การดูดซึมธาตุเหล็ก
ธาตุเหล็กที่มีอยู่ในร่างกายมาจากการบริโภคอาหาร ซึ่งช่วยให้รักษาสมดุลระหว่างการดูดซึมและการสูญเสียรายวัน
อาหาร "ทั่วไป" เกี่ยวข้องกับการบริโภคธาตุเหล็ก 10-20 มก. ต่อวัน แต่ภายใต้สภาวะปกติจะถูกดูดซึมเพียง 5-10% (ประมาณ 1-2 มก.) หากความต้องการเพิ่มขึ้นก็สามารถไปถึง 20 -30 %.
ระเบียบการดูดซึม
การรักษาสภาวะสมดุล (ความสมดุลระหว่างการเพิ่มและการสูญเสีย) ของธาตุเหล็กทำให้มั่นใจได้โดยการควบคุมการดูดซึมของลำไส้ซึ่งเพิ่มขึ้นสำหรับความต้องการของการสร้างเม็ดเลือดแดงและลดลงเมื่อมีปริมาณธาตุเหล็กมาก
อาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก ได้แก่ ตับ เนื้อแดง หอยนางรม และพืชตระกูลถั่ว
การดูดซึมจะลดลงในกรณีของ:
- อาหารธาตุเหล็กต่ำ (ในแง่สัมบูรณ์ แต่เพิ่มขึ้นในแง่เปอร์เซ็นต์)
- การเปลี่ยนแปลงค่า pH ในกระเพาะอาหาร: ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารลดลงจะลดการดูดซึม
- สารคีเลตในอาหาร : สารที่ยึดเกาะ ลดปริมาณที่มีอยู่
- การลดลงที่เป็นไปได้ของพื้นผิวลำไส้ที่ดูดซับหรือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ดูดซับที่ประกอบขึ้นเป็นมัน
- สถานการณ์การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น
- Hemochromatosis (โรคทางพันธุกรรม)
- สถานการณ์ที่เพิ่มการหมุนเวียนธาตุเหล็ก เช่น การขาดวิตามินบี 12 (เป็นอันตรายหรือขาดสารอาหาร) หรือโรคโลหิตจางจากโฟเลต
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- มีอยู่ในอาหารของ EDTA (สารกันบูด) ของแทนเนท (สารที่มีอยู่ในชา) ของออกซาเลต ฟอสเฟต และคาร์บอเนต
ในทางกลับกัน กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) กรดซิตริก กรดอะมิโน และน้ำตาลจากแหล่งอาหารช่วยให้ดูดซึมได้ดี
ธาตุเหล็กถูกดูดซึมในรูปของเหล็กฮีมที่จับกับเฮโมโกลบินหรือไมโอโกลบินในเนื้อสัตว์ หรือสามารถดูดซึมในรูปแบบที่ละลายน้ำได้ (เหล็ก) ธาตุเหล็กในฮีมจะดูดซึมได้ดีกว่าสารอนินทรีย์
การดูดซึมเกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) และในส่วนแรกของ jejunum (ส่วนตรงกลางของลำไส้เล็ก)
ร่างกายควบคุมปริมาณธาตุเหล็กที่จะดูดซึมด้วยกลไกสามประการ:
- ผ่านตัวควบคุมเงินฝากที่ส่งสัญญาณสถานะการหมดของเงินฝากเอง
- โดยใช้ตัวควบคุมการสร้างเม็ดเลือดแดงซึ่งส่งสัญญาณถึงปริมาณธาตุเหล็กที่มีอยู่สำหรับการสังเคราะห์เม็ดเลือดแดง
- โดยอาศัยกลไกในไตที่ส่งสัญญาณถึงระดับของภาวะขาดออกซิเจน
ธาตุเหล็กในเลือด
เมื่อดูดซึมเข้าไปในลำไส้แล้ว ธาตุเหล็กจะเข้าสู่กระแสเลือดที่จับกับโปรตีนที่เรียกว่าทรานเฟอร์ริน และที่นี่จะพบในระบบปิดที่มีการรีไซเคิลอย่างต่อเนื่องระหว่างพลาสมาและเนื้อเยื่อ
ในการปฏิบัติทางคลินิกจะมีประโยชน์มากในการให้ยา:
ปริมาณของ Transferrin หมุนเวียนที่อิ่มตัวในธาตุเหล็ก ค่าที่ใช้ชื่อ sideremiaและมีค่าปกติอยู่ระหว่าง 15 ถึง 120 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
ความสามารถในการจับเหล็กทั้งหมดซึ่งเรียกว่า ทรานสเฟอร์รินีเมียและมีค่าปกติอยู่ระหว่าง 250 ถึง 400 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
Transferrin มีบทบาทสำคัญในการสร้างเม็ดเลือด เนื่องจากมีหน้าที่ในการถ่ายโอนธาตุเหล็กไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีตัวรับเฉพาะบนพื้นผิวของมัน
การสูญเสียธาตุเหล็ก
