ความผิดปกติของการตกไข่และการควบคุมการตกไข่

อาการ

หากคุณไม่พบอาการตกไข่หรือมีรอบเดือนไม่ปกติ แสดงว่าการตกไข่อาจไม่เกิดขึ้นทุกเดือน
อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการตกไข่คือ:

• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ไม่มีประจำเดือน (amenorrhea)
• ความยาวของจังหวะตามธรรมชาติของรอบประจำเดือน (oligomenorrhea)
• การลดน้ำหนักที่มากเกินไปและฉับพลัน
• ขนตามร่างกายและใบหน้าโตผิดปกติหรือมากเกินไป
• galactorrhea (น้ำนมไหลออกจากหัวนม)
• ความอ้วน
• สิวและขนดก (ขนตามร่างกายและใบหน้าผิดปกติหรือมากเกินไป)

Oligo-การตกไข่และ Anovulation

ความผิดปกติของการตกไข่จัดเป็นความผิดปกติของประจำเดือนและรวมถึง:

• oligo-ovulation: เป็นการตกไข่ไม่บ่อยหรือผิดปกติ มักระบุได้จากรอบที่นานกว่า 36 วันหรือตัวเลขน้อยกว่า 8 รอบในหนึ่งปี
• Anovulation: สาเหตุทั่วไปของภาวะมีบุตรยาก เกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงไม่มีไข่ตก อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของการตกขาวคือประจำเดือนมาสั้นหรือยาวมาก หรือการไม่มีประจำเดือนโดยสมบูรณ์ Anovulation คือการไม่มีประจำเดือนในวัยเจริญพันธุ์เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือน และมักปรากฏเป็นความผิดปกติในรอบประจำเดือน เข้าใจว่าเป็น "ความแปรปรวนที่คาดเดาไม่ได้ในระยะเวลาหรือปริมาณของประจำเดือน การตกผลึกอาจเกิดขึ้นได้ " ยังทำให้ประจำเดือนหมด (ประจำเดือนรอง) หรือมีเลือดออกมากเกินไป (เลือดออกผิดปกติของมดลูก)

  อาการ: ในตัวเอง การตกไข่ไม่สัมพันธ์กับอาการทางกายภาพใดๆ อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงที่ไม่มีการตกไข่ มูกปากมดลูกมักจะไม่ปกติ ในขณะที่ขนดกอาจมีอยู่ในผู้ที่มีค่าแอนโดรเจนสูง

การจัดหมวดหมู่

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้พัฒนาการจำแนกประเภทของความผิดปกติของการตกไข่โดยพิจารณาจาก: 1) ระดับโปรแลคติน; 2) ระดับของ gonadotropins LH และ FSH; 3) ระดับของเอสโตรเจน

1. กลุ่ม I - ต่อมใต้สมองล้มเหลว: ผู้หญิงที่มีประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน) และไม่มีสัญญาณของการผลิตเอสโตรเจน, ระดับโปรแลคตินภายในขอบเขต, ระดับ FSH ต่ำ, ไม่มีสัญญาณของรอยโรคทางกายวิภาคของภูมิภาค hypothalamic-pituitary
   
2. GROUP II - ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด): ผู้หญิงที่มีความผิดปกติต่างๆ ของรอบประจำเดือน เช่น ระยะ luteal ไม่เพียงพอ, วัฏจักรการตกไข่, กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ, ไม่มีประจำเดือน, มีการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและปกติ ระดับ FSH และโปรแลคติน
3. GROUP III - ความล้มเหลวของรังไข่ (ความล้มเหลวของรังไข่): ผู้หญิงที่ไม่มีประจำเดือน, ไม่มีสัญญาณของการทำงานของรังไข่, ระดับ FSH สูง, ค่า prolactin ปกติ
4. GROUP IV: กำเนิดหรือได้รับการเปลี่ยนแปลงของระบบสืบพันธุ์: ผู้หญิงที่ไม่มีประจำเดือนที่ไม่ตอบสนองต่อวัฏจักรของฮอร์โมนเอสโตรเจนซ้ำๆ
5. กลุ่ม V: สตรีมีบุตรยากที่มีภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงและรอยโรคในบริเวณไฮโปทาลามิค-ต่อมใต้สมอง: ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของวงจรต่างๆ โปรแลคตินในระดับสูง และสัญญาณของรอยโรคในบริเวณไฮโปทาลามิค-ต่อมใต้สมอง
6. GROUP VI: ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยาก, hyperprolactinemia และไม่มีรอยโรคในบริเวณ hypothalamic-pituitary: ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของวงจรต่างๆ ระดับ prolactin สูง เช่นเดียวกับในกลุ่ม V แต่ไม่มีรอยโรคในบริเวณ hypothalamic-pituitary
7. GROUP VII: ผู้หญิงที่ไม่มีประจำเดือนค่า prolactin ภายในขอบเขตและสัญญาณของรอยโรคในภูมิภาค hypothalamic-pituitary: ผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำและค่า prolactin ภายในขอบเขต

สาเหตุ

ความผิดปกติของการตกไข่บางอย่างอาจเกิดจาก:

• Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia คือการปรากฏตัวของ prolactin ในเลือดสูงผิดปกติ
  Prolactin เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ hyperprolactinemia อาจทำให้เกิดการผลิตน้ำนมแม่ได้เองและการเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือนปกติ ดังนั้นจึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามปกติของร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมส่วนใหญ่อยู่ในสภาวะที่ไม่มีประจำเดือนเนื่องจากการตกไข่) เมื่อการผลิตโปรแลคตินเพิ่มขึ้นนอกช่วงเวลานี้ อันเนื่องมาจากสาเหตุต่างๆ กระบวนการตกไข่จะถูกรบกวน แม้ว่าการมีประจำเดือนจะยังคงอยู่ในจังหวะปกติก็ตามสัญญาณคลาสสิกของ hyperprolactinemia คือ amenorrhea และ galactorrhea hyperprolactinaemia มักเกิดจากโรคที่ส่งผลต่อต่อมใต้สมอง
• Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) - Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) เป็นหนึ่งในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในสตรีที่พบบ่อยที่สุด PCOS เป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ: การตกไข่ส่งผลให้มีประจำเดือนผิดปกติหรือหมดประจำเดือน การปรากฏตัวของซีสต์ในรังไข่ (จึงเรียกว่า polycystic ovary) และแอนโดรเจนหรือการขยายผลในปริมาณที่มากเกินไป สาเหตุของสิวและขนดก มักเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลิน โรคอ้วน โรคเบาหวานประเภท 2 และระดับคอเลสเตอรอลสูง
  อาการและความรุนแรงของโรคจะแตกต่างกันอย่างมากในสตรีที่ได้รับผลกระทบ
• Endometriosis - Endometriosis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเซลล์ของเยื่อบุชั้นในของมดลูก (endometrium) ซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะต้องได้รับการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนและการขัดผิวเป็นประจำทุกเดือนในช่วงมีประจำเดือน ในการปรากฏตัวของ endometriosis มีการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้นอกโพรงมดลูกโดยปกติในเยื่อบุช่องท้องที่เป็นแนวช่องท้องและใน "รังไข่" ซึ่งเลือดประจำเดือน "สะสมในซีสต์ทำให้เกิดปฏิกิริยาโดย สิ่งมีชีวิตซึ่งส่งผลเสียต่อกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์ทั้งหมด อาการหลัก (แต่ไม่ใช่สากล) ของ endometriosis คืออาการปวดกระดูกเชิงกรานในอาการต่างๆ
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• ความผิดปกติอันเนื่องมาจากความเครียด การลดน้ำหนัก อาการคุชชิง เนื้องอกในรังไข่หรือต่อมหมวกไต เนื้องอกไฮโปทาลามิค

การควบคุมการตกไข่

1) การเหนี่ยวนำการตกไข่

การเหนี่ยวนำการตกไข่เป็นเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่มีแนวโน้มดีสำหรับผู้ป่วยโรคต่างๆ เช่น โรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) และ oligomenorrhea (การเปลี่ยนแปลงของจังหวะของรอบเดือน) นอกจากนี้ยังใช้ในการปฏิสนธินอกร่างกายเพื่อนำรูขุมขนก่อนการดึงไข่ โดยปกติ การกระตุ้นรังไข่ใช้ร่วมกับการกระตุ้นการตกไข่เพื่อกระตุ้นการสร้างเซลล์ไข่หลายตัว
เมื่อการกระตุ้นรังไข่เสร็จสิ้น สามารถฉีดฮอร์โมน chorionic gonadotropin (HCG) ของมนุษย์ในปริมาณต่ำ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปกติผลิตโดยตัวอ่อนทันทีหลังจากการฝังในมดลูก การตกไข่จะเกิดขึ้นระหว่าง 24 ถึง 36 ชั่วโมงหลัง "การฉีด HCG

2) การปราบปรามการตกไข่

การคุมกำเนิดช่วยให้คุณระงับเหตุการณ์การตกไข่ได้
อันที่จริง ฮอร์โมนคุมกำเนิดส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ระยะการตกไข่ของรอบเดือน เนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะเจริญพันธุ์ เอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรนที่ถ่ายในรูปแบบต่าง ๆ รวมถึงการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม เลียนแบบระดับฮอร์โมนของรอบประจำเดือนและควบคุมการตอบสนองเชิงลบโดยปิดการสร้างรูขุมขนและการตกไข่

การรักษาด้วยฮอร์โมนจึงสามารถแทรกแซงการตกไข่ได้ในทางบวกหรือทางลบ และสามารถให้ความรู้สึกถึงการควบคุมวัฏจักรและภาวะเจริญพันธุ์สำหรับผู้หญิง

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ความผิดปกติของการตกไข่และ" การควบคุมการตกไข่ "

1. คำนวณการตกไข่
2. การตกไข่
3. การตกไข่และภาวะเจริญพันธุ์: อาการ, การคำนวณ, การทดสอบการตกไข่
4. การตกไข่และการปฏิสนธิ
5. การตกไข่ที่เจ็บปวด - Mittelschmerz