สารออกฤทธิ์: เซฟโพดอกซิม
CEFODOX 100 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม
CEFODOX 200 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม
เหตุใดจึงใช้ Cefodox? มีไว้เพื่ออะไร?
CEFODOX มีสาร cefpodoxime ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะประเภทหนึ่งที่เรียกว่า "cephalosporins" CEFODOX ใช้เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในร่างกาย
แพทย์ของคุณได้กำหนด CEFODOX ให้คุณหากคุณมี:
- ต่อมทอนซิลอักเสบ (การอักเสบของต่อมทอนซิลในลำคอ)
- ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน (การอักเสบรุนแรงของจมูกที่เกิดจากเชื้อโรค)
- อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (โรคปอดเรื้อรัง)
- โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย (การติดเชื้อของปอดที่เกิดจากเชื้อโรค)
ข้อห้าม เมื่อไม่ควรใช้เซโฟดอกซ์
ห้ามใช้เซโฟดอกซ์
- หากคุณแพ้เซฟาโปดอกซิม เซฟาโลสปอรินอื่นๆ หรือส่วนผสมอื่นๆ ของยานี้ (ระบุไว้ในหัวข้อ 6)
- หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด (เพนิซิลลิน โมโนแบคแทม และคาร์บาเพเนม) เนื่องจากคุณอาจแพ้เซฟโพดอกซิมด้วย
หากคุณคิดว่าสิ่งเหล่านี้ใช้ได้กับคุณ ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยานี้ ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะไม่สั่งยาเซฟโพดอกซิมให้คุณ
ข้อควรระวังในการใช้งาน สิ่งที่คุณต้องรู้ก่อนใช้ยาเซโฟดอกซ์
พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณก่อนใช้ซีโฟดอกซ์
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แจ้งให้แพทย์ทราบหาก:
- มีไตที่ทำงานได้ไม่ดีนักและ / หรือกำลังอยู่ระหว่างการรักษาบางประเภท (เช่น การฟอกไต) สำหรับภาวะไตวาย ในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งเซฟโพโดซิมขนาดต่ำ
- เคยมี "ลำไส้อักเสบที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหาร) และ / หรือลำไส้ คุณต้องเข้ารับการตรวจเลือดทางการแพทย์บางอย่างเช่นการทดสอบแบบไขว้และการทดสอบคูมบ์ส (การทดสอบที่มักจะได้รับก่อนการถ่ายเลือด ) เนื่องจากยานี้สามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ได้
- เบาหวาน และคุณควรตรวจปัสสาวะบ่อยๆ เนื่องจากยานี้สามารถเปลี่ยนแปลงผลการตรวจปัสสาวะเพื่อกำหนดระดับน้ำตาล (เช่น การทดสอบของเบเนดิกต์หรือของเฟห์ลิง) แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณใช้การทดสอบอื่นเพื่อตรวจหาโรคเบาหวานในขณะที่คุณใช้ยานี้ .
เด็กและวัยรุ่น
ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม CEFODOX ไม่ได้ระบุไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
ปฏิกิริยา ยาหรืออาหารชนิดใดที่สามารถปรับเปลี่ยนผลของเซโฟดอกซ์ได้
แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ หากคุณกำลังรับประทาน เพิ่งกำลังรับประทาน หรืออาจกำลังใช้ยาอื่นอยู่
วิธีการทำงานของยานี้อาจได้รับผลกระทบจากยาอื่นที่ไตขับออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการทำงานที่เหมาะสมของไต ยาหลายชนิดสามารถส่งผลต่อผลของเซฟโพดอกซิมได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ซีโฟดอกซ์นี้
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบหากใครก็ตามที่ควรใช้ยานี้:
- ยาลดกรด (ใช้รักษาอาการอาหารไม่ย่อย)
- ยาต้านแผลเปื่อย (ใช้รักษาแผล) เช่น รานิทิดีนและซิเมทิดีน
- ยาขับปัสสาวะ (ใช้เพื่อเพิ่มการไหลของปัสสาวะ)
- ยาปฏิชีวนะ Aminoglycoside ที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อ
- Probenecid (ใช้ในการรักษาโรคเกาต์)
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน
ยาลดกรดและยาแก้แผล (เช่น ranitidine และ cimetidine) ควรใช้เวลา 2-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน CEFODOX แพทย์ของคุณรู้จักยาเหล่านี้และจะเปลี่ยนการรักษาของคุณหากเห็นว่าเหมาะสม
