มะเร็งชนิดร้าย มะเร็งรังไข่เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เยื่อบุผิวที่ปกคลุมพื้นผิวของรังไข่โดยควบคุมไม่ได้
ในด้านเนื้องอกวิทยา เนื้องอกร้ายที่เกิดจากการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวเรียกว่า "มะเร็ง"
อะไรคือรังไข่: บทวิจารณ์สั้น ๆ
สองและตั้งอยู่ด้านข้างของมดลูก รังไข่ (ในรังไข่เอกพจน์ แต่ยังรวมถึงรังไข่หรือรังไข่) เป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง
ครอบคลุมสองฟังก์ชันพื้นฐานสำหรับการทำสำเนา:
- พวกเขาหลั่งฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
- พวกมันผลิตและทำให้เซลล์ไข่เติบโตเต็มที่ (เรียกอีกอย่างว่าโอโอไซต์หรือโอโอไซต์)
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
รังไข่นั้นเทียบเท่ากับอัณฑะของเพศหญิงในผู้ชาย อันที่จริงแล้วหลั่งฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย) และตัวอสุจิ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: รังไข่: กายวิภาคและหน้าที่ เป็นมะเร็งรังไข่ชนิดที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองมะเร็งรังไข่รูปแบบอื่น
มะเร็งรังไข่เป็นหนึ่งในสามประเภทหลักของมะเร็งรังไข่ อีกสองประเภท - ซึ่งเป็นรูปแบบเนื้องอกที่หายากมาก - คือเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของรังไข่และเนื้องอก stromal ของรังไข่
ข้อมูลเพิ่มเติม : มะเร็งรังไข่ ประเภทต่างๆ อาการ และการรักษา ของ DNA ที่เปลี่ยนแปลงกลไกการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์
แม้จะมีงานวิจัยจำนวนมากในเรื่องนี้ แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่ชัดเจนของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ก่อให้เกิดมะเร็งรังไข่ อย่างไรก็ตาม พวกเขาสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกนี้กับปัจจัยต่างๆ เช่น:
- อายุมากกว่า 50 ปี;
- จำนวนการตกไข่สูง (กล่าวคือเริ่มมีประจำเดือนและ / หรือเริ่มมีประจำเดือนช้า)
- น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในวัยหมดประจำเดือน;
- ประวัติมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งลำไส้ในอดีต
- ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่
- การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของมะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านมที่เชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1 หรือ BRCA2;
- ควัน.
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ เราแนะนำให้อ่าน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งรังไข่
ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับมะเร็งรังไข่:
- รังสีรักษาในช่องท้อง;
- การสัมผัสกับแร่ใยหิน
- กลุ่มอาการ Peutz-Jeghers;
- polyposis adenomatous ในครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ใน MUTYH
ระบาดวิทยาของมะเร็งรังไข่
ตามที่คาดไว้ มะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งรังไข่ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดย 90% ของมะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งรังไข่รูปแบบหนึ่ง
มะเร็งรังไข่: สถานการณ์ในอิตาลี
ในอิตาลี มะเร็งรังไข่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 5,000 คนในแต่ละปี (ที่มา: สมาคมทะเบียนมะเร็งแห่งอิตาลี); นอกจากนี้ยังแสดงถึง 25-30% ของมะเร็งทั้งหมดที่ส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและครองตำแหน่งที่เก้าในบรรดามะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสตรี
