กลุ่มอาการปนเปื้อนแบคทีเรียขนาดเล็ก

กลุ่มอาการปนเปื้อนแบคทีเรียในลำไส้เล็ก - หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการลำไส้เล็กส่วนต้นของแบคทีเรีย (แบคทีเรียในลำไส้เล็กมีการเจริญเติบโตมากเกินไป - SIBO) - มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มจำนวนแบคทีเรียที่มากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบบไม่ใช้ออกซิเจนในรูของลำไส้เล็ก (หรือลำไส้เล็ก)

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) เป็นที่ตั้งของแบคทีเรียที่เข้มข้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบบไม่ใช้ออกซิเจน โดยมีความเข้มข้นของจุลินทรีย์อย่างน้อย 1 พันล้านแบคทีเรียต่อปริมาณของเหลวหนึ่งมิลลิลิตร ในทางตรงกันข้าม ในลำไส้เล็กมีความเข้มข้นของจุลินทรีย์ต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด โดยเรียงลำดับแบคทีเรีย 1,000-10,000 ตัว ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแอโรบิกต่อปริมาณของเหลวหนึ่งมิลลิลิตร ในเชิงปริมาณ เราพูดถึงกลุ่มอาการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก เมื่อตรวจสอบการสำลักของลำไส้เล็ก - ดังนั้น ตัวอย่างของน้ำในลำไส้ที่นำมาจากทางเดินกลางของลำไส้เล็ก - ความเข้มข้นของแบคทีเรียเกิน 100,000 CFU (หน่วยสร้างอาณานิคม ) ถูกบันทึกเป็นมิลลิลิตรของการสำลัก

การเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียในลำไส้เล็กทำให้ความสามารถในการย่อยและดูดซับสารอาหารลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งไขมัน กระตุ้นอาการคลาสสิกของอาการ malabsorption ได้แก่ ท้องอืด ท้องอืดและท้องอืด steatorrhea ท้องร่วง และความผิดปกติของลำไส้โดยทั่วไป

การปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เชื่อกันว่าแบคทีเรียที่อยู่ในระบบย่อยอาหารส่วนบนและลำไส้เล็กส่วนใหญ่เป็นสารปนเปื้อนที่กลืนเข้าไประหว่างทางผ่านไปยังลำไส้ใหญ่ ในความเป็นจริง มีกลไกมากมายที่ป้องกันการเติบโตของแบคทีเรียในบริเวณดังกล่าว: ความเป็นกรด กระเพาะอาหาร, ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของสารคัดหลั่งทางเดินน้ำดีและตับอ่อน, กิจกรรม peristaltic ที่รุนแรงของลำไส้เล็ก, ความรัดกุมของวาล์ว ileocecal, เมือกและอิมมูโนโกลบูลิน IgA ที่หลั่งโดยเยื่อบุลำไส้และการหมุนเวียนอย่างรวดเร็ว

จากที่ได้กล่าวมา เป็นที่ชัดเจนว่าสภาพทางกายวิภาคและ/หรือการทำงานต่างๆ ที่กระทบต่อกลไกการป้องกันเหล่านี้สามารถสนับสนุนการเริ่มมีอาการของภาวะการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้อย่างไร:

• ปัจจัยเสี่ยง เช่น ภาวะทุพโภชนาการ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การแก่ก่อนวัย ภาวะไฮโปคลอร์ไฮเดีย (โรคกระเพาะฝ่อ การผ่าตัดทางเดินอาหาร หรือการรักษาเป็นเวลานานด้วยยายับยั้งกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ตัวรับฮีสตามีน H2 และสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
• ความผิดปกติของมอเตอร์ที่ประนีประนอม peristalsis ของลำไส้เล็กและปัจจัยทางกล: เส้นโลหิตตีบระบบ, โรคระบบประสาทเบาหวาน, ลำไส้อุดตันหลอกไม่ทราบสาเหตุ, การล้างกระเพาะอาหารเร่ง, ความไม่หยุดยั้งของลิ้น ileocecal;
• ความผิดปกติทางกายวิภาค: การฝ่อในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นและ / หรือ jejunal diverticula, การตีบหรือสิ่งกีดขวาง, การเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด (ลูปตาบอด, การผ่าตัดลิ้นลำไส้หรือลำไส้เล็กส่วนต้น, บายพาส jejuno-ileal)