การตรวจสุขภาพ
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบ หากใครที่กำลังใช้ยานี้ต้องเข้ารับการตรวจทางการแพทย์ (ตรวจเลือด ปัสสาวะ หรือตรวจวินิจฉัย) ในขณะที่ใช้ยานี้ เนื่องจากยานี้อาจส่งผลต่อผลการทดสอบ (ดูหัวข้อ "คำเตือนและข้อควรระวัง")
CEFODOX พร้อมอาหารและเครื่องดื่ม
ใช้ยานี้กับอาหารเสมอ (ดูหัวข้อที่ 3 "วิธีใช้ CEFODOX")
คำเตือน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า:
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร คิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังวางแผนที่จะมีลูก ขอคำแนะนำจากแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยานี้ แพทย์ของคุณจะประเมินประโยชน์ของการรักษาด้วย CEFODOX ต่อความเสี่ยงต่อทารก หากคุณให้นมลูก สามารถใช้ยานี้ได้ หากทารกมีอาการ เช่น ท้องเสียหรือติดเชื้อในเยื่อเมือก ให้แจ้งแพทย์
การขับรถและการใช้เครื่องจักร
หลีกเลี่ยงการใช้ยานพาหนะ (รวมถึงจักรยาน) ระหว่างการรักษาด้วย CEFODOX เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเซฟโพดอกซิม ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการขับรถ (รวมถึงการปั่นจักรยาน) หรือใช้เครื่องจักรลดลง
CEFODOX มีแลคโตส (น้ำตาลนม)
หากคุณได้รับแจ้งจากแพทย์ว่าคุณแพ้น้ำตาลบางชนิด โปรดติดต่อแพทย์ก่อนใช้ยานี้
ปริมาณ วิธีการ และระยะเวลาในการบริหาร วิธีใช้ Cefodox: Posology
ใช้ยานี้ตามที่แพทย์หรือเภสัชกรบอกเสมอ หากมีข้อสงสัย ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร
ผู้ใหญ่ วัยรุ่น และผู้สูงอายุ (ไม่มีปัญหาไต)
ปริมาณที่แนะนำปกติคือ:
- ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบ: 100 มก. (1 เม็ด 100 มก.) วันละสองครั้ง
- ในกรณีไซนัสอักเสบ 200 มก. (1 เม็ด 200 มก. หรือ 2 เม็ด 100 มก.) วันละ 2 ครั้ง
- ในกรณีที่กำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดบวม: 200 มก. (1 เม็ด 200 มก. หรือ 2 เม็ด 100 มก.) วันละสองครั้ง มียาเซฟโพดอกซิมสำหรับทารกและเด็กโดยเฉพาะ
ผู้ใหญ่ วัยรุ่น และผู้สูงอายุที่มีปัญหาไต
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาไตของคุณ คุณอาจต้องทานเซฟโพดอกซิมไม่บ่อยนัก เช่น วันละครั้งหรือวันเว้นวัน แพทย์ของคุณจะตัดสินใจเกี่ยวกับปริมาณที่คุณต้องการ
หากคุณกำลังฟอกไต คุณอาจจำเป็นต้องทานยานี้หลังจากการฟอกไตในแต่ละครั้ง แพทย์ของคุณจะบอกคุณถึงปริมาณที่จะใช้ในแต่ละครั้ง
วิธีรับประทานซีโฟดอกซ์
สิ่งสำคัญคือต้องใช้ CEFODOX ในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน ใช้ยานี้กับอาหารเสมอ
หากคุณลืมทานซีโฟดอกซ์
หากคุณลืมใช้ยาของคุณตามเวลาที่กำหนด คุณควรใช้ยาโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม หากใกล้ถึงเวลาสำหรับมื้อต่อไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไป อย่าใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าเพื่อชดเชย เม็ดลืม แค่ใช้ยาที่ลืมไป ถูกเวลา และทำการรักษาต่อไปเช่นเดิม
หากคุณหยุดใช้ CEFODOX
ใช้ CEFODOX ต่อไปจนกว่าแพทย์จะแจ้งให้คุณหยุด อย่าหยุดการรักษาเพียงเพราะว่าคุณเริ่มรู้สึกดีขึ้นแล้ว หากคุณหยุดใช้ยา อาการของคุณอาจกลับมาหรือแย่ลงได้ หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ยานี้ ให้สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ
ยาเกินขนาด จะทำอย่างไรถ้าคุณทานเซโฟดอกซ์มากเกินไป
หากคุณใช้ CEFODOX มากกว่าที่ควร
หากคุณบังเอิญใช้/ใช้ยามากเกินไป ให้ติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรทันที ใครจะบอกคุณว่าต้องทำอย่างไร
ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงของเซโฟดอกซ์คืออะไร?