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ตามสถิติจากสมาคมทะเบียนมะเร็งแห่งอิตาลี ในปี 2560 ผู้หญิงประมาณ 40,000 คนได้รับผลกระทบจากมะเร็งรังไข่รูปแบบหนึ่ง
มะเร็งรังไข่: อุบัติการณ์และอายุ
มะเร็งรังไข่ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่ผ่านวัยหมดประจำเดือน: การวินิจฉัยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 64 ปี
ประมาณการในรายงานระดับสากลว่าในสตรีที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่อุบัติการณ์ของมะเร็งเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คือ 33 ต่อ 100,000
มะเร็งรังไข่และประชากร
การศึกษาทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงผิวขาวมีความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่มากกว่าผู้หญิงแอฟริกันและฮิสแปนิก
หรือรับผิดชอบต่ออาการแทบสังเกตไม่เห็น คุณลักษณะนี้ทำให้การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมีความซับซ้อน ซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาเนื้องอกอย่างมีประสิทธิภาพเมื่อโรคดำเนินไป อาการที่แยกแยะได้ชัดเจนขึ้นเรื่อยๆ
ก่อนที่จะวิเคราะห์รายละเอียดเกี่ยวกับอาการของโรคมะเร็งรังไข่ ควรสังเกตว่าการขาดความจำเพาะของอาการที่พบบ่อยที่สุดยังทำให้การรับรู้ของเนื้องอกดังกล่าวซับซ้อนขึ้นด้วย: อันที่จริงแล้วสิ่งเหล่านี้ชวนให้นึกถึงความผิดปกติที่เกิดจากโรคทั่วไป และเงื่อนไขต่างๆ เช่น อาการลำไส้แปรปรวน (IBS), โรคก่อนมีประจำเดือน และซีสต์ของรังไข่
มะเร็งรังไข่: อาการ
อาการทั่วไปของมะเร็งรังไข่คือ:
- ท้องอืดท้องเฟ้อ
- ปวดอุ้งเชิงกรานและปวดท้องเรื้อรัง;
- เบื่ออาหาร รู้สึกอิ่มในท้องแม้หลังอาหารมื้อเบา ๆ และคลื่นไส้
มะเร็งรังไข่: อาการอื่นๆ
อาการอื่น ๆ ที่สามารถสังเกตได้เมื่อมีมะเร็งรังไข่คือ:
- ปวดหลัง;
- ต้องปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia);
- อาการท้องผูกและท้องร่วง;
- น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในบริเวณช่องท้องภายในช่องท้องอย่างแม่นยำ)
อาการเหล่านี้ควรก่อให้เกิดความกังวลเมื่อรวมกับอาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกและหากอาการเหล่านี้เป็นตัวเอกของการเลวลงอย่างต่อเนื่อง
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งรังไข่: การแพร่กระจาย
เมื่อการวินิจฉัยล่าช้า มะเร็งรังไข่มีเวลาที่จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียง (ลำไส้และม้าม) นอกจากนี้ยังสามารถไปถึงบริเวณใกล้เคียง (ช่องท้อง) และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลและแพร่กระจายเซลล์มะเร็งในเลือดทำให้เกิดปรากฏการณ์การแพร่กระจาย
การแพร่กระจายเนื่องจากมะเร็งรังไข่สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย ประการแรก กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง จากนั้นปอด ตับ และสมองจะตามมา
การแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายบ่งบอกถึงภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง ซึ่งมักจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
และการตรวจร่างกายทางนรีเวช หลังจากนั้นจะทำการตรวจเลือดเฉพาะสำหรับเครื่องหมายเนื้องอก CA-125 และด้วยภาพวินิจฉัย (อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในตอนแรก อาจตามด้วยการสแกน CT และ / หรือคลื่นสนามแม่เหล็ก) ในที่สุด การสืบสวนจบลงด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพื่อยืนยันข้อสงสัยใดๆควรสังเกตว่า ผู้วินิจฉัยสามารถกำหนดให้เอ็กซ์เรย์ทรวงอก ส่องกล้อง หรือตรวจวินิจฉัยการทำงานของตับและตรวจตับได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการสอบสวนดังกล่าว
สำคัญ!