การขับธาตุเหล็กทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นกับปัสสาวะ อุจจาระ เหงื่อ การลอกของเซลล์ลำไส้ ผิวหนัง ทางเดินปัสสาวะ การสูญเสียธาตุเหล็กในผู้ชายและผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนมีจำนวนประมาณ 1 มก. ต่อวัน ในสตรีวัยเจริญพันธุ์การสูญเสียจะเพิ่มขึ้นเมื่อพิจารณาจากรอบเดือน (โดยปกติสูงถึงประมาณ 25 มก. / รอบ) และการตั้งครรภ์เนื่องจากตั้งแต่การปฏิสนธิไปจนถึงการคลอดบุตรจะมีการสูญเสียธาตุเหล็กเพิ่มเติมประมาณ 700 มก. หากพิจารณา ส่วนแบ่งที่มอบให้กับทารกในครรภ์การขับรกและการตกเลือดหลังคลอด การสูญเสียเนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อยู่ที่ประมาณ 1 มก. ต่อวัน
เมแทบอลิซึมของเหล็ก
ภายใต้สภาวะปกติ ปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายทั้งหมดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 กรัมในผู้หญิงจนถึง 6 กรัมในผู้ชาย เตารีดแบ่งออกเป็นช่องใช้งานและช่องเก็บของ ประมาณ 80% ของธาตุเหล็กที่ใช้งานได้พบได้ในเฮโมโกลบิน ไมโอโกลบิน และเอนไซม์ที่มีธาตุเหล็ก ประมาณ 15% ของธาตุเหล็กทั้งหมดถูกพบในแหล่งกักเก็บ ซึ่งประกอบด้วยเฮโมไซด์รินและเฟอร์ริติน ควรสังเกตว่าหญิงสาวแม้มีสุขภาพที่ดีก็มีปริมาณธาตุเหล็กต่ำกว่าผู้ชายอย่างมาก ดังนั้นการทรงตัวของพวกมัน (ธาตุเหล็ก) จึงล่อแหลมกว่ามาก และทำให้เสี่ยงต่อการสูญเสียมากเกินไปหรือความต้องการที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับรอบเดือนและการตั้งครรภ์
เหล็กสะสมทั้งหมดสะสมในรูปของเฟอร์ริตินหรือเฮโมไซด์ริน โดยพื้นฐานแล้วเฟอริตินเป็นคอมเพล็กซ์ของธาตุเหล็กและโปรตีนที่พบในเนื้อเยื่อทั้งหมด แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับ ม้าม ไขกระดูก และกล้ามเนื้อโครงร่าง
เมื่อการสะสมของธาตุเหล็กเป็นเรื่องปกติ จะพบเพียงร่องรอยของ hemosiderin ในร่างกาย มันประกอบด้วยมวลรวมของโมเลกุลเฟอร์ริติน ภายใต้สภาวะที่เกินกำลังการต่อสู้ ธาตุเหล็กส่วนใหญ่จะถูกสะสมในรูปของเฮโมไซด์ริน
โดยปกติเฟอร์ริตินจำนวนเล็กน้อยจะไหลเวียนอยู่ในพลาสมา พลาสมาเฟอร์ริตินส่วนใหญ่มาจากแหล่งสะสม ดังนั้นปริมาณของเฟอร์ริตินจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีถึงความเพียงพอของกำลังสำรองของสิ่งมีชีวิต ในสถานการณ์ที่บกพร่อง เฟอริตินในซีรัมจะต่ำกว่า 12 ไมโครกรัมต่อลิตรเสมอ ในขณะที่ในสภาวะที่โอเวอร์โหลด ค่าที่สูงมากสามารถพบได้ใกล้ถึง 5 พันไมโครกรัมต่อลิตร
ความสำคัญทางสรีรวิทยาของกองหนุนสำรองคือความง่ายในการระดมพลในกรณีที่ความต้องการเพิ่มขึ้น
ภายใต้สภาวะปกติ จะมีความสมดุลระหว่างปริมาณเฟอร์ริตินในเงินฝากและในพลาสมา นี่เป็นพารามิเตอร์ที่มีประโยชน์สำหรับการประเมินกำลังสำรองของร่างกาย
มีบางสถานการณ์ที่เงินฝากเหล็กเติบโต:
ในกรณีที่มีภาวะน้ำหนักเกินอันเนื่องมาจากการได้รับธาตุเหล็กในปริมาณมาก เช่น ในอาสาสมัครที่ต้องการการถ่ายเลือดอย่างต่อเนื่องหรือในผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมที่เรียกว่าโรคโลหิตจาง
ในกระบวนการอักเสบเรื้อรังหรือเนื้องอก โดยนำธาตุเหล็กจากช่องหมุนเวียน (ใช้ได้) ไปสู่แหล่งสะสม โดยมีภาพที่ตามมาของภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง โดยมีลักษณะเฉพาะคือการลดลงของธาตุเหล็กในกระแสเลือด (ภาวะไขมันในเลือดต่ำ) และการเพิ่มขึ้นของการสะสม (hyperferritinemia).
การทำลายเนื้อเยื่อที่สำคัญ: นำไปสู่การปลดปล่อยธาตุเหล็กที่มีอยู่ในเซลล์ที่เสียหายด้วยการไหลเวียนของเฟอริตินที่เพิ่มขึ้นตามมา