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับก็ตาม ผลข้างเคียงแสดงตามความถี่
เงื่อนไขที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อไปนี้เกิดขึ้นในคนจำนวนน้อย แต่ไม่ทราบความถี่ที่แน่นอน:
- อาการแพ้อย่างรุนแรง อาการต่างๆ ได้แก่ ผื่นและคันที่เด่นชัด บวม บางครั้งที่ใบหน้าหรือปากทำให้หายใจลำบาก
- ผื่น พุพอง และมีลักษณะเป็นรอยเล็กๆ (จุดสีเข้มตรงกลางล้อมรอบด้วยบริเวณสีซีดกว่า มีวงแหวนสีเข้มรอบขอบ)
- ผื่นขึ้นเป็นวงกว้างด้วยแผลพุพองและการลอกของผิวหนัง (สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของ Stevens-Johnson syndrome หรือ toxic epidermal necrolysis)
- ท้องร่วงรุนแรงหรือเลือดในอุจจาระร่วง
อาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน หากคุณคิดว่าคุณมีอาการเหล่านี้ ให้หยุดใช้ยานี้และติดต่อแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (อาจส่งผลกระทบถึง 1 ใน 10 คน)
- ปัญหากระเพาะอาหาร: ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องอืด (ลม) และท้องเสีย
- ปัญหาเกี่ยวกับอาหาร: เบื่ออาหาร
ผลข้างเคียงที่ไม่ธรรมดา (อาจส่งผลกระทบถึง 1 ใน 100 คน)
- อาการแพ้ (นี่คือผื่นที่ผิวหนังซึ่งมีอาการแพ้รุนแรงน้อยกว่าที่กล่าวข้างต้น ลมพิษ อาการคัน)
- ปวดศีรษะ
- รู้สึกเสียวซ่า
- เวียนหัว
- ก้องอยู่ในหู
- ความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
ผลข้างเคียงที่หายาก (อาจส่งผลกระทบมากถึง 1 ใน 1,000 คน)
- การเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับ
- โรคโลหิตจาง (การลดลงของฮีโมโกลบินในเลือด, สารที่นำออกซิเจนในเลือด)
- จำนวนเม็ดเลือดต่ำ (อาการอาจรวมถึงความเหนื่อยล้า การติดเชื้อใหม่ และการช้ำหรือเลือดออกง่าย)
- เพิ่มขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด
- เพิ่มจำนวนเซลล์ขนาดเล็กที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด
ผลข้างเคียงที่หายากมาก (อาจส่งผลกระทบมากถึง 1 ใน 10,000 คน)
- ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก (เช่น หลอดลมหดเกร็ง จ้ำ และอาการบวมน้ำที่ใบหน้า ลิ้น คอ และแขนขา)
- การทำงานของไตแย่ลง
- ความเสียหายของตับ
- หลักสูตรการบริหาร CEFODOX อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคชนิดอื่นชั่วคราว ตัวอย่างเช่นอาจเกิดเชื้อรา (การติดเชื้อในปาก)
- ภาวะโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เรียกว่า "ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง" ซึ่งอาจรุนแรงและเกิดจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
การรายงานผลข้างเคียง
หากคุณได้รับผลข้างเคียงใดๆ ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร ซึ่งรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่ได้ระบุไว้ในเอกสารฉบับนี้ คุณยังสามารถรายงานผลข้างเคียงได้โดยตรงผ่านระบบการรายงานระดับประเทศที่ www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili โดยการรายงานผลข้างเคียง คุณสามารถช่วยให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้ได้
การหมดอายุและการเก็บรักษา
เก็บยานี้ให้พ้นสายตาและมือเด็ก
ห้ามใช้ยานี้หลังจากวันหมดอายุซึ่งระบุไว้ในกล่องหลัง EXP วันหมดอายุหมายถึงวันสุดท้ายของเดือน
ยานี้ไม่ต้องการเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษใด ๆ
อย่าใช้ยานี้หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณการเสื่อมสภาพที่มองเห็นได้
ห้ามทิ้งยาลงในน้ำเสียหรือของเสียในครัวเรือน ถามเภสัชกรว่าจะทิ้งยาที่ไม่ได้ใช้แล้วอย่างไร ซึ่งจะช่วยปกป้องสิ่งแวดล้อม
Other_information "> ข้อมูลอื่นๆ
CEFODOX ประกอบด้วยอะไรบ้าง
CEFODOX 100 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม
- หนึ่งเม็ดประกอบด้วย: สารออกฤทธิ์: cefpodoxime proxetil 130.45 มก. (เทียบเท่า Cefpodoxime 100 มก.)
- ส่วนผสมอื่นๆ ได้แก่ แมกนีเซียมสเตียเรต แคลเซียมคาร์เมลโลส ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส โซเดียมลอริลซัลเฟต แลคโตส ไททาเนียมไดออกไซด์ แป้งโรยตัว ไฮโปรเมลโลส
CEFODOX 200 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม
- หนึ่งเม็ดประกอบด้วย: สารออกฤทธิ์: cefpodoxime proxetil 260.90 มก. (เทียบเท่า Cefpodoxime 200 มก.)