ยิ่งการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่เร็วเท่าไหร่ การรักษาก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น
มะเร็งรังไข่และการตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการตรวจที่ช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่ามวลที่น่าสงสัยที่ระบุในระหว่างการสอบสวนครั้งก่อนเป็นมะเร็งรังไข่หรือไม่
อันที่จริง การสืบสวนจำเป็นต้องได้รับการยืนยันจากการวินิจฉัยว่าสิ่งใดที่เคยเป็นเพียงแค่ "สมมติฐาน" เท่านั้น
การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับสองขั้นตอนขั้นตอน:
- การสุ่มตัวอย่างโดยใช้เข็มพิเศษที่ระดับหน้าท้องของเนื้อเยื่อรังไข่ที่น่าสงสัยส่วนหนึ่ง
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เก็บรวบรวม การตรวจสอบเหล่านี้ทำให้สามารถระบุได้ว่าเป็นเนื้องอกจริงหรือไม่ และหากเป็น ก็สามารถระบุระยะและระดับของเนื้องอกได้
ควรสังเกตว่าการตรวจชิ้นเนื้อโดยเฉพาะระยะสุ่มตัวอย่างไม่สามารถใช้ได้ในสตรีทุกคน สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ทางเลือกคือ laparotomy หรือ laparoscopy
ระยะของมะเร็งรังไข่
การแสดงละครของเนื้องอกร้ายรวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เกี่ยวกับขนาดของมวลเนื้องอก พลังการแทรกซึมของเนื้องอก และความสามารถในการแพร่กระจายของเนื้องอก
ตามระบบการแสดงละครแบบคลาสสิก มะเร็งรังไข่มี 4 ระยะ ระบุด้วยตัวเลข 1 ถึง 4:
- ระยะที่ 1 มะเร็งรังไข่ที่ไม่แพร่กระจายโดยการขยายไปยังหนึ่งหรือทั้งสองรังไข่คือระยะที่ 1
- ระยะที่ 2 มะเร็งรังไข่ที่ไม่แพร่กระจาย ยังพัฒนานอกรังไข่ แต่ยังอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกราน เป็นระยะที่ 2 อวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกอาจเป็นท่อนำไข่ มดลูก กระเพาะปัสสาวะ หรือไส้ตรง
- ระยะที่ 3 มะเร็งรังไข่ที่ไม่แพร่กระจายซึ่งเกิดขึ้นนอกบริเวณอุ้งเชิงกราน จนถึงช่องท้องหรือต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด คือระยะที่ 3
- ระยะที่ 4 มะเร็งรังไข่ที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายที่อยู่ห่างไกลจากตำแหน่งเดิม เช่น ในปอดหรือตับ เป็นระยะที่ 4
หมายเหตุ: ด้านบนนี้เป็นเวอร์ชันที่เรียบง่ายของระบบการแสดงละครแบบคลาสสิก อันที่จริงยังมีขั้นตอนย่อยอีกด้วย
มะเร็งรังไข่: การทดสอบอื่นๆ
ในการปรากฏตัวของมะเร็งรังไข่ที่สงสัย การทดสอบเช่น CT, MRI, X-ray ทรวงอกและการตรวจวินิจฉัยทางกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้องมีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงว่าเนื้องอกส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นหรือไม่และแพร่กระจายไปที่ใดและที่ไหน
; ดังนั้นการรักษาด้วยรังสีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจึงปฏิบัติตาม
มะเร็งรังไข่: การผ่าตัด
การผ่าตัดรักษามะเร็งรังไข่ประกอบด้วยการกำจัดก้อนเนื้องอกออกจากแหล่งกำเนิดและบริเวณที่อาจลุกลามได้ บ่อยครั้งมากที่ขั้นตอนการกำจัดที่ทำที่จุดกำเนิดเกี่ยวข้องกับการกำจัดรังไข่ทั้งหมด
ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของมวลเนื้องอกอย่างเคร่งครัด ยิ่งมะเร็งรังไข่มีขนาดเล็กและกว้างขวางน้อยเท่าใด การผ่าตัดก็จะยิ่งทำให้เนื้องอกถูกกำจัดออกไปได้มากเท่านั้น
การผ่าตัดมะเร็งรังไข่ระยะที่ 1
การผ่าตัดมะเร็งรังไข่ระยะที่ 1 แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งมีผลต่อหนึ่งหรือทั้งสองรังไข่:
- หากเกี่ยวข้องกับ "รังไข่เพียงอันเดียวก็ จำกัด เฉพาะการกำจัดอวัยวะนั้นและท่อนำไข่ที่เกี่ยวข้อง