หลายปีที่ผ่านมา การปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาที่ส่วนใหญ่ไม่เกิดเฉพาะกับโรคสำคัญๆ เช่น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างรุนแรง ในความเป็นจริง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใหม่ ๆ ที่แสดงให้เห็นว่า SIBO เป็นโรคที่พบได้บ่อย ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย 30 ถึง 84% ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ในทางกลับกัน อาการที่เข้ากันได้กับภาพทางคลินิกของ IBS มีอยู่ใน 15 ถึง 25% ของประชากรของประเทศอุตสาหกรรม โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดระหว่างอายุ 15 ถึง 34 ปี และมีความถี่ประมาณสองเท่าในเพศหญิงเมื่อเทียบกับ เพศชาย

อาการ: วิธีการรับรู้กลุ่มอาการปนเปื้อนของแบคทีเรีย?

ตามที่คาดไว้ กลุ่มอาการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กจะอยู่ในกลุ่มอาการผิดปกติของการดูดซึม ดังนั้นจึงสามารถแสดงอาการต่างๆ เช่น ท้องเสีย ท้องร่วงเป็นน้ำ น้ำหนักลด ไม่สบาย ท้องอืดท้องเฟ้อ ท้องอืด เป็นตะคริว ปวด และขาดสารอาหารและวิตามิน โดยเฉพาะวิตามินบี 12 (โรคโลหิตจางมาโครไซติก) ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับของการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตาม ความจำเพาะสูงของอาการดังกล่าวทำให้มีโอกาสในการวินิจฉัยโรคต่างๆ เปิดกว้าง สัญญาณและอาการทั่วไปของสภาวะทางพยาธิสภาพที่มีแนวโน้มจะเกิดในลำไส้เล็กอย่างเห็นได้ชัดจะต้องถูกเพิ่มเข้าไปในกระบวนการแสดงอาการตามแบบฉบับของ กลุ่มอาการการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก .

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กคือการเพาะเลี้ยงตัวอย่างที่ดูดออกมาจากลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ลำบากและลุกลาม ซึ่งตอนนี้เลิกใช้การทดสอบลมหายใจ: หลังจากให้ยาในปริมาณที่ทราบแล้ว คาร์โบไฮเดรต (โดยทั่วไปคือ กลูโคส แลคทูโลส หรือไซโลส) ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์หรือไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกจะถูกวัดเป็นระยะๆ จุดสูงสุดที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นเป็นตัวบ่งชี้การหมักน้ำตาลในลำไส้เล็กของแบคทีเรียด้วยการผลิตก๊าซ รวมถึงคาร์บอนไดออกไซด์ และ H2 ซึ่งผ่านเข้าสู่กระแสเลือดและถูกขับออกจากที่นั่นโดยการหายใจ

ยาและอาหารบำบัด

ในกรณีที่มีอาการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีสติโดยมีลักษณะเป็นอาหารมื้อเล็ก ๆ และบ่อยครั้งไม่ผ่านกระบวนการและมีน้ำตาลและไขมันต่ำโดยพิจารณาถึงความแตกต่างของสายพันธุ์จุลินทรีย์ที่ประกอบเป็นจุลินทรีย์ ลำไส้เล็ก) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างต้องเกี่ยวข้องกับแนวทางการบริโภคอาหาร ในแง่นี้ rifaximin (Normix, Rifacol) ดูเหมือนจะได้รับบทบาทที่สำคัญมากขึ้น

สิ่งสำคัญอีกประการคือการบริหารอาหารเสริมที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่น้ำหนักลดลงและมีอาการ hypovitaminosis สาเหตุพื้นฐานที่รับผิดชอบต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ผิดปกติในลำไส้เล็กจะได้รับการรักษา การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบางครั้งอาจเกี่ยวข้องหรือตามด้วยการบริหารของ โปรไบโอติก