- ส่วนผสมอื่นๆ ได้แก่ แมกนีเซียมสเตียเรต แคลเซียมคาร์เมลโลส ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส โซเดียมลอริลซัลเฟต แลคโตส ไททาเนียมไดออกไซด์ แป้งโรยตัว ไฮโปรเมลโลส
คำอธิบายของ CEFODOX หน้าตาและเนื้อหาของแพ็ค
CEFODOX 100 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม CEFODOX 100 มก. มาในรูปแบบเม็ดเคลือบฟิล์ม แพคเกจประกอบด้วย 12 เม็ดบรรจุในแผลพุพองเทอร์โมฟอร์มอลูมิเนียม / พีวีซี
CEFODOX 200 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม CEFODOX 200 มก. มาในรูปแบบเม็ดเคลือบฟิล์ม แพ็คประกอบด้วย 6 เม็ดบรรจุในแผลพุพองเทอร์โมฟอร์มอลูมิเนียม / พีวีซี
เอกสารแพ็คเกจที่มา: AIFA (หน่วยงานยาอิตาลี) เนื้อหาที่เผยแพร่ในเดือนมกราคม 2016 ข้อมูลที่แสดงอาจไม่ทันสมัย
หากต้องการเข้าถึงเวอร์ชันล่าสุด ขอแนะนำให้เข้าถึงเว็บไซต์ AIFA (Italian Medicines Agency) ข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
01.0 ชื่อผลิตภัณฑ์ยา -
แท็บเล็ต CEFODOX เคลือบด้วยฟิล์ม
02.0 องค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ -
CEFODOX 100 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม
หนึ่งเม็ดประกอบด้วย:
หลักการทำงาน: เซฟโพดอกซิม พรอกซีทิล 130.45 มก. (เทียบเท่าเซฟโพดอกซิม 100 มก.)
สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส 21.55 มก.
CEFODOX 200 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม หนึ่งเม็ดประกอบด้วย: หลักการทำงาน: เซฟโพดอกซิม พรอกซีทิล 260.90 มก. (เทียบเท่าเซฟโพดอกซิม 200 มก.)
สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส 43.10 มก.
สำหรับรายการสารปรุงแต่งทั้งหมด โปรดดูหัวข้อ 6.1
03.0 รูปแบบเภสัชกรรม -
เม็ดเคลือบฟิล์ม
04.0 ข้อมูลทางคลินิก -
04.1 ข้อบ่งชี้การรักษา -
Cefpodoxime มีไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อต่อไปนี้ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่อ่อนแอในผู้ใหญ่ (ดูหัวข้อ 4.4 และ 5.1):
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน:
• ไซนัสอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
• ต่อมทอนซิลอักเสบ (เฉพาะยาเม็ด 100 มก.)
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง:
• อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย - เซฟโพดอกซิมอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะสม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตที่เกี่ยวข้อง ดูหัวข้อ 4.4
ควรพิจารณาแนวทางที่เป็นทางการเกี่ยวกับการใช้สารต้านแบคทีเรียอย่างเหมาะสม
04.2 วิทยาและวิธีการบริหาร -
เส้นทางการบริหาร: ทางปาก.
ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าดูดซึมได้ดีที่สุด
ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีการทำงานของไตปกติ:
ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 วัน
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน : NSการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันผิดปกติ: 200 มก. วันละสองครั้ง
ต่อมทอนซิลอักเสบ: 100 มก. วันละสองครั้ง (สำหรับยาเม็ด 100 มก. เท่านั้น)
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง :
อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: 200 มก. วันละสองครั้ง
โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย: 200 มก. วันละสองครั้ง
พลเมืองอาวุโส:
ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการทำงานของไตปกติ
เด็ก:
มีสูตรสำหรับเด็กของเซฟาโพดอกซิมสำหรับทารกและเด็ก
การด้อยค่าของตับ:
ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในกรณีที่ตับบกพร่อง
การด้อยค่าของไต
ไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลง ปริมาณ cefpodoxime หากค่า creatinine clearance เกิน 40 มล. / นาที ต่ำกว่าค่านี้ การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์บ่งชี้ว่าครึ่งชีวิตในพลาสมาเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด ดังนั้นจึงต้องปรับขนาดยาอย่างเหมาะสม
หมายเหตุ: ¹ ครั้งเดียวคือ 100 มก. หรือ 200 มก. ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ
04.3 ข้อห้าม -
• ภาวะภูมิไวเกินต่อเซฟโพดอกซิม กับเซฟาโลสปอรินอื่น ๆ หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ
• ประวัติก่อนหน้าของปฏิกิริยาภูมิไวเกินในทันทีและ/หรือรุนแรง (anaphylaxis) ต่อเพนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัมอื่นๆ
04.4 คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังในการใช้งาน -
Cefpodoxime ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสำหรับการรักษาโรคปอดบวม staph และไม่ควรใช้ในการรักษาโรคปอดบวมผิดปรกติที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตเช่น Legionella, มัยโคพลาสมา และ หนองในเทียม. ไม่แนะนำให้ใช้ Cefpodoxime ในการรักษาโรคปอดบวมที่เกิดจาก S. pneumoniae (ดูหัวข้อ 5.1)
เช่นเดียวกับสารต้านแบคทีเรียเบต้าแลคตัมทั้งหมด มีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง ควรหยุดการรักษาด้วยเซฟาโพดอกซิมทันทีและใช้มาตรการฉุกเฉินที่เหมาะสม
ก่อนเริ่มการรักษา ควรตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยาเซฟโพดอกซิม ยาเซฟาโลสปอรินอื่นๆ หรือสารเบต้า-แลคแทมชนิดอื่น ๆ หรือไม่
ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ cefpodoxime แก่ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ง่ายต่อยา beta-lactam
ในภาวะไตวายอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาโดยขึ้นอยู่กับการกวาดล้างของครีเอตินีน (ดูหัวข้อ 4.2)
มีรายงานเกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้ใหญ่ปลอมที่สัมพันธ์กับสารต้านแบคทีเรียกับสารต้านแบคทีเรียเกือบทั้งหมด รวมทั้งเซฟาโพดอกซิมและอาจมีความรุนแรงตั้งแต่ระดับปานกลางจนถึงอันตรายถึงชีวิต
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาการวินิจฉัยนี้ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงในระหว่างหรือหลังการให้ยาเซฟโพดอกซิมไม่นาน (ดูหัวข้อ 4.8) ควรพิจารณาถึงการหยุดชะงักของการรักษาด้วยเซฟาโพดอกซิมและการบริหารการรักษาที่เฉพาะเจาะจง คลอสทริเดียม ดิฟิไซล์. ไม่ควรให้ผลิตภัณฑ์ยาที่ยับยั้งการบีบตัวของหลอดเลือด
ควรใช้ Cefpodoxime ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคทางเดินอาหารโดยเฉพาะอาการลำไส้ใหญ่บวม
เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ beta-lactam, neutropenia และ agranulocytosis อาจเกิดขึ้นได้น้อยมากโดยเฉพาะในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน สำหรับการรักษาที่นานกว่า 10 วัน ควรตรวจนับเม็ดเลือดและหยุดการรักษาหากสังเกตพบภาวะนิวโทรพีเนีย
เซฟาโลสปอรินสามารถดูดซึมจากพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีที่ต่อต้านยาได้ ซึ่งอาจส่งผลให้การทดสอบคูมบ์สเป็นบวกและพบได้น้อยมากในภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง ปฏิกิริยาข้ามกับเพนิซิลลินสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปฏิกิริยานี้
การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตได้รับการสังเกตด้วยยาปฏิชีวนะ cephalosporin โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ควบคู่กับยาที่อาจเป็นพิษต่อไตเช่น aminoglycosides และ / หรือยาขับปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้ควรตรวจสอบการทำงานของไต
เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ การใช้เซฟาโพดอกซิมเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตที่ไม่ไวต่อยา (Candida และ Clostridium difficile) ซึ่งอาจต้องหยุดชะงักการรักษา
ปฏิสัมพันธ์กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
ผลบวกที่ผิดพลาดสำหรับกลูโคสในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้กับสารละลายของเบเนดิกต์หรือเฟห์ลิง หรือกับการทดสอบคอปเปอร์ซัลเฟต แต่ไม่ใช่กับการทดสอบตามปฏิกิริยาของเอนไซม์ของกลูโคสออกซิเดส
ยามีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากของการแพ้กาแลคโตส การขาด Lapp lactase หรือการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตส malabsorption ไม่ควรรับประทานยานี้
04.5 ปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ และรูปแบบอื่น ๆ ของการโต้ตอบ -
ไม่มีรายงานการมีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกกับยาอื่น ๆ ในระหว่างการทดลองทางคลินิก
ตัวบล็อก H2 และยาลดกรดลดการดูดซึมของ cefpodoxime Probenecid ช่วยลดการขับถ่ายของ cephalosporins Cephalosporins อาจเพิ่มผลต้านการแข็งตัวของเลือดของ coumarins และลดผลการคุมกำเนิดของฮอร์โมนเอสโตรเจน
สารกันเลือดแข็งในช่องปาก:
การใช้ยา cefpodoxime และ warfarin ร่วมกันอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการต้านการแข็งตัวของเลือดได้ มีรายงานมากมายเกี่ยวกับฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่รับยาต้านแบคทีเรีย ซึ่งรวมถึง cephalosporins ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ อายุ และสถานะทั่วไปของผู้ป่วย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุการมีส่วนร่วมของเซฟาโลสปอรินในการเพิ่ม INR (International Normalized Ratio) แนะนำให้ติดตาม INR เป็นประจำ ในระหว่างและทันทีหลัง การบริหารร่วมของ cefpodoxime กับสารกันเลือดแข็งในช่องปาก
การศึกษาพบว่าการดูดซึมลดลงประมาณ 30% เมื่อให้เซฟาโพดอกซิมกับยาที่ทำให้ pH ของกระเพาะเป็นกลางหรือยับยั้งการหลั่งกรด ดังนั้น ยาเหล่านี้ เช่น ยาลดกรดประเภทแร่ธาตุ และตัวบล็อก H2 เช่น รานิทิดีน ซึ่งอาจทำให้ค่า pH ในกระเพาะอาหารสูงขึ้น ควรใช้เวลา 2-3 ชั่วโมงหลังการให้เซฟโพดอกซิม
04.6 การตั้งครรภ์และให้นมบุตร -
การตั้งครรภ์:
ไม่มีข้อมูลทางคลินิกหรือมีข้อมูลทางคลินิกที่จำกัดเกี่ยวกับการใช้เซฟโพดอกซิมในสตรีตั้งครรภ์
การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้บ่งชี้ถึงผลกระทบทางอ้อมหรือโดยตรงต่อความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ (ดูหัวข้อ 5.3)
เนื่องจากประโยชน์ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาจพิจารณาการใช้เซฟาโพดอกซิมในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็น
ควรให้ยาแก่สตรีมีครรภ์ด้วยความระมัดระวัง
เวลาให้อาหาร:
Cefpodoxime ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย Cefpodoxime สามารถใช้ระหว่างให้นมบุตรได้
ต้องตั้งคำถามว่าจะให้นมลูกต่อไปในกรณีที่มีอาการท้องร่วงหรือการติดเชื้อราในเยื่อเมือกในทารกที่เข้ารับการเลี้ยงหรือไม่ ทั้งนี้ ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้
04.7 ผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร -
มีรายงานอาการวิงเวียนศีรษะระหว่างการรักษาด้วยเซฟโพดอกซิม และอาจทำให้ความสามารถในการขับหรือใช้เครื่องจักรลดลง
04.8 ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ -
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์แสดงไว้ด้านล่างตามระดับและความถี่ของอวัยวะระบบ ความถี่ถูกกำหนดดังนี้:
พบบ่อยมาก (≥1 / 10)
สามัญ (≥1 / 100,
ผิดปกติ (≥1 / 1000,
หายาก (≥1 / 10,000,
หายากมาก (
ไม่ทราบ (ความถี่ไม่สามารถประมาณจากข้อมูลที่มีอยู่)
ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง
หายาก: ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา เช่น ฮีโมโกลบินลดลง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาว และ/หรือ eosinophilia
หายากมาก: โรคโลหิตจาง hemolytic
ความผิดปกติของระบบประสาท
ผิดปกติ: ปวดหัว, อาชา, เวียนหัว
ความผิดปกติของหูและเขาวงกต
ผิดปกติ: หูอื้อ
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ทั่วไป: ความดันในกระเพาะอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องอืด, ท้องร่วง. อาการท้องร่วงเป็นเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เป็นอาการของ enterocolitis ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเกิดโรคลำไส้อักเสบในช่องท้องปลอม หากเกิดอาการท้องร่วงรุนแรงหรือเป็นเวลานานในระหว่างหรือหลังการรักษาได้ไม่นาน (ดูหัวข้อ 4.4)
ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ
ทั่วไป: เบื่ออาหาร
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
มีการสังเกตปฏิกิริยาภูมิไวเกินในทุกระดับความรุนแรง (ดูหัวข้อ 4.4)
หายากมาก: ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก หลอดลมหดเกร็ง จ้ำ และอาการบวมน้ำแองจิโออีดีมา
ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ
หายากมาก: เพิ่มระดับครีเอตินีนและยูเรียในเลือดเล็กน้อย
ความผิดปกติของตับและท่อน้ำดี
หายาก: เพิ่มขึ้นชั่วคราวใน ASAT, ALAT และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและ / หรือบิลิรูบิน ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยการติดเชื้อนั้น แทบจะไม่สามารถเกินขีดจำกัดบนของช่วงที่ประกาศไว้ได้ถึงสองเท่า และทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ตับ ซึ่งมักจะเป็นภาวะน้ำมูกไหลและมักไม่มีอาการ
