ภาวะที่เอื้ออำนวยต่อพยาธิสภาพ เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม อาจสัมพันธ์กับอาการเจ็บปวดที่หลัง ตำแหน่งที่แน่นอนแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของการสึกหรอของหมอนรองกระดูก (เช่น หากหมอนรองกระดูกมีการสึกหรอ เอวผู้ป่วยอาจมีอาการปวดบริเวณเอวด้านหลัง)
สำหรับการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญ: รายงานอาการของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลัง
สงวนไว้สำหรับกรณีที่มีอาการเท่านั้น การรักษาโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมสามารถเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (ทางเลือกการรักษาขั้นแรก) หรือการผ่าตัด (เลือกใช้การรักษาในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวเท่านั้น)
รีวิวกระดูกสันหลังโดยย่อ
แกนรับน้ำหนักของร่างกาย กระดูกสันหลัง หรือ rachis เป็นโครงสร้างกระดูกประมาณ 70 เซนติเมตร (ในผู้ใหญ่ของมนุษย์) ซึ่งประกอบด้วยกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอ 33-34 ชิ้น วางทับซ้อนกันโดยใช้วิธีการ ที่เรียกว่าหมอนรองกระดูกสันหลัง (intervertebral discs) กระดูกที่ไม่ปกติเหล่านี้เรียกว่ากระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลัง
สามองค์ประกอบที่มีลักษณะเฉพาะสามารถรับรู้ได้ในกระดูกทั่วไป ซึ่งได้แก่:
- กระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งข้างหน้า;
- กระดูกสันหลังส่วนโค้งในตำแหน่งหลัง;
- รูกระดูกสันหลัง. เป็นการเปิดที่เกิดจากการจัดเรียงเฉพาะของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวกับร่างกายของกระดูกสันหลัง
ชุดของรูกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังทั้งหมดประกอบด้วยคลองกระดูกสันหลังที่เรียกว่าไขสันหลังซึ่งอยู่ในคลองไขสันหลัง
แผ่นกระดูกสันหลัง
แผ่น intervertebral เป็นโครงสร้าง fibrocartilaginous แบบวงกลมซึ่งประกอบด้วยสารเจลาตินที่เรียกว่า nucleus pulposus และเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบนิวเคลียส pulposus ดังกล่าวซึ่งเรียกว่าวงแหวนเส้นใย
นอกเหนือจากการจัดให้มีรอยต่อของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันแล้ว หมอนรองกระดูกสันหลังมีหน้าที่ในการดูดซับผ่านนิวเคลียสพัสโซซัส การกระแทกและน้ำหนักที่หนักบนคอลัมน์กระดูกสันหลัง กล่าวอีกนัยหนึ่งด้วยเนื้อหาเฉพาะของแผ่นดิสก์ intervertebral ทำหน้าที่ของแผ่นดูดซับแรงกระแทก
).
และรับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและโครงสร้าง (การสูญเสียน้ำ การเสียรูป ฯลฯ)
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
น้ำที่มีอยู่ในหมอนรองกระดูกสันหลังมีความสำคัญต่อการรับประกันว่าหลังทำหน้าที่รองรับแรงกระแทก
การสูญเสียน้ำจากหมอนรองกระดูกสันหลังทำให้โครงสร้างเหล่านี้ไม่สามารถดูดซับแรงกระแทกที่กระดูกสันหลังได้
สาเหตุและปัจจัยสนับสนุน
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม ได้แก่:
- กระบวนการชราของร่างกายมนุษย์ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เมื่อเรามีอายุมากขึ้น หมอนรองกระดูกสันหลังย่อมอยู่ภายใต้ปรากฏการณ์ความเสื่อมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งทำให้ขาดน้ำบางส่วนที่มีอยู่
- กิจกรรมประจำวันและการเล่นกีฬาอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสาเหตุของความเครียดหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยที่แผ่นดิสก์ intervertebral
- ประวัติอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
จะไม่แสดงอาการเมื่อการสึกหรอของหมอนรองกระดูกสันหลังมีน้อย และส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังที่ไม่สำคัญเป็นพิเศษในส่วนที่เกี่ยวกับการดำเนินการสนับสนุนของร่างกายมนุษย์ ในทางกลับกัน มันเป็นอาการ เมื่อการสึกหรอของหมอนรองกระดูกสันหลังมีความสำคัญหรือเกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังที่มีบทบาทที่เกี่ยวข้องกับร่างกายมนุษย์มากกว่าส่วนอื่นๆ