- หากรังไข่ทั้งสองข้างเกี่ยวข้องกัน มันจะขยายไปถึงอวัยวะที่เป็นโรคทั้งสองข้าง ทั้งท่อนำไข่ และบางครั้งก็ถึงมดลูกด้วย
การเลือกว่าจะรักษามดลูกหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย (ในผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ การรักษามดลูกจะช่วยให้ตั้งครรภ์ได้) และลักษณะบางอย่างของเนื้องอก (มีเนื้องอกในรังไข่ของ ขั้นที่ 1 ก้าวร้าวกว่าคนอื่น)
การผ่าตัดมะเร็งรังไข่ระยะที่ 2, 3 และ 4
ในสตรีที่เป็นมะเร็งรังไข่ระยะที่ 2, 3 หรือ 4 การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดรังไข่ทั้งสองข้าง ทั้งท่อนำไข่ มดลูก และส่วนต่างๆ ของเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในและนอกอุ้งเชิงกรานที่เนื้องอกแพร่กระจายไป ควรสังเกตว่าสำหรับมะเร็งรังไข่ระยะที่ 4 งานกำจัดอาจเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย
มะเร็งรังไข่: เคมีบำบัด
เคมีบำบัดประกอบด้วยการบริหารยา (ที่เรียกว่าเคมีบำบัด) ที่สามารถฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด รวมทั้งเซลล์มะเร็ง
ในที่ที่มีมะเร็งรังไข่ เคมีบำบัดสามารถ:
- ติดตามผลการผ่าตัด เพื่อพยายามกำจัดเซลล์มะเร็งที่ตกค้างและลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (เคมีบำบัดแบบเสริม)
เคมีบำบัดแบบเสริมใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่ระยะที่ 2, ระยะที่ 3 และเฉพาะในกรณีที่เป็นมะเร็งระยะที่ 1 ที่ก้าวร้าวโดยเฉพาะ - ก่อนการผ่าตัด เพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่าตัดเอาออกในภายหลัง (neoadjuvant chemotherapy)
เคมีบำบัด Neoadjuvant ใช้ในการรักษามะเร็งระยะที่ 4 และเฉพาะในกรณีที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบายใจ มะเร็งระยะที่ 3 - เพื่อเป็นตัวแทนของการรักษาเฉพาะในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดเอาออก
เคมีบำบัดเป็นการรักษาแบบประคับประคองมักใช้ในมะเร็งระยะที่ 4 ขั้นสูงหรือในอาการกำเริบ
ยาเคมีบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งรังไข่ ได้แก่ carboplatin และ paclitaxel
เคมีบำบัดมีผลข้างเคียงหลายประการ ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเปิดเผยต่อผู้ป่วยอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษา
มะเร็งรังไข่และการกำเริบของโรค: จะทำอย่างไร
ถ้าการทำศัลยกรรมร่วมกับเคมีบำบัดไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเซลล์เนื้องอกของมะเร็งรังไข่ทั้งหมด เซลล์มะเร็งชนิดหลังสามารถเกิดขึ้นอีกได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะเรียกว่าการกำเริบของโรค
การรักษามะเร็งรังไข่ที่กำเริบซ้ำนั้นเกี่ยวข้องกับหลักสูตรเคมีบำบัดแบบใหม่ และบางครั้ง การดำเนินการบำบัดแบบตรงเป้าหมาย
เชื่อถือได้ทางวิทยาศาสตร์ที่ช่วยให้สามารถระบุมะเร็งรังไข่ได้ในระยะเริ่มแรกดังนั้นแพทย์จึงเชิญผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวหรือมี "การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของมะเร็งรังไข่และผู้หญิงที่ผ่านวัยหมดประจำเดือนเพื่อรับการตรวจทางนรีเวชและ" อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานอย่างน้อยปีละครั้ง "( ดีกว่าถ้า transvaginal)
มะเร็งรังไข่: วิธีลดความเสี่ยง?
เพื่อลดและควบคุมความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้หญิง:
- ดำเนินชีวิตตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (อาหารที่สมดุล การควบคุมน้ำหนัก ออกกำลังกายเป็นประจำ ไม่สูบบุหรี่ ฯลฯ );
- พิจารณาใช้ยาคุมกำเนิดในช่วงวัยเจริญพันธุ์เมื่อคุณยังไม่อยากมีบุตร
- การตั้งครรภ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
