ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ความหมายและค่าปกติ

คำว่า hypernatremia - หรือ hypersatremia - ระบุการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด เหนือสิ่งที่ถือว่าเป็นค่าปกติ:

• โซเดียมปกติหรือ natriemia: 135-145 mmol / L *
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: < 136 มิลลิโมล / ลิตร
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: > 146mmol / L

• hypersatremia เล็กน้อย <155 mEq / L
• hypersatremia รุนแรง > 155 mEq / ลิตร

* โซเดียมมิลลิโมลต่อลิตรของเลือด แสดงเป็น mEq / L

เพื่อให้เข้าใจ...บทบาทของโซเดียมในร่างกาย

โซเดียมเป็นตัวแทนของอิเล็กโทรไลต์หลักของของเหลวนอกเซลล์: 90% ของโซเดียมในร่างกายทั้งหมดอยู่ในส่วนนอกเซลล์ด้วยการกระทำของเอนไซม์ Na + - K + ATPase (ซึ่งขนส่งโซเดียมออกจากเซลล์อย่างแข็งขัน)

โซเดียมเป็นตัวควบคุมที่สำคัญของออสโมลาริตีในพลาสมาและของเหลวนอกเซลล์ เมื่อความเข้มข้นของโซเดียมเกินช่วงปกติ (โซเดียมส่วนเกิน → ภาวะโซเดียมในเลือดสูง) จะมีปริมาณเลือดและของเหลวคั่นระหว่างหน้าเพิ่มขึ้นไม่มากก็น้อย ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและ ความดันโลหิตสูงในเวลาเดียวกัน "น้ำในเซลล์" จะลดลงและเซลล์ "เหี่ยวเฉา" (การคายน้ำภายในเซลล์)
โซเดียมยังเกี่ยวข้องกับการส่งกระแสประสาท ในการแลกเปลี่ยนเซลล์ และการหดตัวของกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้ เราจึงเข้าใจว่าภาวะของภาวะโซเดียมในเลือดสูงสามารถทำให้การทำงานเหล่านี้แย่ลงซึ่งร่างกายต้องปฏิบัติตามได้อย่างไร

• โปรดทราบ: เนื่องจากโซเดียมมีการกระจายอย่างอิสระระหว่างพลาสมาและของเหลวคั่นระหว่างหน้า ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดจึงเท่ากับความเข้มข้นของของเหลวนอกเซลล์ กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของโซเดียมในช่องว่างนอกเซลล์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
• เนื่องจากเยื่อหุ้มเซลล์สามารถซึมเข้าไปในน้ำได้อย่างอิสระ เมื่อความเข้มข้นของโซเดียมเพิ่มขึ้นในส่วนประกอบนอกเซลล์ น้ำจะเคลื่อนจากเซลล์ภายในไปยังส่วนนอกเซลล์เพื่อสร้างสมดุลออสโมติกขึ้นใหม่
• ในการยับยั้งการเคลื่อนที่ของน้ำจากภายในไปยังส่วนนอกเซลล์ จำเป็นต้องเพิ่มปริมาตรเพื่อเจือจางโซเดียม และในขณะเดียวกันก็เพิ่มการสูญเสียแร่ธาตุในปัสสาวะ
• ในที่สุด ความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาเป็นตัวบ่งชี้สถานะของปริมาตรภายในเซลล์ โดยที่ hyponatremia หมายถึงไฮเดรตของเซลล์ในขณะที่ hypersatremia หมายถึงการคายน้ำของเซลล์

สาเหตุ

hypernatremia เป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการบ่อยครั้งมากในการปฏิบัติทางคลินิกแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ถึงระดับ hypersatremia ที่สูงมากก็ตาม อันที่จริงแล้วมีอันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิตในเปอร์เซ็นต์ที่ดี

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงโดยทั่วไปไม่ได้เกิดจากโซเดียมที่มากเกินไปแต่เกิดจากการขาดน้ำในร่างกายซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำของเลือดที่มีความเข้มข้นของแร่ธาตุ ในบางกรณีของ hypernatremia ปริมาณโซเดียมในเลือดจะเท่ากับ แม้จะต่ำกว่าปกติ แต่ปริมาตรจะลดลงจนถึงจุดที่สร้างภาวะโซเดียมในเลือดสูง

ภายใต้สภาวะปกติ แม้แต่การเพิ่มโซเดียมเล็กน้อยเหนือเกณฑ์พื้นฐานก็กระตุ้นให้เกิดความกระหาย การดื่มน้ำที่ตามมาจะนำไปสู่การแก้ไขค่าโซดาเมีย

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงพบได้บ่อยในเด็กและผู้ป่วย (ที่ต้องพึ่งพาผู้อื่นในการจ่ายน้ำ) ในกลุ่มผู้สูงอายุ (ประสิทธิภาพของกลไกการกระหายน้ำลดลง) ในผู้ที่มีสภาวะจิตใจเปลี่ยนแปลง และผู้ที่ไม่สนใจการบริโภคประจำวันของ น้ำโดยเกินความจริงกับโซเดียม Hypernatremia โดยทั่วไปจะแย่ลงโดยโรคเหล่านั้นที่ทำให้สูญเสียของเหลวเช่นท้องร่วงหรืออาเจียนและจากการติดเชื้อโดยทั่วไป

การเพิ่มขึ้นของระดับโซเดียมในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

1. จริง (แน่นอน) เพิ่มขึ้นในโซเดียม:

• เพิ่มปริมาณโซเดียมด้วยอาหารเมื่อเทียบกับน้ำ → hypervolemia
• การเก็บโซเดียมในไตมากเกินไป → hypervolemia

เท็จ (สัมพัทธ์) โซเดียมเพิ่มขึ้นเนื่องจากน้ำในร่างกายลดลง:

• การบริโภคน้ำบริสุทธิ์ไม่เพียงพอกับอาหาร (สาเหตุ + ทั่วไป) → euvolemia หรือ hypovolemia เล็กน้อย
• การสูญเสียน้ำและของเหลว hypotonic (การคายน้ำ) → hypovolemia

ในกรณีแรกปริมาณโซเดียมในเลือดที่แน่นอนจะเพิ่มขึ้น (primary hypersatremia) ในขณะที่โซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้นเพียงในแง่ที่สัมพันธ์กันในกรณีที่สอง (ในเชิงปริมาณเท่ากันหรือต่ำกว่า แต่เมื่อปริมาตรและน้ำในร่างกายลดลงจะมีความเข้มข้นมากขึ้น ).

การจัดหมวดหมู่

การจำแนก hypernatremia ออกเป็นสามประเภทหลักช่วยให้สามารถระบุสาเหตุพื้นฐานได้ง่ายขึ้นโดยให้ข้อบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์สำหรับการแทรกแซงการรักษา:

1. hypervolemic hypernatremia = การเพิ่มขึ้นของโซเดียมในร่างกายทั้งหมดและการเพิ่มขึ้นของน้ำในร่างกายทั้งหมดลดลง: เกิดจากการได้รับโซเดียมมากเกินไปเมื่อเทียบกับน้ำ
2. euvolemic hypernatremia = การลดลงของน้ำในร่างกายทั้งหมด: เกิดจากการขาดการบริโภคหรือการสูญเสียน้ำบริสุทธิ์
3. hypovolemic hypernatremia = การสูญเสียน้ำในร่างกายมากกว่าการสูญเสียโซเดียม: เกิดจากการสูญเสียของเหลว hypotonic

การปรับเปลี่ยนโซเดียมในร่างกายและน้ำในสภาวะของภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatremia) สภาพ ปริมาณพิเศษ รวมร่างกาย โซเดียม ฟรีน้ำ ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดต่ำ ลดลง ↓ ↓↓ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปกติ (↓) - ↓ hypervolemic hyponatremia เพิ่มขึ้น ↑↑ ↑

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Hypernatremia"

1. Hypovolemic, Normovolemic, Hypervolemic Hypernatremia
2. Hypernatremia: อาการและการรักษา

เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ​​​​ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L