หายากมาก : ตับถูกทำลาย
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ผิดปกติ: ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของเมือกที่ผิวหนัง ผื่น ลมพิษ อาการคัน
หายากมาก: กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, เนื้องอกที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษและผื่นแดงหลายชนิด
การติดเชื้อและการแพร่ระบาด
จุลินทรีย์ที่ไม่ไวต่อการเพิ่มจำนวนอาจเกิดขึ้นได้ (ดูหัวข้อ 4.4)
ความผิดปกติทั่วไปและสภาวะการบริหารงาน
ผิดปกติ: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหรือวิงเวียน
04.9 ยาเกินขนาด -
ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดกับ cefpodoxime จะมีการระบุการรักษาตามอาการและการสนับสนุน ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ encephalopathy อาจเกิดขึ้น เอนเซ็ปฟาโลพาทีมักจะย้อนกลับได้เมื่อระดับเซฟาโพดอกซิมในพลาสมาลดลง
05.0 คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา -
05.1 "คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ -
กลุ่มยารักษาโรค: ยาต้านแบคทีเรียเบต้าแลคตัม, เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม
รหัส ATC: J01DD13
กลไกการออกฤทธิ์:
Cefpodoxime ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรียหลังจากจับกับโปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน (PBPs) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการสังเคราะห์ทางชีวภาพของผนังเซลล์ (peptidoglycan) ซึ่งนำไปสู่การสลายเซลล์แบคทีเรียและการตายของเซลล์
ความสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ / เภสัชพลศาสตร์
สำหรับ cephalosporins พบว่าดัชนีเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพ ในร่างกาย คือเปอร์เซ็นต์ของช่วงขนาดการให้ยาที่ความเข้มข้นของยาที่ไม่ถูกผูกมัดยังคงสูงกว่าความเข้มข้นต่ำสุดในการยับยั้ง (MIC) ของเซฟาโพดอกซิมสำหรับสปีชีส์เป้าหมายแต่ละชนิด (เช่น% T> MIC)
กลไกการต้านทาน
ความต้านทานต่อเซฟาโลสปอรินเกิดจากกลไกหลายประการ:
1) การเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของเยื่อหุ้มชั้นนอกในสิ่งมีชีวิตแกรมลบ
2) การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน (PBPs);
3) การผลิตเบตาแลคทาเมส
4) ปั๊มไหลออกในแบคทีเรีย
เบรกพอยต์:
จุดพักทางคลินิกสำหรับการทดสอบ MIC ของคณะกรรมาธิการยุโรปเกี่ยวกับการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ (EUCAST) แสดงไว้ด้านล่าง
จุดพักทางคลินิกของ EUCAST MIC สำหรับ cefpodoxime (05-01-2011, v. 1.3):
¹ ความอ่อนไหวของ Staphylococci ต่อ cephalosporins อนุมานได้จากความไวต่อ cefoxitin
² ความไวของเบต้า-lactams ของกลุ่ม A, B, C และ G ของ beta-haemolytic streptococcus สามารถอนุมานได้จากความไวต่อเพนิซิลลิน
³ สายพันธุ์ที่มีค่า MIC เหนือความไวของเบรกพอยต์นั้นหายากมากและยังไม่ได้รายงาน การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะและการกำหนดในสิ่งมีชีวิตที่แยกได้ควรทำซ้ำ และหากผลได้รับการยืนยันแล้ว สิ่งมีชีวิตที่แยกได้ควรถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการอ้างอิง
* ข้อมูลไม่เพียงพอ
ความไว
ความชุกของการดื้อยาที่ได้รับอาจแตกต่างกันไปตามภูมิศาสตร์ และเมื่อเวลาผ่านไปสำหรับสายพันธุ์ที่เลือก และข้อมูลในท้องถิ่นเกี่ยวกับการดื้อยาเป็นที่ต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรักษาการติดเชื้อรุนแรง ตามความจำเป็น ควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อความชุกของการดื้อยาในพื้นที่นั้นสูงจนประโยชน์ของสารในการติดเชื้อบางชนิดเป็นที่น่าสงสัยเป็นอย่างน้อย
§ ความไวตามธรรมชาติระดับกลาง
+ ความเร็วต้านทาน> 50% อย่างน้อย 1 ภูมิภาค
% สายพันธุ์ที่ผลิต ESBL มีความต้านทานเสมอ
05.2 "คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ -
Cefpodoxime proxetil ถูกกู้คืนในลำไส้และถูกไฮโดรไลซ์ไปยัง cefpodoxime metabolite ที่ใช้งานอยู่ เมื่อให้ cefpodoxime proxethyl รับประทานกับผู้ที่อดอาหารเป็นยาเม็ด cefpodoxime 100 มก. 51.5% จะถูกดูดซึมและการดูดซึมจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานพร้อมกับอาหาร ปริมาณการแจกจ่ายคือ 32.3 ระดับสูงสุดของ cefpodoxime จะถึงภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังจากนั้น การให้ยาความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาคือ 1.2 มก. / ล. และ 2.5 มก. / ล. หลังจากให้ยา 100 มก. และ 200 มก. ตามลำดับ หลังจากให้ยา 100 และ 200 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 14.5 วัน พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของเซฟาโพดอกซิมยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
การจับโปรตีนในซีรั่มของ cefpodoxime คือ 40% ส่วนใหญ่มีอัลบูมิน พันธะเป็นชนิดไม่อิ่มตัว
ความเข้มข้นของเซฟโพดอกซิมที่สูงกว่าความเข้มข้นต่ำสุดในการยับยั้ง (MIC) ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อของปอด เยื่อเมือกในหลอดลม น้ำในเยื่อหุ้มปอด ต่อมทอนซิล ของเหลวคั่นระหว่างหน้า และเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก
เนื่องจากปริมาณเซฟโพดอกซิมจำนวนมากถูกขับออกทางปัสสาวะ ความเข้มข้นจึงสูง (ความเข้มข้นที่สังเกตได้ในช่วง 0-4, 4-8, 8-12 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งเดียวเกิน MIC90 ของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคทั่วไปของ ทางเดินปัสสาวะ) การกระจายตัวของเซฟโพดอกซิมที่ดียังพบได้ในเนื้อเยื่อไต ด้วยความเข้มข้นที่สูงกว่า MIC90 ของสิ่งมีชีวิตในระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำให้เกิดโรคทั่วไป 3-12 ชั่วโมงหลังการให้ยา 200 มก. (1.6-3.1 ไมโครกรัมต่อกรัม) เพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นของ cefpodoxime ในไขกระดูกและเนื้อเยื่อเปลือกนอกมีความคล้ายคลึงกัน
การศึกษาในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีแสดงความเข้มข้นมัธยฐานของเซฟาโพดอกซิมในการหลั่งทั้งหมด 6-12 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งเดียวที่ 200 มก. เหนือ MIC90 ของ น. gonorrhoeae.
เส้นทางหลักของการกำจัดคือไต โดย 80% ถูกกำจัดในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง โดยมีครึ่งชีวิตประมาณ 2.4 ชั่วโมง
05.3 ข้อมูลความปลอดภัยพรีคลินิก -
ข้อมูลพรีคลินิกที่อิงจากการศึกษาทั่วไปเกี่ยวกับความเป็นพิษเฉียบพลัน ความเป็นพิษเมื่อให้ยาซ้ำ ความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ และความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ไม่ได้แสดงอันตรายใดๆ ต่อมนุษย์ที่ยังไม่ได้พิจารณาในส่วนอื่นๆ ของบทสรุปคุณลักษณะผลิตภัณฑ์
06.0 ข้อมูลทางเภสัชกรรม -
06.1 สารเพิ่มปริมาณ -
แมกนีเซียมสเตียเรต, แคลเซียมคาร์เมลโลส, ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส, โซเดียมลอริลซัลเฟต, แลคโตส, ไททาเนียมไดออกไซด์, แป้งโรยตัว, ไฮโปรเมลโลส
06.2 ความเข้ากันไม่ได้ "-
ไม่พบความไม่ลงรอยกันในการศึกษาทางคลินิก
06.3 ระยะเวลาที่มีผลใช้บังคับ "-
CEFODOX 100 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม: 3 ปี
CEFODOX 200 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม: 3 ปี
06.4 ข้อควรระวังพิเศษสำหรับการจัดเก็บ -
ยานี้ไม่ต้องการเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษใด ๆ
06.5 ลักษณะการบรรจุทันทีและเนื้อหาของบรรจุภัณฑ์ -
เม็ดยาบรรจุในแผ่นอลูมิเนียม / พีวีซีเทอร์โมฟอร์ม
CEFODOX 100 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม 12 เม็ด
CEFODOX 200 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม 6 เม็ด
06.6 คำแนะนำสำหรับการใช้งานและการจัดการ -
ยาที่ไม่ได้ใช้หรือของเสียที่ได้จากยานี้ต้องกำจัดตามระเบียบข้อบังคับของท้องถิ่น
07.0 ผู้ถือ "การอนุญาตการตลาด" -
ชาร์เปอร์ เอส.พี.เอ. - Viale Ortles, 12 - 20139 มิลาน
08.0 หมายเลขอนุญาตการตลาด -
CEFODOX 100 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม 12 A.I.C. NS. 028463014
CEFODOX 200 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม 6 A.I.C. NS. 028463040
09.0 วันที่อนุญาตครั้งแรกหรือต่ออายุการอนุญาต -
CEFODOX 100 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม 12 เม็ด: 29/10/1994 - 15/11/2009
CEFODOX 200 มก. เม็ดเคลือบฟิล์ม 6 เม็ด: 29/10/1994 - 15/11/2009
10.0 วันที่แก้ไขข้อความ -
20 กันยายน 2555