน การรักษาที่อุทิศให้กับผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการในวัยเจริญพันธุ์ก่อนวัยอันควรประกอบด้วยการใช้สารที่คล้ายคลึงกับ GnRH
สรุป
คำนิยาม
พัฒนาการก่อนวัยอันควร: การเจริญเติบโตก่อนกำหนดอย่างรวดเร็วของอาสาสมัครเมื่อเทียบกับประชากรที่ตรวจ
วัยแรกรุ่น แต่แรก: ลักษณะทางเพศรองปรากฏก่อนอายุ 8
วัยแรกรุ่น คาดไว้: ตัวละครทางเพศรองปรากฏขึ้นระหว่างอายุ 8 ถึง 10 ปี
วัยแรกรุ่น
ช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนมาก ซึ่งแสดงถึงเส้นทางระหว่างวัยเด็กและวัยรุ่น ซึ่งได้มาซึ่งวุฒิภาวะทางเพศและความสามารถในการสืบพันธุ์
- อุบัติการณ์: คาดว่าจะมีวัยแรกรุ่นก่อนอายุ 8 ปี
- ปัจจัยเชิงสาเหตุที่มีอยู่: สาเหตุของความผิดปกติ
- คุณสมบัติ : เสริมหน้าอกและคาดการมีประจำเดือนครั้งแรก (menarche)
- อุบัติการณ์: วัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควรก่อนอายุ 9-10 ปี
- ปัจจัยเชิงสาเหตุที่มีอยู่: โรคอินทรีย์
- ลักษณะ: การพัฒนาที่โดดเด่นของปริมาตรอัณฑะ
ผลที่ตามมาในวัยผู้ใหญ่
การขาดดุลที่เกี่ยวข้องกับความสูง
การจัดหมวดหมู่
- การพัฒนาก่อนวัยอันควรก่อนวัยอันควร: วัยแรกรุ่นเทียมที่แก่แดด
- การพัฒนาวัยแรกรุ่นกลางแก่แดด: วัยแรกรุ่นที่แท้จริง
- ภาวะกระปรี้กระเปร่าในวัยแรกรุ่นซึ่งไม่ทราบสาเหตุในระยะแรกดูเหมือนจะได้รับการสนับสนุนโดย hypothalamic hamartoma ซึ่งส่งผลต่อ 75% ของเด็กผู้หญิงที่มีพัฒนาการในวัยแรกรุ่นในช่วงต้น
- การชักนำให้เข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ตอนต้นตอนต้นอาจได้รับการสนับสนุนโดยเนื้องอก hypothalamic, optic glioma, เนื้องอกของ epiphysis, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การอักเสบหรือโรคที่ผิดรูปแบบ
การวินิจฉัย
อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน, MRI, การตรวจอาน, เอ็กซ์เรย์, การทดสอบ LHRH, การประเมินฮอร์โมนเพศชายและเอสตราไดออล
การบำบัด
- พัฒนาการของวัยเจริญพันธุ์ที่เกิดจากมะเร็ง: เคมีบำบัด รังสีรักษา หรือการตัดตอนการผ่าตัด (เพื่อรักษาเนื้องอก)
- วัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุ: การใช้กรดอะมิโนสังเคราะห์ LHRH, testolactone และ ketoconazole
