โรคกระเพาะเรื้อรัง

ลักษณะทั่วไป

โรคกระเพาะเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบที่ช้าและก้าวหน้าซึ่งส่งผลต่อผนังภายในของกระเพาะอาหาร (หรือเยื่อบุกระเพาะอาหารภายใน)

เพื่อกระตุ้นปรากฏการณ์ของโรคกระเพาะเรื้อรังคือการลดลงของเมือกและชั้นไบคาร์บอเนต (ใช้เพื่อป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหารภายใน) และกิจกรรมการกัดเซาะของน้ำย่อยอาหารที่เป็นกรดพร้อมกัน (ผลิตโดยเยื่อเมือกสำหรับการย่อยอาหาร)
ปัจจัยหลักที่สนับสนุนโรคกระเพาะเรื้อรังคือการติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร.
เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีการทดสอบหลายอย่าง รวมถึง: การตรวจร่างกาย, ประวัติ, การทดสอบอุจจาระ, "การตรวจเลือด และการส่องกล้อง"
การรักษารวมถึงการรักษาโดยสาเหตุ การรักษาด้วยยาที่มุ่งลด/จำกัดกรดในกระเพาะอาหาร และสุดท้าย การนำแผนการควบคุมอาหารมาใช้ สำหรับสิ่งนี้สิ่งนั้นโดยเฉพาะ.

โรคกระเพาะเรื้อรังคืออะไร?

โรคกระเพาะเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อผนังภายในของกระเพาะอาหาร ซึ่งจะเริ่มอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป
มันตรงกันข้ามกับโรคกระเพาะเฉียบพลันซึ่งแทนที่จะเป็นการอักเสบของผนังกระเพาะอาหารที่มีลักษณะอย่างรวดเร็วและฉับพลัน

ผนังภายในของกระเพาะอาหาร

ผนังด้านในของกระเพาะอาหารหรือเยื่อบุกระเพาะอาหารภายในสามารถแบ่งออกเป็นสามชั้น: เยื่อบุผิว lamina propria และ muscolaris mucosae.

• เยื่อบุผิวเป็นชั้นผิวเผินที่สุดและมีหน้าที่ในการหลั่งเมือกและไบคาร์บอเนต (เมือกและไบคาร์บอเนตมีหน้าที่ป้องกัน)
• แผ่นลามินาโพรพรีเรียเป็นชั้นกลางและโฮสต์ "เครือข่ายต่อมกว้าง ซึ่งมีหน้าที่ในการหลั่งน้ำย่อยที่เป็นกรดซึ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการย่อยอาหาร
  หากไม่มีเมือกและไบคาร์บอเนตหลั่งออกมาจากเยื่อบุผิว น้ำย่อยที่เป็นกรดเหล่านี้จะทำให้ผนังภายในของกระเพาะอาหารเสียหายอย่างร้ายแรง เนื่องจากระดับของกรดในกระเพาะอาหารนั้นสูงมาก
• ในที่สุด กล้ามเนื้อเยื่อเมือกเรียกอีกอย่างว่าแผ่นลามินา muscolaris mucosae, เป็นชั้นในสุด (ดังนั้น "ไกลกว่า" จากลูเมน ") ซึ่งเกิดขึ้นจากเซลล์ประเภทกล้ามเนื้อโดยมีหน้าที่สำคัญในการสร้างความมั่นใจในการเคลื่อนไหวในระดับหนึ่ง (peristalsis) สำหรับเยื่อบุกระเพาะอาหารทั้งหมด

ผู้อ่านที่สนใจเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกายวิภาคและสรีรวิทยาของเยื่อบุกระเพาะอาหารสามารถอ่านบทความได้ที่นี่

