การทดสอบ MAR

ลักษณะทั่วไป

การทดสอบ MAR เป็น "การศึกษาเกี่ยวกับน้ำอสุจิ เพื่อประเมินสถานะของ" ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดสอบนี้ช่วยให้ระบุการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านตัวอสุจิ (ASA) ที่มีนัยสำคัญที่อาจเกิดขึ้นได้บนพื้นผิวของเซลล์สืบพันธุ์เพศผู้
ASAs ที่จับกับตัวอสุจิสามารถทำลายความสามารถในการให้ปุ๋ยในระดับต่างๆ ได้: ทำให้เกิดผลกระทบที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ ส่งเสริมการปรากฏตัวของเกาะติดกัน (การยึดเกาะ) และขัดขวางปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ไข่ ทำให้การปฏิสนธิมีความสำคัญหรือเป็นไปไม่ได้
การทดสอบ MAR ช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของผู้ชายที่มีลักษณะทางภูมิคุ้มกันได้ และช่วยให้ทั้งคู่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด

มีไว้เพื่ออะไร?

การทดสอบ MAR เป็นการทดสอบวินิจฉัยโดยตรง ซึ่งดำเนินการกับน้ำอสุจิเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต้านอสุจิที่เกาะติดกับผิวเซลล์สืบพันธุ์เพศผู้ หากระยะหลังมีนัยสำคัญ อาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน
ภาวะนี้มีอยู่ในประมาณ 10% ของกรณีของความสำเร็จที่ลดลงของการปฏิสนธิผู้ชายที่ไม่ได้อธิบาย (ไม่ทราบสาเหตุ)

แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม

แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มถือเป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันของภาวะมีบุตรยาก ปริมาณของพวกเขาโดยทั่วไปจะทำโดย radioimmunoassay หรือวิธี immunoenzymatic ปริมาณแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มที่สูงกว่า 50% มักจะเกี่ยวข้องกับความสำเร็จในการปฏิสนธิที่ลดลง ในขณะที่ความเข้มข้นที่สูงกว่า 90% ในทางปฏิบัตินั้นไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเอง
ในมนุษย์ ASAs เกิดจากข้อบกพร่องของผนังกั้นอัณฑะเลือดซึ่งปกติจะป้องกันการแพร่กระจายของโมเลกุลที่ชอบน้ำขนาดใหญ่ (รวมถึงแอนติบอดี) เข้าไปในท่อ seminiferous การหยุดชะงักของโครงสร้างนี้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสของตัวอสุจิไปยังเซลล์ของ ระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งรับรู้ว่าพวกมันเป็น “ไม่ใช่ตัวตน” (กล่าวคือ พวกมันถือว่าเป็นองค์ประกอบแปลกปลอม) เนื่องจากมีชุดโครโมโซมเดี่ยว (กล่าวคือประกอบด้วยโครโมโซม 23 ตัว แทนที่จะเป็น 46 เช่นเดียวกับเซลล์อื่นๆ ทั้งหมดที่มีอยู่ในร่างกายของเรา)
ผลที่ตามมาคือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันกับการผลิต auto-antibodies ต่อตัวอสุจิของผู้ป่วย สิ่งนี้เป็นตัวกำหนดการลดลงของความสามารถในการให้ปุ๋ยตามปกติของ gametes ตัวผู้
การเปลี่ยนแปลงของผนังกั้นอัณฑะในเลือดและการพัฒนาของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :

• การอักเสบ (เช่น orchitis การอักเสบของลูกอัณฑะ ฯลฯ );
• การบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ;
• เส้นเลือดขอด;
• บิดอัณฑะ;
• การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์;
• เนื้องอกอัณฑะร้าย;
• สิ่งกีดขวางของทางเดินน้ำเชื้อ;
• ทำหมัน

บางครั้งไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มสามารถยึดติดกับส่วนต่าง ๆ ของตัวอสุจิและรบกวนการเจริญพันธุ์ได้หลายวิธี หากสิ่งเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กับหาง (แฟลเจลลัม) ของ gametes เพศผู้ พวกมันมักจะลดการเคลื่อนไหวของพวกมันและทำให้พวกมันจับกันเป็นก้อน เมื่อพวกเขายึดติดกับศีรษะ ในทางกลับกัน พวกเขาสามารถป้องกันการซึมผ่านอย่างมีประสิทธิภาพผ่านมูกปากมดลูกของเพศหญิง และเปลี่ยนแปลงปฏิสัมพันธ์ระหว่างตัวอสุจิกับไข่

ASAs ยังสามารถกระตุ้นการก่อตัวของสารที่สามารถทำลายตัวอสุจิได้โดยตรง
แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มที่สำคัญที่สุดคืออิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ในคลาส G (IgG) และ A (IgA)

บันทึก
ทั้งสองเพศสามารถผลิตแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับสเปิร์มของมนุษย์ได้ นอกเหนือจากเซลล์สืบพันธุ์เพศชายแล้ว ASA ยังสามารถพบได้ในเลือด (ทั้งชายและหญิง) และในมูกปากมดลูกของเพศหญิง

ตัวชี้วัด

ในการประเมินน้ำอสุจิ การเปลี่ยนแปลงซึ่งมักจะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจง การทดสอบ MAR เป็นการตรวจทางเลือก ซึ่งมักจะแนะนำให้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีสาเหตุอื่นๆ ที่อธิบายได้ของภาวะมีบุตรยาก
เมื่อทำการตรวจสเปิร์มแล้ว ควรสงสัยว่ามีแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มเมื่อ:

• Astenozoospermia (เช่น การเคลื่อนไหวของอสุจิไม่ดี) ไม่เกี่ยวข้องกับการลดจำนวนเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย
• การปรากฏตัวของการเกาะติดกันในน้ำอสุจิเป็นที่ประจักษ์;
• มันอยู่ในที่ที่มีโรคภูมิต้านตนเองหรือภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ (เช่น ในสภาวะปกติที่เห็นได้ชัด)

การทดสอบ MAR ช่วยให้คุณวินิจฉัย:

• การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มบนพื้นผิวของตัวอสุจิ;
• เปอร์เซ็นต์ของตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้ซึ่งมีแอนติบอดี
• การแปลแอนติบอดีบนพื้นผิวของเซลล์สืบพันธุ์เพศผู้ (หัว ส่วนกลาง และหาง)

ขั้นตอน

“MAR” เป็นตัวย่อภาษาอังกฤษสำหรับ “Mixed Anti-globuline Reaction” เช่น การทดสอบการเกาะติดกันแบบผสม

ในทางปฏิบัติ ตัวอย่างน้ำอสุจิถูกบ่มด้วยลาเท็กซ์สเฟียร์ที่เคลือบด้วยอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ในคลาส G และ A (หรือเม็ดเลือดแดงที่บำบัดอย่างเหมาะสม) แอนติบอดีต่อต้าน IgG หรือ anti-IgA จะถูกเพิ่มลงในสารแขวนลอยของสเปิร์ม
ในกรณีที่มีแอนติบอดีเกาะติดกับพื้นผิวของ gametes เพศผู้ อสุจิจะจับกับอนุภาคน้ำยางและจะสังเกต "การเกาะติดกันของปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดี (หัว-หัว หาง-หาง หรือหัว-หาง) การยึดเกาะของตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้). .
"ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นได้ถ้าตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ได้มากกว่า 50% ติดอยู่กับอนุภาคน้ำยาง

ข้อบ่งชี้ก่อนสอบ

การทดสอบ MAR เป็น "การสอบสวนดำเนินการกับน้ำอสุจิสด
ก่อนการตรวจจำเป็นต้องสังเกตข้อบ่งชี้บางประการอย่างรอบคอบ:

• งดเว้นทางเพศในช่วง 3-5 วันที่ผ่านมา
• หากเป็นไปได้ ให้ยุติการรักษาด้วยยาด้วยยาแก้อักเสบ ยาปฏิชีวนะ ฮอร์โมน และคอร์ติโคสเตียรอยด์
• การรวบรวมน้ำอสุจิควรทำที่ห้องปฏิบัติการที่ทำการวิเคราะห์เพื่อการอ่านภายในหนึ่งชั่วโมงของการปล่อยในกรณีพิเศษ สามารถเก็บตัวอย่างในภาชนะที่เหมาะสม (เช่น ภาชนะปลอดเชื้อสำหรับการตรวจปัสสาวะ) ในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน ปกป้องจากความร้อน (ต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิระหว่าง 20 ° ถึง 37 ° C) เมื่อรวบรวม น้ำอสุจิโดยการใช้มือช่วยตัวเอง ต้องระมัดระวังไม่ให้สูญเสียเศษส่วนของตัวอย่าง

บันทึก
แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มสามารถค้นหาทางอ้อมในพลาสมาในน้ำเชื้อผ่านการทดสอบ GAT (การทดสอบการเกาะติดกันของเจลาติน) วิธีหลังขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการตกตะกอนของเจลาตินที่ใช้สเปิร์มโมไทล์เคลื่อนที่เป็นแอนติเจน

ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน: การรักษา

ถ้าเป็นไปได้และในปัจจุบัน การรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มเป็นสิ่งสำคัญ
การรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกันโดยให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงซึ่งจะช่วยลดปริมาณแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มลงชั่วคราว (จึงเป็นภาวะมีบุตรยาก) อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตถึงความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงที่สำคัญ เช่น ความเสียหายของกระเพาะอาหาร และกล้ามเนื้อ น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตสูง
ในผู้ชายที่มีระดับ ASA สูงมาก เทคนิคการปฏิสนธิช่วยจะได้ผล ซึ่งรวมถึงการฉีดสเปิร์มในไซโตพลาสซึม (ICSI) และการผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI)