ลักษณะทั่วไป
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็น "อัลตราซาวนด์ของหัวใจ และในความเป็นจริง เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ที่คล้ายกับที่ใช้ในการตรวจอัลตราซาวนด์ของเอ็นกล้ามเนื้อปกติ
แพทย์โรคหัวใจใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย หัวใจล้มเหลว โรคลิ้นหัวใจ หรือหัวใจพิการแต่กำเนิด
โดยทั่วไป การเตรียมการและความเสี่ยงของขั้นตอนขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่คาดหวัง
ผลลัพธ์ของขั้นตอนมักจะใช้ได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน
การเรียกคืนทางกายวิภาคของหัวใจโดยสังเขป
หัวใจเป็นอวัยวะที่ไม่เท่ากันซึ่งอยู่ในกรงซี่โครงตรงกลางด้านซ้าย ในทางกายวิภาคสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนคือครึ่งขวาและครึ่งซ้าย
ครึ่งขวาประกอบด้วยโพรงที่ทับซ้อนกันสองช่อง ได้แก่ เอเทรียมด้านขวาที่ด้านบนและช่องด้านซ้ายที่ด้านล่าง
ครึ่งซ้ายคล้ายกับครึ่งขวามาก และยังมีโพรงที่ทับซ้อนกันสองช่อง ซึ่งได้แก่ เอเทรียมด้านซ้าย ด้านบน และช่องด้านซ้ายด้านล่าง
อวัยวะส่วนกลางของระบบไหลเวียนโลหิต หัวใจรับและส่งเลือดที่หมุนเวียนอยู่ในร่างกายมนุษย์ผ่านชุดของหลอดเลือด:
- หลอดเลือดดำกลวงซึ่งนำเลือดที่ไม่มีออกซิเจนเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา
- หลอดเลือดแดงในปอดซึ่งแยกออกจากช่องท้องด้านขวาและนำเลือดที่ไม่มีออกซิเจนไปยังปอด
- เส้นเลือดในปอดซึ่งนำเลือดที่มีออกซิเจนเข้าสู่ปอดภายในห้องโถงด้านซ้าย
- หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ออกจากช่องท้องด้านซ้ายและนำเลือดที่มีออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายมนุษย์
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคืออะไร?
echocardiogram หรือ echocardium เป็นการตรวจวินิจฉัยว่า - ผ่านการใช้เครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ - ช่วยให้แพทย์ (เป็นผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจได้อย่างแม่นยำ) สามารถมองเห็นหัวใจหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและการไหลเวียนของเลือดได้ "ภายใน ของช่องหัวใจ (atria และ ventricles)
เนื่องจากโพรบอัลตราซาวนด์คล้ายกับโพรบที่ใช้ในการตรวจอัลตราซาวนด์ปกติมาก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงสามารถใช้นิยามอัลตราซาวนด์ของหัวใจได้
อัลตราซาวด์ทำงานอย่างไร?
ในระหว่างการ "อัลตราซาวนด์" แพทย์จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์
ระบบอัลตราซาวนด์ประกอบด้วยสามองค์ประกอบหลัก: คอนโซลที่ใช้คอมพิวเตอร์ จอภาพ และโพรบอัลตราซาวนด์ (เรียกว่า ทรานสดิวเซอร์)
โพรบอัลตราซาวนด์เป็นองค์ประกอบของทั้งสามซึ่งวางอยู่บนร่างกายช่วยให้อวัยวะและเนื้อเยื่อด้านล่างพื้นที่ที่ตรวจสอบสามารถดูได้บนจอภาพ (หลังจากประมวลผลโดยคอนโซลคอมพิวเตอร์)
ทรานสดิวเซอร์ทำงานดังนี้: เนื่องจากมีกระแสไฟฟ้าสลับไหลผ่าน โพรบจึงผลิตอัลตราซาวนด์จำนวนหนึ่ง สิ่งเหล่านี้แทรกซึมผ่านผิวหนังและส่งผลต่อเนื้อเยื่อ (หรืออวัยวะ) ที่อยู่ข้างใต้ ส่วนหนึ่งของอัลตราซาวนด์ที่เจาะทะลุนั้นอาจมีการหักเห - นั่นคือมันถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่อ - ในขณะที่อีกส่วนหนึ่งอาจมีการสะท้อนกลับนั่นคือมันกลับไปที่ทรานสดิวเซอร์
ในการกดปุ่มโพรบ ความสูงที่สะท้อน (หรือที่เรียกว่า "เสียงสะท้อน") จะสร้างกระแสไฟฟ้า ซึ่งคอนโซลที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์สามารถตีความและแปลงเป็นภาพบนจอภาพได้
ความละเอียดของภาพขึ้นอยู่กับความถี่ในการปล่อยอัลตราซาวนด์ ยิ่งความถี่นี้สูงเท่าใด การแทรกซึมของอัลตราซาวนด์เข้าไปในเนื้อเยื่อก็จะยิ่งมากขึ้น และความละเอียดก็จะยิ่งดีขึ้น
การใช้งาน