อาการปวดหลังเป็นลักษณะของอาการของโรคความเสื่อม ความเจ็บปวดนี้มีตำแหน่งที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจากสภาพที่เป็นปัญหา ในทางปฏิบัติหมายความว่าโรคดิสก์เสื่อมที่มีบริเวณปากมดลูกจะทำให้เกิดอาการปวดคอ โรคดิสก์เสื่อมที่มีบริเวณทรวงอกจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณตรงกลางหลัง สุดท้ายโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมที่มีบั้นเอวจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณเอวหลัง (ปวดหลังส่วนล่าง)
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
โรคดิสก์เสื่อมมักเป็นภาวะที่ไม่มีอาการมากกว่าอาการ
ลักษณะของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคดิสก์เสื่อม
ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคดิสก์เสื่อมคือความรู้สึกที่:
- อาการจะแย่ลงเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งเป็นเวลานาน
ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าท่านั่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักของกระดูกสันหลัง และสิ่งนี้แสดงถึงสาเหตุของความทุกข์ทรมานสำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังที่ไม่แข็งแรงสมบูรณ์อีกต่อไป - แย่ลงเมื่อผู้ป่วยงอหรือบิดหลัง
- แย่ลงเมื่อผู้ป่วยยกน้ำหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาไม่งอแขนขาส่วนล่าง);
- ดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหว (เช่น ระหว่างเดินหรือเดินเร็ว) อาจดูแปลก แต่ก็เป็นเช่นนั้น
- ดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยนอนราบ
- มันสลับช่วงเวลาที่มันเข้มข้นมากกับช่วงเวลาที่ดูเหมือนว่าจะหายไป
- หากส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังส่วนล่าง ก็สามารถใช้ร่วมกับ:
- ปวดก้น;
- ปวดที่ต้นขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- อาการชา รู้สึกเสียวซ่า และ/หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงตามแขนขาส่วนล่างข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
- หากกระทบกับกระดูกสันหลังส่วนบน อาจสัมพันธ์กับ:
- ปวดไหล่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ปวดแขนข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ปวดมือข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- อาการชา รู้สึกเสียวซ่า และ / หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงตามแขนขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
ปัจจัยที่เอื้อต่อการแสดงอาการ
เพื่อสนับสนุนลักษณะอาการในบริบทของโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมมีปัจจัยต่างๆ เช่น โรคอ้วน (รวมถึงการรับน้ำหนักที่กระดูกสันหลังมาก) พฤติกรรมการทรงตัวที่ไม่ถูกต้อง การยกของหนักโดยวางของหนักไว้บนหลังมากกว่าการงอขาและความมากเกินไป การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
อาการชา รู้สึกเสียวซ่า และกล้ามเนื้ออ่อนแรงขึ้นอยู่กับอะไร?
ในบริบทของโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม การมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และ/หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนขา เกิดจากการกดทับที่หมอนรองกระดูกสันหลังที่สึกหรอและผิดรูปเป็นพิเศษสามารถทำลายเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงได้
ภาวะแทรกซ้อน
ตามที่คาดไว้ โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมเป็นปัจจัยโน้มเอียงสำหรับการโป่งของหมอนรองกระดูกและหมอนรองกระดูกเคลื่อน สองพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกัน เนื่องจากโรคแรกสามารถแสดงโหมโรงไปยังส่วนที่สองได้
- การโป่งของดิสก์: เป็นการบดของหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งทำให้หลุดออกจากแกนสมมุติที่เกิดจากการทับซ้อนกันตามปกติของหมอนรองกระดูกสันหลังอื่นๆ
