ลักษณะทั่วไป
Insulinoma เป็นเนื้องอกที่ส่งผลต่อตับอ่อนโดยเฉพาะเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์อินซูลิน เหนือสิ่งอื่นใด Insulinoma เป็นเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนซึ่งเป็นมะเร็งในประมาณ 5-15% ของกรณีทั้งหมด
ผลของกระบวนการเนื้องอกนี้ เซลล์ตับอ่อน β ของเกาะ Langerhans สังเคราะห์และปล่อยอินซูลินในปริมาณที่มากเกินไปเข้าสู่ระบบการไหลเวียน โดย "ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะอดอาหาร
อาการ
เรียนรู้เพิ่มเติม: อาการของอินซูลิน
การบริโภคคาร์โบไฮเดรตอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักส่งผลให้ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น อาการ Insulinoma แย่ลงหลังออกกำลังกาย ดื่มแอลกอฮอล์ การรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ และการรักษาด้วยซัลโฟนิลยูเรีย
วิกฤตการณ์น้ำตาลในเลือดจะได้รับการแก้ไขด้วยการบริหารคาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย ทันทีที่วิกฤตได้รับการแก้ไข อาหารที่อุดมด้วยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่มีค่าดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำและปานกลางจะถูกรับประทาน
Insulinoma เป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างหายากเนื่องจากมีอุบัติการณ์ประมาณหนึ่งกรณีใน 250,000 คนต่อปี โดยทั่วไปอินซูลินจะเป็นเดี่ยวและมีขนาดเล็ก (<2 ซม.) และมีเพียงประมาณ 10% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่รู้จักอินซูลินหลายตัว ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ระหว่างอายุสามถึงหกปี
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยอินซูลินส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจเลือด เป็นบวกเมื่อมีการแสดงระดับอินซูลิน C-peptide และ proinsulin ในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตัวอย่างเลือดที่ถ่ายหลังจากอดอาหารเป็นเวลานาน เมื่อเทียบกับค่าน้ำตาลในเลือดต่ำ
วิธีการถ่ายภาพแบบดั้งเดิม (CT, อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์) ให้การสนับสนุนการวินิจฉัยที่จำกัด เนื่องจากปัญหาในการระบุเนื้องอกเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากขนาดที่เล็กเป็นพิเศษ
เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย สามารถให้ยาเฉพาะเพื่อกระตุ้นการหลั่งอินซูลินโดยเซลล์ β ของตับอ่อนที่เป็นเนื้องอก บางครั้ง เราทำการฉีดคัดเลือกสารละลายแคลเซียมไฮเปอร์ออสโมลาร์ภายในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังบริเวณตับอ่อนซึ่งมีการแปลอินซูลิน การฉีดแคลเซียมภายในหลอดเลือดทำให้เกิดการหลั่งอินซูลินที่มีความเข้มข้นสูงภายในระบบพอร์ทัล ดังนั้นในเส้นเลือดตับซึ่งสามารถให้ยาได้อย่างแม่นยำโดยการสุ่มตัวอย่าง
การรักษา
การรักษาอินซูลินส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาตับอ่อนที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกออก การดำเนินการจะต้องรักษาต่อมอย่างน้อย 15% เพื่อให้สามารถผลิตเอนไซม์และฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอ
ในอาสาสมัครที่ไม่สามารถเข้ารับการแทรกแซงประเภทนี้ได้ หรือในกรณีที่ไม่สามารถขจัดอินซูลินออกได้อย่างสมบูรณ์ การหลั่งอินซูลินจะลดลงโดยให้ยาไดอะออกไซด์ (100-200 มก. ต่อ os x 2-3 ปริมาณต่อวัน; 12 มก. / กก. ร่างกาย น้ำหนักในเด็ก)
ยานี้มักมาพร้อมกับยาขับปัสสาวะเพื่อป้องกันปัญหาการกักเก็บน้ำ ยาอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ อ็อกทีโอไครด์ กลูโคคอร์ติคอยด์ ฟีนิโทอิน และแคลเซียม antagonists อย่างไรก็ตาม หากเป็นไปได้ การกำจัดอินซูลินออกเป็นสิ่งสำคัญในผู้ป่วยส่วนใหญ่