สาเหตุ

ความอ่อนแอของชั้นเมือกและไบคาร์บอเนตและกิจกรรมการกัดเซาะพร้อมกันของน้ำย่อยที่เป็นกรด ผลิตภัณฑ์สำหรับการย่อยอาหาร ทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรัง
โดยสาระสำคัญแล้ว สาเหตุของโรคกระเพาะเรื้อรังจะพบได้ในทุกกระบวนการที่กระทบต่อการผลิตเมือกและไบคาร์บอเนตโดยเยื่อบุผิวที่พื้นผิว ด้วยความบกพร่องของการผลิตเมือกและไบคาร์บอเนต น้ำย่อยอาหารที่เป็นกรดสามารถทำลายผนังด้านในได้ ของกระเพาะอาหารและทำให้เกิดการกัดเซาะ

ปัจจัยสนับสนุนหรือปัจจัยเสี่ยง

เงื่อนไขทั่วไปที่สนับสนุนโรคกระเพาะเรื้อรังคือ:

• การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร. สารแบคทีเรียนี้อาศัยอยู่ในกระเพาะอาหาร (ทนต่อสภาพอากาศที่เป็นกรดได้เป็นอย่างดี) และโดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำให้เกิดการรบกวนใดๆ
  อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์เมื่อการป้องกันภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์สูญเสียประสิทธิภาพและปล่อยให้พื้นที่ว่างสำหรับการตั้งรกรากของแบคทีเรีย
  ติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร น่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคกระเพาะเรื้อรังและเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดที่สนับสนุนแผลในกระเพาะอาหาร แผลที่ร้ายแรงและล้อมรอบของเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร
  เพื่อยกระดับความเสี่ยงของ “การติดเชื้อด้วย เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ครอบครัวอาจมีความโน้มเอียงบางอย่างต่อปัญหาดังกล่าว การสูบบุหรี่ และความเครียดอย่างรุนแรง
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน รวมถึงแอสไพรินและ NSAIDs (ไอบูโพรเฟน นาโพรเซน เป็นต้น) อันเป็นผลมาจากการใช้ในทางที่ผิด ยาเหล่านี้ส่งผลต่อการผลิตเมือกและไบคาร์บอเนต
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นเวลานานสารแอลกอฮอล์ระคายเคืองผิวเยื่อบุผิวจึงทำให้การผลิตเมือกและไบคาร์บอเนตลดลง
• อาหารที่มีผลไม่พึงประสงค์จากการยกระดับความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร
  อาหารประเภทนี้โดยทั่วไปประกอบด้วยการบริโภคมากเกินไปของ: ไขมัน, น้ำมันที่ปรุงสุก, ผลไม้รสเปรี้ยวและกาแฟ
• ไตล้มเหลว.
• การติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น เอดส์ และการติดเชื้อปรสิตบางชนิด (ปรสิต)
• ความเครียดที่รุนแรงซึ่งบางสถานการณ์ในชีวิตอาจเกิดขึ้นได้
  ตัวอย่างเช่น เหตุการณ์ที่เครียดมากสำหรับมนุษย์ ซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคต่างๆ เช่น โรคกระเพาะเรื้อรัง ได้แก่ การผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บสาหัส การเจ็บป่วยระยะยาว เป็นต้น
• น้ำดีไหลย้อน. กรดไหลย้อนคือการเพิ่มขึ้นของน้ำดีจากลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังกระเพาะอาหารและในกรณีที่รุนแรงถึงกระเพาะอาหารเช่นกัน
• อายุมากขึ้น อันเป็นผลมาจากกระบวนการชราภาพพื้นผิวของผนังด้านในของกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพและผลิตเมือกและไบคาร์บอเนตน้อยลง
• โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่น โรคโครห์น) โรคภูมิต้านตนเองเป็นโรคที่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกินจริงและไม่เหมาะสม
  ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจน ในบุคคลที่มีโรคภูมิต้านตนเอง ส่วนประกอบที่ประกอบเป็นระบบภูมิคุ้มกัน (ส่วนใหญ่เป็นเซลล์และไกลโคโปรตีน) จะโจมตีเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ ทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงถึงขั้นรุนแรง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการกระเพาะ

โรคกระเพาะเรื้อรังเป็นภาวะที่ในบางคนมีอาการ ในขณะที่ในบุคคลอื่นๆ ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน (โรคกระเพาะที่ไม่มีอาการเรื้อรัง)
อาการทั่วไปของอาการกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ ปวดท้องตอนบน ท้องอืด ท้องเฟ้อ คลื่นไส้ อาเจียน เรอ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และอาหารไม่ย่อย (หรืออาหารไม่ย่อย)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะเรื้อรัง

ในกรณีที่รุนแรง โรคกระเพาะเรื้อรังสามารถทำให้เกิด: ตอนของเลือดออกในทางเดินอาหาร อุจจาระสีดำ และปวดท้องอย่างต่อเนื่อง

อาการหลักของเลือดออกในทางเดินอาหาร:

• อาเจียนเป็นเลือด (โลหิตจาง)
• มีเลือดออกทางทวารหนัก
• อุจจาระเป็นเลือด

เมื่อไปพบแพทย์?

บุคคลควรติดต่อแพทย์ผู้รักษาของตน เมื่อมีอาการข้างต้นเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ไปศูนย์การแพทย์-โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที และรับการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด

การวินิจฉัย

โดยทั่วไป กระบวนการวินิจฉัยเพื่อระบุโรคกระเพาะเรื้อรังและสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบและประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบ แล้วต่อด้วยการทดสอบ "เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร(ปัจจัยร่วมที่พบบ่อยที่สุด) การตรวจเลือดและการตรวจอุจจาระ สุดท้ายจบลงด้วย "การส่องกล้อง
ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งเอ็กซ์เรย์ตัดกันของแบเรียมซัลเฟตของระบบย่อยอาหาร
การวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังอย่างแม่นยำและปัจจัยที่เกี่ยวข้องช่วยให้สามารถวางแผนการรักษาที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพ

การตรวจสอบวัตถุประสงค์และประวัติ

การตรวจร่างกายเป็นชุดของการประลองยุทธ์ในการวินิจฉัยซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอยู่ในผู้ป่วย ของสัญญาณที่บ่งบอกถึงสภาวะผิดปกติ
ประวัติคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์ รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา
การตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์เป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังที่ถูกต้อง

การทดสอบฮีลิโคแบคเตอร์ไพลอรี

มีสามวิธีในการตรวจจับการมีอยู่ของ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร: ตรวจเลือด ตรวจอุจจาระ และผ่านสิ่งที่เรียกว่า ทดสอบลมหายใจ (หรือการทดสอบลมหายใจ).
ผู้อ่านสนใจเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยของ "เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร สามารถปรึกษาบทความได้ที่นี่

ส่องกล้อง

มันเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือรูปทรงท่อพร้อมกับกล้องที่ปลายด้านหนึ่งและออกแบบมาเพื่อให้เข้าไปในปาก
กล้องเชื่อมต่อกับจอภาพภายนอก ซึ่งจะฉายภาพสิ่งที่เห็นภายในร่างกายมนุษย์
การส่องกล้องมีประโยชน์อย่างยิ่งด้วยเหตุผลอย่างน้อยสองประการ:

• มองหาสัญญาณของการอักเสบใด ๆ
• ช่วยให้เก็บเนื้อเยื่อจากผนังด้านในของกระเพาะอาหารเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ ในการหยิบเศษผ้า เครื่องมือต้องติดตั้งอุปกรณ์สะสมพิเศษ (สิ่วขนาดเล็กชนิดหนึ่ง)

การรักษา

โดยทั่วไป การรักษาโรคกระเพาะเรื้อรังรวมถึงการรักษาที่เน้นการรักษาที่สาเหตุ/ปัจจัยที่เอื้ออำนวย (การรักษาเชิงสาเหตุ) การรักษาด้วยยาที่มุ่งลด/จำกัดความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร และสุดท้าย การนำแผนการควบคุมอาหารที่ไม่ ทำให้เกิด "การผลิตน้ำย่อยที่เป็นกรดมากเกินไปโดยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