ในการปูดของแผ่นดิสก์ โครงสร้าง fibrocartilaginous ของหมอนรองกระดูกสันหลังจะไม่บุบสลาย และนี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษานิวเคลียสพัสโซซัสและวงแหวนเส้นใยภายในหมอนรองกระดูกสันหลังด้วยตัวมันเอง - หมอนรองกระดูกเคลื่อน: ด้วยนิพจน์นี้ แพทย์จะระบุการไหลออกจากตำแหน่งตามธรรมชาติของนิวเคลียสพัลโซซัสที่บรรจุอยู่ภายในหมอนรองกระดูกสันหลัง
โครงสร้าง fibrocartilaginous ของหมอนรองกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในหมอนรองกระดูกโปน ในหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในหมอนรองกระดูกเคลื่อน และด้วยเหตุนี้ นิวเคลียสพัลโซซัสจึงสามารถหลบหนีได้
ผลที่ตามมาของการปูดของดิสก์และ DISC HERNIA
หมอนรองกระดูกโปนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาททำให้อาการแย่ลง (โดยเฉพาะอาการปวด) จนเป็นอุปสรรคต่อการดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวันที่ไม่สำคัญ (เช่น เดินขึ้นบันได ขึ้นหรือลงรถ อุทิศตนทำงานบ้าน ฯลฯ)
อุปสรรคที่โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเหล่านี้ทำให้เกิดชีวิตประจำวันหมายถึงสาเหตุของอารมณ์ต่ำหากไม่ใช่ภาวะซึมเศร้าอย่างจริงจัง
- ไม่มีความรู้สึกไวในแขนขา
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงในแขนขา
- ความอ่อนแอ
- สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
อาการเช่นที่พบในโรคดิสก์เสื่อมสมควรได้รับ "การประเมินทางการแพทย์ทันทีเมื่อ:
- แม้จะเหลือแต่อาการกลับแย่ลงมากกว่าจะดีขึ้น
- มีอาการแย่ลงอย่างกะทันหันและไม่มีเหตุผล
- อาการแย่ลงหลังจากได้รับบาดเจ็บรุนแรงที่คอหรือหลัง
- นอกจากอาการเจ็บปวดแบบคลาสสิกแล้ว ผู้ป่วยยังบ่นว่า: สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักหรือกล้ามเนื้อหูรูดของอวัยวะภายใน, ไม่มีความรู้สึกไวอย่างสมบูรณ์ ฯลฯ
- การประเมินทางระบบประสาท: ช่วยชี้แจงประเด็นต่างๆ เช่น สุขภาพของเส้นประสาทไขสันหลัง ตำแหน่งที่เส้นประสาทกดทับ ความรุนแรงของการเสียรูป ฯลฯ ;
- คลื่นไฟฟ้า: ประกอบด้วยการศึกษาการนำสัญญาณประสาทไปตามบริเวณกายวิภาค มีอาการชา ชา และ/หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- การให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาแก้อักเสบที่ทรงพลังและมีฤทธิ์ระงับปวดที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของคอร์ติโคสเตียรอยด์จึงใช้เฉพาะเมื่อ NSAIDs หรือพาราเซตามอลไม่ได้ผลมากนัก
- การนวดบำบัด. เป็นแนวทางปฏิบัติเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด
- ควบคุม/เลิกพฤติกรรมที่ชอบปวดกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนต้องปฏิบัติตามการรักษาตัวให้ผอม ในขณะที่ผู้ป่วยที่อยู่ประจำมากเกินไปต้องออกกำลังกายเป็นประจำ
สถิติแสดงให้เห็นว่าหากผู้ป่วยระมัดระวังในการปฏิบัติตามเขา การรักษาหมอนรองกระดูกโป่งแบบอนุรักษ์นิยมที่ดีจะมีประโยชน์อย่างเห็นได้ชัดในแง่ของอาการ หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา
การผ่าตัดรักษา
ในบริบทของโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม การผ่าตัดรักษาเป็นการรักษาที่สงวนไว้สำหรับสถานการณ์ที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ หลังจากใช้ไป 2-3 เดือน
ในทางปฏิบัติ การผ่าตัดรักษาโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมประกอบด้วยขั้นตอนที่เรียกว่า discectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหายหรือใช้งานไม่ได้แล้ว ตามด้วยการเปลี่ยนด้วยอวัยวะเทียม
จากมุมมองของการผ่าตัด discectomy เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนเพราะต้องมีการกรีดบริเวณที่บอบบางอย่างยิ่งของร่างกายเนื่องจากเครือข่ายเส้นประสาทเส้นเอ็นและหลอดเลือดหนาแน่น
ความซับซ้อนของการตัดเฉือนเป็นสาเหตุที่แพทย์ฝึกฝนเฉพาะในกรณีที่รุนแรงหรือเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์
