ดังที่เราทราบ โรค celiac แสดงถึง "การแพ้กลูเตนถาวร โรคภูมิต้านตนเอง ไม่ชัดเจนและไม่ชัดเจน ซึ่งแสดงออกในรูปแบบต่างๆ นำไปสู่ผลที่ตามมา เช่น อาการบวมในช่องท้อง อาการลำไส้ใหญ่บวม ท้องอืด โรคกระดูกพรุน และภาวะปากเปล่าในช่องปาก"
โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis มักถูกมองว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ที่แน่ชัดกับโรค celiac โรคผิวหนังของ Duhring ถูกจัดประเภทอย่างถูกต้องมากขึ้นว่าเป็นอาการทางผิวหนังของ "การแพ้อาหาร"
นอกจากนี้ แม้แต่ชื่อ "herpetiform" ก็อาจทำให้เข้าใจผิดได้ ที่จริงแล้ว ในแวบแรก บางคนอาจคิดว่าโรคผิวหนังอักเสบรูปแบบนี้มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่เกิดจาก เริม. ในความเป็นจริง "ไม่มีความสัมพันธ์ทางจริยธรรมกับ"เริม: อันที่จริง คำว่าเฮิร์เพติฟอร์มมีสาเหตุมาจากอาการเฉพาะของโรคผิวหนังนี้ โดยมีลักษณะเป็นตุ่มพอง ฟองอากาศ และเปลือกโลกโดยเฉพาะ ซึ่งระลึกถึงสัญญาณทั่วไปที่ไวรัสดังกล่าวทิ้งไว้
ในทางกลับกัน คำว่า "Duhring's" นั้นเกิดจากแพทย์ที่ระบุและอธิบายโรคนี้เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2427 ต่อมาในปี พ.ศ. 2531 บร็อคค์ได้อธิบายโรคดังกล่าวในทางคลินิกด้วย (ด้วยเหตุนี้ชื่อ ของ "โรคผิวหนัง polymorphic อันเจ็บปวดของ Brocq")
อย่างไรก็ตาม เพื่อระบุความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างโรคนี้กับอาการ celiac จำเป็นต้องรอจนถึงปี พ.ศ. 2509
โดยมี "อุบัติการณ์หนึ่งคนใน 10,000 คน ไอร์แลนด์เป็นข้อยกเว้น" เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นโดยมีความถี่ 1: 500
โรค herpetiformis โรคผิวหนังเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่ และพบได้ยากมากที่โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis จะส่งผลต่อทารกและผู้สูงอายุ
เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนผิวขาวจากยุโรปเหนือ ในขณะที่ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อคนเอเชียหรือเชื้อชาติดำ
แม้ว่าจะพบได้ยากในทารก แต่โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis สามารถแสดงอาการแรกในวัยรุ่นได้ โดยมีอุบัติการณ์มากขึ้นในสตรี ในทางตรงกันข้าม ในวัยผู้ใหญ่ ผู้ชายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด
สถิติยังเชื่อมโยงโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis กับโรค celiac: โรคผิวหนังเกิดขึ้นในทุก ๆ ห้าคนที่เป็นโรค celiac ที่จริงแล้ว ผู้ป่วยโรค celiac ไม่จำเป็นต้องเป็นโรคผิวหนังทุกคนเสมอไป ในทางกลับกัน บุคคลที่เป็นโรคผิวหนังของ Duhring จะมีโรค celiac อย่างแน่นอน
: กลูเตนเป็นสาเหตุของการตอบสนองของแอนติบอดีที่ผิดปกติ (IgA - อิมมูโนโกลบูลินชนิด A) ที่รับผิดชอบในการสำแดงทางผิวหนังในทางกลับกัน มันเป็นความจริงที่อาการเฮอร์พีติฟอร์มมักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอื่นๆ (โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย เบาหวานชนิดที่ 1 หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์)
รอยเท้าและความโน้มเอียงทางพันธุกรรมไม่ว่าในกรณีใด ๆ มักมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis: ทั้งอาการทางผิวหนังและโรค celiac ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นถึงความไวทางพันธุกรรมที่เหมือนกัน (ยีนที่เกี่ยวข้องเหมือนกัน) และใน ทั้งสองโรค กลูเตนมีหน้าที่ในปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง
ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันถูกควบคุมโดยระบบการระบุแอนติเจนที่เรียกว่า HLA (แอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์) พื้นฐานสำหรับการทำงานที่ถูกต้องของระบบป้องกัน: เมื่อยีนที่ควบคุมระบบนี้เปลี่ยนแปลงไป ความน่าจะเป็นที่ผู้เข้าร่วมการทดลองจะได้รับผลกระทบจากโรคหนึ่งหรือทั้งสองโรคนั้นสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง celiacs โดยทั่วไปมียีน HLA จำเพาะ
เพื่อให้เข้าใจมากขึ้น: เป็นผลมาจากความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและการมีปฏิสัมพันธ์กับปัจจัยที่ไม่รู้จักอื่น ๆ ทั้งในการรวมตัวกันของ Herpetiform ของ Duhring และในโรค celiac เราพบเห็นความล้มเหลวในการรับรู้โครงสร้างบางอย่างของสิ่งมีชีวิตโดยระบบภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีโจมตีผิวหนังทำให้เกิดความเสียหายต่อ keratinocytes (เซลล์ผิวหนัง) ในขณะที่โรค celiac การโจมตีเกิดขึ้นในเยื่อบุลำไส้
มาพร้อมกับการระคายเคืองและการอักเสบ: หลักสูตรนี้ไม่เป็นธรรมชาติอย่างแน่นอนเนื่องจากเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างปฏิกิริยาโดยทั่วไป ผื่นจะขึ้นต้นด้วยอาการคันรุนแรงหรือแสบร้อน ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ข้อศอก เข่า หลังส่วนล่าง และแม้แต่ในหนังศีรษะ