การบำบัดด้วยสาเหตุ

การบำบัดด้วยสาเหตุจะแตกต่างกันไปตามสิ่งที่แพทย์ผู้รักษาระบุว่าเป็นตัวกระตุ้นหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรัง
ตัวอย่างเช่น หากจากการตรวจวินิจฉัยต่างๆ พบว่ามีการติดเชื้อที่ต้นเหตุของอาการ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรการบำบัดเชิงสาเหตุจะประกอบด้วยการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะ

เภสัชวิทยาบำบัด

ยาทั่วไปสำหรับโรคกระเพาะเรื้อรัง (โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่โปรดปรานที่พบในระหว่างการวินิจฉัย) ประกอบด้วย:

• ยาลดกรด มีประโยชน์ในการบัฟเฟอร์ความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร (เช่น กรดในกระเพาะอาหาร) และบรรเทาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารที่ไม่ดี (เช่น อาการเสียดท้อง)
  บ่อยครั้งที่แพทย์เชื่อมโยงการบริหารของพวกเขากับการบริหาร H2 blockers หรือสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
  ตัวอย่างคลาสสิกของยาลดกรดที่ระบุในกรณีที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง ได้แก่ แมกนีเซียมไฮเดรตและอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์
• แอนติ-H2 (หรือตัวรับ H2 แอนทาโกนิสต์) พวกมันมีผลในการลดการผลิตน้ำย่อยที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร
  ตัวบล็อก H2 ทั่วไปที่ใช้ในโรคกระเพาะเรื้อรังคือรานิทิดีน
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) พวกมันทำหน้าที่คล้ายคลึงกันมากกับตัวรับ H2 ตัวรับ ดังนั้นจึงลดการผลิตการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
  PPI ทั่วไปในโรคกระเพาะเรื้อรังคือ pantoprazole และ lansoprazole

อาหาร: คำแนะนำหลัก

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อเป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง ได้แก่ อาหารทอด (ซึ่งมีไขมันในปริมาณสูง) อาหารที่มีไขมัน น้ำส้ม กาแฟ และแอลกอฮอล์ ในขณะที่อาหารที่แนะนำ ได้แก่ ผัก ผลไม้ (ยกเว้นผลไม้รสเปรี้ยว) แน่นอน) ผลิตภัณฑ์อาหารไขมันต่ำ เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน (เช่น เนื้อไก่หรือไก่งวง) พาสต้าและข้าว (หมายเหตุ: แน่นอนว่าพาสต้าและข้าวปรุงด้วยวิธี "เบา ๆ")
การควบคุมอาหารอาจมีผลดีที่คาดไม่ถึง แพทย์จึงแนะนำให้คุณใส่ใจอย่างใกล้ชิดเสมอ

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคในโรคกระเพาะเรื้อรังขึ้นอยู่กับความสามารถในการรักษาให้หายจากปัจจัยร่วมและระยะเวลาการรักษาเริ่มต้นขึ้น
อันที่จริง โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีภาวะที่เอื้ออำนวยรักษาได้ง่าย มีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะจากอาการเจ็บป่วยที่รักษาได้ยาก หรือรูปแบบของโรคกระเพาะเรื้อรังที่รักษาช้า

อาการกำเริบ: ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?

โรคกระเพาะเรื้อรังเป็นภาวะที่แม้จะได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นอีกได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง
ความเสี่ยงของการกำเริบของโรค (หรืออาการกำเริบ) มีมากขึ้นในผู้ป่วยที่หลังจากพักฟื้น มักจะให้ความสนใจกับอาหารน้อยลง และเริ่มต้นใหม่ด้วยการรับประทานอาหารที่ "ต้องห้าม" หรือ "ไม่แนะนำ" ในระหว่างขั้นตอนการรักษา

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่กระตุ้นการผลิตน้ำย่อยที่เป็นกรด การจำกัดการบริโภคแอลกอฮอล์ การใช้ยากลุ่ม NSAID และแอสไพรินเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างเคร่งครัด และการเรียนรู้ที่จะควบคุมความเครียดเป็นมาตรการป้องกันหลัก ซึ่งแพทย์แนะนำให้ลดความเสี่ยงของโรคกระเพาะเรื้อรัง