โดยทั่วไป แพทย์จะสั่งการให้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อสังเกตอาการบางอย่าง แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ
ในกรณีนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้ระบุ:
- ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจ) ที่เกิดจากอาการหัวใจวาย (หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย) หลังจากหัวใจวาย ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจะน้อยกว่าที่จำเป็น และสิ่งนี้นำไปสู่ความตาย (หรือเนื้อร้าย) ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดเลือดมากที่สุด
- ภาวะหัวใจล้มเหลว ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์โรคหัวใจบ่งชี้ว่าหัวใจไม่มีประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกายอย่างเพียงพอ
- ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด คำว่า congeniti หมายถึง "ปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด" ดังนั้นข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดจึงเป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของหัวใจตั้งแต่วันแรกของชีวิตและเป็นผลมาจากความผิดพลาดในการพัฒนาในช่วงชีวิตในครรภ์
- วาลวูโลพาที โดย valvulopathy แพทย์โรคหัวใจหมายถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโครงสร้างที่ส่งผลต่อวาล์วหัวใจ มีลิ้นหัวใจทั้งหมดสี่อันและเป็นองค์ประกอบที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดระหว่างโพรงหัวใจต่างๆ (กล่าวคือระหว่าง atria และ ventricles) และระหว่างโพรงและหลอดเลือดที่แยกออกจากพวกเขา
- คาร์ดิโอไมโอแพที Cardiomyopathies เป็นภาวะผิดปกติที่มีลักษณะทางกายวิภาคครั้งแรกและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดกิจกรรมการหดตัวของหัวใจ
- "เยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับ" การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ (เยื่อบุชั้นในของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และลิ้นหัวใจ
เยื่อบุหัวใจอักเสบมักจะเป็นเงื่อนไขของแหล่งกำเนิดการติดเชื้อเพื่อให้เป็นแบคทีเรียที่แม่นยำ
เห็นได้ชัดว่าการระบุสภาวะดังกล่าวผ่านการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีนัยสำคัญในด้านการรักษา: ความรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจที่กำลังดำเนินอยู่ช่วยให้สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้
ประเภท
Echocardiography อย่างน้อยสี่ประเภท:
- echocardiogram transthoracic หรือที่เรียกว่า echocardiogram มาตรฐานเป็นประเภทที่ฝึกฝนมากที่สุด
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transesophageal ให้ภาพที่แม่นยำของหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องมากกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องอก อย่างไรก็ตาม ความแม่นยำนี้ต้องแลกกับราคาในแง่ของการบุกรุกที่มากขึ้น
- สี-Doppler echocardiogram ดำเนินการได้ทั้งแบบ transthoracic และ transesophageal จะช่วยให้เน้นและศึกษาการไหลเวียนของเลือด (เช่น การไหลเวียนของเลือด) ภายในหัวใจและหลอดเลือดที่มาถึงและออกจากหลัง เทคโนโลยี color-Doppler แยกความแตกต่างด้วยสีต่างๆ ทิศทางของการไหลเวียนของเลือดผ่านช่องหัวใจต่างๆ: บนจอภาพ เลือดที่พุ่งตรงไปยังหัววัดจะมีสีแดง ในขณะที่เลือดที่เคลื่อนออกจากหัววัดจะเป็นสีน้ำเงิน
- echocardiogram ความเครียด (หรือ echocardiogram ความเครียดหรือ echocardiogram ความเครียด) เป็น echocardiogram ที่ทำกับบุคคลที่เพิ่งผ่านการออกกำลังกายในระดับความเข้มบางอย่าง มันทำหน้าที่เพื่อดูว่าหัวใจกำลังทำอะไรระหว่างความพยายาม
หากผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมทางกายใดๆ ได้ (เช่น เขาเป็นคนสูงอายุมาก) แพทย์จะหันไปใช้ยาบางชนิด ซึ่งจะทำให้หัวใจตึงเหมือนการออกกำลังกาย
การตระเตรียม
การเตรียมการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่แพทย์โรคหัวใจกำหนด
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transthoracic echocardiogram ไม่ได้รวมมาตรการเตรียมการใดๆ เป็นพิเศษ: ผู้ป่วยสามารถกินและดื่มได้แม้ไม่นานก่อนการตรวจ ถ้าพวกเขากินยา พวกเขาก็สามารถทำได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ เป็นต้น
ในทางตรงกันข้าม echocardiogram transesophageal และ echocardiogram ของการออกกำลังกายจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้เฉพาะบางอย่างเช่น: ในวันที่ทำการทดสอบต้องอดอาหารให้ครบถ้วนอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมง; เฉพาะในกรณีของ echocardiogram ของหลอดอาหารให้แจ้งให้แพทย์ทราบถึงปัญหาการกลืนใด ๆ และอย่าขับรถทันทีหลังการตรวจ (ดีกว่าที่จะมีเพื่อน) เฉพาะในกรณีของ echocardiogram ออกแรงในวันที่ทำหัตถการให้สวมเสื้อผ้า และรองเท้าที่เหมาะกับการออกกำลังกาย
ขั้นตอน
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transthoracic echocardiogram ของ transesophageal และ echocardiogram ของการออกกำลังกายมีความแตกต่างกันหลายประการ
ดังนั้นจึงควรปฏิบัติต่อพวกเขาเป็นรายกรณีไป
ทรานสโตราซิก อีโคคาร์ดิโอแกรม
เนื่องในโอกาสของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านทรวงอก ผู้ช่วยแพทย์โรคหัวใจ (โดยปกติคือพยาบาล) ขอเชิญผู้ป่วยถอดเสื้อผ้าที่คลุมหน้าอกและนั่งหงายบนเตียงพิเศษในที่ทำงานของแพทย์
เมื่อผู้ป่วยนอนอยู่บนโซฟาโดยให้หน้าอกเปลือยเปล่า แพทย์โรคหัวใจจะเข้ามาแทรกแซง แบบหลังใช้ ในบางจุดยุทธศาสตร์ของหน้าอก ชุดของอิเล็กโทรด และในบริเวณที่ทรานสดิวเซอร์จะพัก สารเจลาตินัสที่เรียกว่าเจลอัลตราซาวนด์
เจลอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ภาพที่มีคุณภาพดี เนื่องจากจะกำจัดอากาศที่อาจแทรกแซงระหว่างทรานสดิวเซอร์และพื้นที่ทางกายวิภาคที่สนใจ (หมายเหตุ: เห็นได้ชัดว่าอากาศแสดงถึงการรบกวนการทำงานของทรานสดิวเซอร์) .
เมื่อทาเจลแล้ว แพทย์โรคหัวใจจะวางทรานสดิวเซอร์ไว้ที่หน้าอกและเริ่มเคลื่อนไปมา ขณะที่เขาเคลื่อนย้ายหัวโซน่าร์ เขาสังเกตสิ่งที่ปรากฏบนจอภาพและบันทึกภาพที่สำคัญที่สุดผ่านคอนโซลคอมพิวเตอร์ การเคลื่อนย้ายหัวโซน่าร์ไปมาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดูหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องจากมุมต่างๆ
แพทย์โรคหัวใจอาจขอให้ผู้ป่วยหายใจในลักษณะใดวิธีหนึ่งหรือหันไปทางซ้าย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
โดยทั่วไปแล้ว การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transthoracic echocardiogram จะใช้เวลา "ชั่วโมง" ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม หากภาวะหัวใจในปัจจุบันมีลักษณะเฉพาะบางอย่าง อาจยาวนานกว่านั้นอีก
ทรานส์โซฟาจ เอคโคคาร์ดิโอแกรม
เช่นเดียวกับในกรณีของ echocardiogram ของทรวงอก เนื่องในโอกาสของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transesophageal ผู้ช่วยของแพทย์โรคหัวใจจะเชิญผู้ป่วยให้ถอดเสื้อผ้าที่คลุมหน้าอกออกและนอนหงายบนเตียงที่นุ่มสบาย
หลังจากนั้นสถานการณ์จะตกไปอยู่ในมือของแพทย์โรคหัวใจซึ่งก่อนอื่นให้ยาชาที่คอของผู้ป่วยโดยใช้สเปรย์หรือเจลที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อการนี้
การใช้ยาชาเป็นพื้นฐานสำหรับขั้นตอนต่อไป: การแนะนำเข้าสู่หลอดอาหารผ่านทางปาก (ก่อน) และลำคอ (จากนั้น) ของกล้องเอนโดสโคปที่ติดตั้งโพรบอัลตราซาวนด์ที่ปลายด้านหนึ่ง (ชัดเจน) ที่แพทย์โรคหัวใจ จะอยู่ใกล้หัวใจ)
การนำกล้องเอนโดสโคปเข้าสู่ระบบย่อยอาหารต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ด้วยเหตุนี้ แพทย์โรคหัวใจจึงดำเนินไปอย่างช้าๆ และระมัดระวังเป็นพิเศษในการดำเนินการนี้
หากก่อนการตรวจ แพทย์โรคหัวใจสังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการกระสับกระส่ายเป็นพิเศษ เขาสามารถให้ยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้เขาผ่อนคลายได้
ยกเว้นความยากลำบากในการแนะนำกล้องเอนโดสโคป การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transesophageal จะใช้เวลาทั้งหมดหนึ่งชั่วโมง
ความพยายาม ECHOCARDIOGRAM
จากมุมมองของเครื่องมือวัดที่ใช้ อันที่จริง echocardiogram ของการออกกำลังกายคือ echocardiogram ทางทรวงอก
สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ว่า เพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมินสุขภาพหัวใจของผู้ป่วยอย่างถูกต้อง ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับการแสดงภาพหัวใจสองครั้ง: หนึ่งพัก ก่อนออกกำลังกาย และอีกอันหลังจากความพยายาม
หลังดำเนินการ
โดยทั่วไป หลังจากการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านทรวงอกแล้ว ผู้ป่วยจะมีอิสระที่จะทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ทันที
ในทางตรงกันข้าม ทันทีหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร เขาต้องมีความระมัดระวังมากขึ้น เนื่องจากเขาอยู่ภายใต้ผลของยาชาและยาระงับประสาท (หากได้รับ)
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในรายละเอียด:
- ในกรณีของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ transthoracic ความเสี่ยงมีน้อยข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวที่น่าสังเกตคือความเป็นไปได้ที่การกำจัดอิเล็กโทรดที่ใช้กับหน้าอกของผู้ป่วยทำให้เกิดความรู้สึกน่ารำคาญเล็กน้อยในช่วงหลัง
- ในกรณีของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร (transesophageal echocardiogram) โพรบอัลตราซาวนด์มีแนวโน้มที่จะระคายเคืองคอขณะผ่านเข้าไปในลำคอ การระคายเคืองมักใช้เวลาสองสามชั่วโมงและสามารถทนได้ ไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าตลอดขั้นตอน แพทย์โรคหัวใจจะคอยตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วย นี่เป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อนที่อนุญาตให้มีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที ในกรณีที่เกิดอาการแพ้โดยเฉพาะกับยาชาและยาระงับประสาท (หากได้รับยา) - ในกรณีของ echocardiogram ความเครียด มีความเสี่ยงที่การออกกำลังกายและหรือยาที่ให้เป็นทางเลือกในการออกกำลังกายอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้
แม้ว่าจะพบไม่บ่อยนัก แต่ความผิดปกตินี้อาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพหัวใจของผู้ป่วย แม้กระทั่งนำไปสู่อาการหัวใจวาย
ผลลัพธ์
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะทราบผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจภายในสองสามวันหลังจากทำหัตถการ แพทย์โรคหัวใจใช้ช่วงเวลานี้เพื่อวิเคราะห์ภาพที่รวบรวมระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ได้อย่างถูกต้อง
ควรสังเกตว่ามีการศึกษาเกี่ยวกับโรคหัวใจและศูนย์ในโรงพยาบาลที่สามารถให้ผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ภายในสองสามสิบนาทีหลังจากการทดสอบวินิจฉัย
ขั้นตอนถัดไป
ขึ้นอยู่กับสิ่งที่โผล่ออกมาจาก Echocardiogram แพทย์โรคหัวใจตัดสินใจว่าขั้นตอนต่อไปจะเป็นอย่างไร: หากผลลัพธ์ของภาวะหัวใจของผู้ป่วยชัดเจนขั้นตอนต่อไปจะประกอบด้วยการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด (ซึ่งอาจเป็นทางการแพทย์และ / หรือการผ่าตัด ) ในทางกลับกัน หากผลลัพธ์แสดงเครื่องหมายคำถาม การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะตามด้วยการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม (CT scan, coronary angiography ฯลฯ)
