การวัดความหนาแน่นของกระดูก

การวัดความหนาแน่นและโรคกระดูกพรุน

การวัดความหนาแน่นของกระดูกเป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ช่วยในการประเมินความหนาแน่นของแร่ธาตุของกระดูก ทำให้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยและติดตามโรคกระดูกพรุน

โรคโครงกระดูกนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการลดปริมาณแร่ธาตุของกระดูกและการเสื่อมสภาพของโครงสร้างจุลภาคที่มีลักษณะเฉพาะ เช่นนี้ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่สำคัญที่จะประสบกับภาวะกระดูกหักแม้ในการบาดเจ็บเล็กน้อย โดยทั่วไป ความเสี่ยงนี้จะยิ่งมากขึ้นเมื่อมีมวลกระดูกน้อยลง ด้วยเหตุนี้ การวัดความหนาแน่นจึงถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนด้วยเครื่องมือและเป็น "ตัวทำนาย" ที่สำคัญของความเสี่ยงต่อการแตกหัก

มันทำงานอย่างไร

การวัดความหนาแน่นของกระดูกใช้รังสีเอกซ์เพียงเล็กน้อยเพื่อกำหนดจำนวนแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ ที่มีอยู่ในส่วนกระดูกที่ตรวจสอบ ปริมาณรังสีต่ำมากจนแม้แต่การตรวจซ้ำบ่อยครั้งก็ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ในบรรดาเครื่องมือประเภทต่างๆ ที่มีอยู่ DEXA เป็นเครื่องมือที่ใช้มากที่สุดในปัจจุบัน

การดำเนินการและการเตรียมการ

เวลาที่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบคือประมาณ 10 นาที ไม่เจ็บปวดแต่อย่างใด และไม่มีความจำเป็นสำหรับการเตรียมอาหารหรือเภสัชวิทยาโดยเฉพาะ เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน ผู้ป่วยสามารถกลับไปประกอบอาชีพตามปกติได้ตามปกติ

ข้อควรระวังประการเดียวคือเลื่อนการวัดความหนาแน่นออกไปสักสองสามวันในกรณีที่มีการตรวจด้วยรังสีหรือการตรวจทางรังสีวิทยาเมื่อเร็วๆ นี้ด้วยสารต้านแบไรท์ (การประเมินในส่วนนี้เป็นความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์) ชิ้นส่วนโลหะ เช่น เหรียญ หัวเข็มขัด นาฬิกา กำไล และอื่นๆ จะถูกลบออกจากพื้นที่สำรวจ

สถานที่ที่ตรวจสอบแล้ว

ส่วนของโครงกระดูกที่ศึกษาโดยการวัดความหนาแน่นของกระดูกจะแตกต่างกันไปตามลักษณะของผู้ป่วย โดยทั่วไป กระดูกสันหลังส่วนเอวจะได้รับการประเมินในสตรีอายุน้อยกว่า (<65 ปี) และคอกระดูกต้นขาในสตรีสูงอายุและ/หรือผู้ที่มีโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง บางครั้งอาจทำการตรวจทั้งสองส่วนหรือที่รัศมี (ปลายแขน)

การวัดความหนาแน่นของกระดูกช่วยให้ทราบว่าบุคคลนั้นได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุนหรือไม่ และกำหนดระดับความรุนแรงของโรค นอกจากนี้ยังสามารถวัดความเสี่ยงในอนาคตของการเกิดโรคและช่วยในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาที่ดำเนินการ

ตัวชี้วัด

ใครควรเข้ารับการตรวจความหนาแน่นของกระดูก?

การตรวจสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง densitometric เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคกระดูกพรุน ซึ่งเกิดขึ้นจริงในสภาวะทางคลินิกต่อไปนี้:

• หญิงสูงอายุ > 65 ปีและในวัยหมดประจำเดือนอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษ (แนวทางบางอย่างแนะนำให้วัดความหนาแน่นของกระดูกแม้สำหรับผู้ชายอายุมากกว่า 70 ปี);
• วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร (< 45 ปี);
• วัยหมดประจำเดือนผ่าตัด (การกำจัดรังไข่ในช่วงระยะเวลาเจริญพันธุ์);
• สาเหตุหลายประการของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน (ภาวะ hypogonadism หลักหรือประจำเดือนทุติยภูมิเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี);
• ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญที่จูงใจให้เป็นโรคกระดูกพรุน (สตรีวัยก่อนและวัยหมดประจำเดือนที่มีดัชนีมวลกาย <19 กก. / ตร.ม. แขนขายาวอยู่ประจำที่มีมวลกล้ามเนื้อลดลง);
• การขาดสารอาหารที่สำคัญ (ปริมาณแคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ);
• อาการที่บ่งบอกถึงโรคกระดูกพรุน: ความสูงลดลงมากกว่า 3 ซม. ความโค้งของกระดูกสันหลังหรือการแตกหักที่เกิดจากอุบัติเหตุเล็กน้อย
• เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือในอนาคตภายใต้การรักษาเป็นเวลานานด้วยคอร์ติโซนขนาดสูงหรือยา osteopenizing อื่น ๆ (เช่น antiepileptics, methotrexate, การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ);
• การแตกหักครั้งก่อนไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บสาหัส
• โรคที่สนับสนุนการลดแร่ธาตุของกระดูก (hypercortisolism - Cushing's syndrome, hyperthyroidism, ไตวาย, hyperparathyroidism);
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกพรุนในเชิงบวกอย่างมาก
• บุหรี่มากกว่า 20 มวนต่อวัน การเสพสุรา

เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อประเมินโอกาสที่จะได้รับการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกหรือไม่

ผลลัพธ์

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบผลการตรวจความหนาแน่นกับ

• ค่าเฉลี่ยของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีในเพศเดียวกันและอายุ 25-30 ปี (ดังนั้นตรวจสอบเมื่อพวกเขาถึงมวลกระดูกสูงสุด - T-score);
• และ/หรือค่าเฉลี่ยของอาสาสมัครในวัยเดียวกันและเพศเดียวกัน (Z-score)

ตามข้อมูลของ WHO การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนจะต้องดำเนินการ จำกัดเฉพาะเทคนิค DEXA โดยพิจารณาจากค่า densitometric ที่แสดงเป็น T-score ตามรูปแบบต่อไปนี้:

ที-สกอร์ สุขภาพกระดูก > -1 ปกติ <-1 และ > -2.5 โรคกระดูกพรุน < -2.5 โรคกระดูกพรุน <-2.5 มีรอยร้าว โรคกระดูกพรุนรุนแรง

หมายเหตุ: คะแนน T เท่ากับ 0 แสดงว่าผู้เข้ารับการตรวจมีความหนาแน่นของกระดูกเท่ากับค่าเฉลี่ยของคนหนุ่มสาว คะแนน T เท่ากับหรือมากกว่า -1 ยังถือว่าปกติ โดยมีค่า T-score อยู่ระหว่าง -1 ถึง -2.5 ความหนาแน่นของกระดูกลดลง ไม่รุนแรงถึงขั้นเป็นโรคกระดูกพรุน แต่ยังเพียงพอที่จะชักจูงให้ตั้งตัวร่วมกับแพทย์ได้ การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกัน demineralization ของกระดูกเพิ่มเติม สุดท้าย T-score เท่ากับหรือต่ำกว่า -2.5 บ่งชี้ว่าเป็นโรคกระดูกพรุนและความจำเป็นในการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม เมื่อการรักษาเริ่มต้นขึ้น แพทย์สามารถประเมินประสิทธิภาพของการรักษาโดยให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจความหนาแน่นของกระดูกเป็นระยะ