ผิวหนังอักเสบสามารถคืบหน้าและปรากฏเป็นตุ่มเล็กๆ และตุ่มพองได้: อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่อผิวหนังจะไม่ถูกมองข้าม เนื่องจากผู้รับการทดลองจะมีอาการคันที่รุนแรงและทนไม่ได้อย่างต่อเนื่องมาก จนเขาไม่สามารถต้านทานการกระตุ้นให้เกิดรอยขีดข่วนและถู ผู้สนใจอย่างต่อเนื่อง การทำเช่นนี้จะทำให้ผิวระคายเคืองมากขึ้นเรื่อยๆ ตุ่มพองและตุ่มพองแตกออกส่งผลให้เกิดสะเก็ด แผลพุพอง การกัดเซาะ และรอยแผลเป็น ในบางกรณี อาจมีเลือดออกเล็กน้อย
ผื่นจะดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่ไม่หยุดยั้ง: ในตอนแรก ตุ่มเล็กๆ จะกระจัดกระจายไปตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย จากนั้นจะค่อยๆ พัฒนาไปสู่รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น บางครั้งอาจส่งผลกระทบต่อพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiform คือ ขา แขน และหลัง แม้ว่าจะมีผื่นขึ้นบนใบหน้าและหนังศีรษะก็ตาม
เมื่อสะเก็ดหายไป รอยแผลเป็นยังคงอยู่: ในจุดเหล่านี้ ผิวอาจได้รับการเปลี่ยนแปลงของสี (hypo-pigmentation หรือ น้อยกว่านั้น ทำให้เกิดเม็ดสีมากเกินไป) เมื่อเทียบกับผิวที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ
ในบางกรณี โรคอาจกำเริบจนหายไปในที่สุด
ในกรณีส่วนใหญ่ ยิ่งกว่านั้น บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ Herpetiform ยังแสดงอาการในลำไส้ เช่น ท้องร่วงและปวดท้อง ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีกลูเตนเข้าไป เนื่องจากสัมพันธ์โดยตรงกับโรค celiac
") หรือกลาก ผู้ป่วยต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญทันทีซึ่งจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจแบบแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดและการวิเคราะห์ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อ) ที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาแอนติบอดีที่ก่อให้เกิดปัญหาเพื่อที่จะหลั่ง ชี้ที่ " ที่มาของโรค เนื้อเยื่อผิวหนังชิ้นเล็ก ๆ ไม่ได้รับบาดเจ็บ ถ่ายและวิเคราะห์: หากการวิเคราะห์เป็นบวกเมื่อมี IgA เฉพาะ แสดงว่าผู้ป่วยอาจมีอาการผิวหนังอักเสบของดูห์ริงIgA เป็นแอนติบอดีที่อยู่ในระบบภูมิคุ้มกัน: ในลำไส้ อิมมูโนโกลบูลินชนิด A มีความจำเป็นสำหรับการป้องกันการโจมตีจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ถ้า IgA จับกับเนื้อเยื่อผิวหนังโดยเฉพาะ ผิวหนังอักเสบก็สามารถกระตุ้นได้ เนื่องจากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านร่างกาย
การตรวจเลือดจะทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม: ตรวจหาแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับการแพ้กลูเตนในเลือด ในบรรดาแอนติบอดีที่ระบุเราจำได้: แอนติบอดี antiendomysium, anti-gliadin และ antitransglutaminase antibodies ของเนื้อเยื่อ
โรคซิลิแอกแสดงการฝ่อของวิลลี่ในลำไส้ซึ่งสัมพันธ์กับการขาดกรดโฟลิกและธาตุเหล็ก: ผู้ป่วยที่เป็นโรค herpetiform dermatitis จะมีอาการแบบเดียวกัน ดังนั้นจึงแนะนำให้ค้นหาข้อบกพร่องของสารเหล่านี้เพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบในเชิงลึก
การประเมินโรคมีความสำคัญอย่างยิ่ง: หากไม่ได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำ จะไม่สามารถดำเนินการบำบัดแบบแก้ไขต่อไปได้
ที่มีกลูเตน
อันที่จริงการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถกำจัดปัจจัยกระตุ้นได้อย่างสมบูรณ์ หากยังไม่เพียงพอ ด้วยคำแนะนำของแพทย์ ก็สามารถใช้ยาบางชนิดได้
การรักษาทางเภสัชวิทยา
หากอาหารที่ปราศจากกลูเตนไม่เพียงพอต่อการป้องกันการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis แพทย์อาจกำหนดให้ผู้ป่วยใช้ยาบางชนิดเพื่อต่อสู้กับอาการของโรค
ในเรื่องนี้ สารออกฤทธิ์ที่มักใช้คือแดปโซน (การบำบัดพิเศษ) และซัลฟาไพริดีน (การรักษาทางเลือกมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาก่อนหน้านี้)
โดยทั่วไป ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะหายไปหลังจากการรักษาสองสามวัน
อย่างไรก็ตาม ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงรองได้ เช่น อาเจียน โลหิตจาง และเบื่ออาหาร นอกจากนี้ ยาออกฤทธิ์เฉพาะที่ผิวหนังเท่านั้น ไม่รายงานประสิทธิภาพใดๆ ในลำไส้ (ไม่เหมาะสำหรับการต่อต้านโรค celiac)
สรุปได้ว่า เฉพาะอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างพิถีพิถันเท่านั้นที่เป็นวิธีการแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุดในการรับมือกับการเริ่มมีอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis
