Metaplasia คืออะไร?
Metaplasia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ยอดเยี่ยม ซึ่งมีแนวโน้มที่จะสร้างความวิตกกังวลและความกังวลในผู้ป่วยเนื่องจากความคล้ายคลึงกันทางเสียงกับ neoplasia ซึ่งเป็นคำที่รู้จักกันดีและน่ากลัวอย่างไม่ต้องสงสัย
เรามาเริ่มด้วยการระบุว่า metaplasia นั้นไม่มีความหมายเหมือนกันกับเนื้องอก (หรือเนื้องอกถ้าคุณต้องการ)
เราสามารถลดความซับซ้อนของแนวคิดได้มากที่สุดโดยกำหนด metaplasia เป็นสถานะก่อนเกิดเนื้องอก ซึ่งสามารถย้อนกลับได้อย่างแน่นอน:
- เนื้องอก: มวลของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติที่เติบโตมากเกินไปและไม่พร้อมเพรียงกันเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อปกติ และยังคงอยู่ในสถานะนี้หลังจากการหยุดของสิ่งเร้าที่เหนี่ยวนำให้เกิดกระบวนการ
- metaplasia: การดัดแปลงแบบย้อนกลับโดยที่ชนิดเซลล์ที่แตกต่างกัน (เยื่อบุผิวหรือเยื่อหุ้มเซลล์) ถูกแทนที่ด้วยเซลล์ชนิดอื่น กล่าวอีกนัยหนึ่ง metaplasia คือการแปลงประเภทปกติของเซลล์ผู้ใหญ่เป็นอีกประเภทหนึ่งของเซลล์ผู้ใหญ่ปกติ กระบวนการเปลี่ยนแปลงของเซลล์นี้สามารถมีความหมายของการซ่อมแซมทางสรีรวิทยาที่เรียบง่ายหรือเกิดจากความต้องการที่จะทนต่อสภาวะแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น ฮอร์โมน การอักเสบ สารเคมี หรือสิ่งเร้าทางกายภาพ ลักษณะการกลับตัวได้หมายความว่าเมื่อสิ่งเร้าที่ชักนำให้เกิดการดัดแปลง ยังคงสามารถกู้คืนฟังก์ชันและโครงสร้างเดิมได้
Metaplasia ของผู้สูบบุหรี่
มาดูตัวอย่างบางส่วนเพื่ออธิบายแนวคิดของ metaplasia ให้กระจ่างขึ้น ภาพแสดงการขยายตัวของเยื่อบุผิว ciliated ทรงกระบอก - โดยทั่วไป (เหนือสิ่งอื่นใด) ของหลอดลม หลอดลม และปากมดลูก - และของเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น (หรือทางเท้าหลายชั้น); เยื่อบุผิวสุดท้ายนี้แสดงการต่อต้านสิ่งเร้าที่ระคายเคืองอย่างไม่ต้องสงสัย ดังนั้นจึงมีอยู่ในช่องคลอด ในเยื่อบุชั้นในของปาก และโดยทั่วไปในบริเวณที่เยื่อบุผิวทรงกระบอกที่เชี่ยวชาญและเปราะบางมากขึ้นไม่สามารถรับมือกับคำดูถูกดังกล่าวได้ ในผู้สูบบุหรี่จำนวนมากเยื่อบุผิวทรงกระบอก ciliated ของหลอดลมและหลอดลมจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้นเนื่องจากผลกระทบจากความร้อนและระคายเคืองของควันบุหรี่ แม้ว่า metaplasia ที่เพิ่งอธิบายไปจะกำหนดความต้านทานต่อการสูบบุหรี่ที่มากขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็นำไปสู่การสูญเสียกลไกการป้องกันที่สำคัญต่อการติดเชื้อและสารพิษที่มาจากสภาพแวดล้อมภายนอก (จากการหลั่งของเมือกไปจนถึงการขับถ่ายของ ciliated เซลล์ของเยื่อบุผิวทรงกระบอก) .
- Metaplasia จึงเป็น "ดาบสองคม และในกรณีส่วนใหญ่ แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์" นอกจากนี้ ความคงอยู่ของสิ่งเร้าที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเมตาพลาสติกสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก ดังนั้น เนื้องอกและไม่สามารถย้อนกลับได้ของเยื่อบุผิวเมตาพลาสติก ด้วยเหตุนี้ เมตาพลาสเซียจึงถือได้ว่าเป็นระยะก่อนเนื้องอกซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยทันทีโดยมุ่งเป้าไปที่ การกำจัดสิ่งเร้าซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของมัน
หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์
หลอดอาหารของ Barret เป็นโรคเกี่ยวกับมะเร็งที่ส่งผลกระทบต่อหลอดอาหาร ซึ่งบางครั้งก็สร้างความเสียหายอย่างถาวร เนื่องจากมีการดูถูกกรดซ้ำๆ ที่เกิดจากกรดไหลย้อน เนื้อเยื่อปกติที่บุในหลอดอาหารจึงถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวที่คล้ายกับผนังลำไส้เล็กส่วนต้น (metaplasia ของเยื่อบุผิวหลอดอาหาร ).
เพื่อให้มีความคิดความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารของ Barrett อยู่ที่ประมาณ 0.4 - 0.5% ต่อปีต่อผู้ป่วยหนึ่งราย แม้ว่าหลอดอาหารของ Barret สามารถรักษาได้ง่ายโดยใช้ยาเฉพาะ แต่ในกรณีนี้ การถดถอยของ metaplasia เป็นเรื่องยากที่จะได้รับ
