ลักษณะทั่วไป
ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคทางระบบประสาทของสมอง ซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยชรา (แต่มีข้อยกเว้น) ทำให้เกิดความเสื่อมถอยในสติปัญญาของบุคคล
สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างสมบูรณ์ ในขณะนี้ สิ่งเดียวที่แน่นอนคือการตายของเซลล์ประสาทสมองและ / หรือความผิดปกติในระดับการสื่อสารระหว่างเซลล์ที่ทำให้เกิดการโจมตี
ภาวะสมองเสื่อมสามารถแสดงอาการและอาการแสดงได้หลากหลาย สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปตามพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบ
น่าเสียดายที่ภาวะสมองเสื่อมหลายรูปแบบรักษาไม่หาย ที่จริงแล้วยังไม่มีการรักษาใดที่สามารถย้อนกลับหรืออย่างน้อยก็หยุดกระบวนการเสื่อมสภาพของระบบประสาทที่พวกเขารับผิดชอบ
ภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?
ภาวะสมองเสื่อมเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้บ่งชี้กลุ่มโรคทางระบบประสาทของสมอง ซึ่งเป็นเรื่องปกติของวัยชรา (แต่ไม่ใช่เฉพาะในผู้สูงอายุ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการค่อยๆ
การจำแนกประเภทของภาวะสมองเสื่อม
เนื่องจากมีภาวะสมองเสื่อมหลายประเภท แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคทางระบบประสาทจึงได้ถกเถียงกันมานานถึงวิธีการที่ดีที่สุดในการจำแนกประเภทโรคเหล่านี้
ทุกวันนี้ การจำแนกประเภทที่เป็นไปได้มีมากกว่าหนึ่งประเภท และพวกเขามักจะมีลักษณะทั่วไปร่วมกันเป็นพารามิเตอร์ของความแตกต่าง เช่น:
- พื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบจากการเสื่อมสภาพของระบบประสาท (N.B: for neurodegeneration s "หมายถึงกระบวนการที่นำไปสู่การสูญเสียเซลล์ประสาทแบบก้าวหน้า)
ตามพารามิเตอร์นี้ ภาวะสมองเสื่อมจะแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองส่วนย่อย (หรือส่วนย่อย)
ภาวะสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมองเป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองซึ่งก็คือชั้นลามินาร์ชั้นนอกสุดของสมอง
ภาวะสมองเสื่อมใต้เยื่อหุ้มสมอง (Subcortical dementias) คืออาการที่เกิดขึ้นหลังจากการเสื่อมของส่วนสมองที่อยู่ใต้เปลือกสมอง
- ภาวะสมองเสื่อมย้อนกลับหรือกลับไม่ได้
ตามพารามิเตอร์นี้ ภาวะสมองเสื่อมจะแบ่งออกเป็นแบบย้อนกลับและแบบย้อนกลับไม่ได้
ภาวะสมองเสื่อมที่ย้อนกลับได้คือภาวะที่มีโอกาสฟื้นตัวหรืออย่างน้อยก็มีอาการถดถอย ลักษณะเหล่านี้มีน้อยและมักเกี่ยวข้องกับสภาวะผิดปกติที่ส่งผลต่ออวัยวะหรือระบบอื่น
ภาวะสมองเสื่อมที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้คือภาวะที่รักษาไม่หายและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่หยุดยั้ง (ในความเป็นจริงเรียกอีกอย่างว่าก้าวหน้า) น่าเสียดายที่พวกเขาเป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่
- การพึ่งพาอาศัยกันหรืออย่างอื่นในสภาวะผิดปกติอื่นๆ
ตามพารามิเตอร์ที่โดดเด่นนี้ ภาวะสมองเสื่อมแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
ภาวะสมองเสื่อมขั้นต้นคือโรคที่ไม่ได้เกิดจาก "ภาวะผิดปกติอื่นๆ
ภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิคืออาการที่เกิดขึ้นหลังจากพยาธิสภาพอื่นๆ ที่มีลักษณะทางระบบประสาท (เช่น โรคเส้นโลหิตตีบด้านข้างหรือโรคพาร์กินสัน) ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เช่น หลังจากโดนศีรษะซ้ำๆ ที่ศีรษะ) หรือประเภทอื่น (หลอดเลือด การติดเชื้อ เป็นต้น)
ประเภทของภาวะสมองเสื่อม
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ประเภทของภาวะสมองเสื่อมมีมากมาย นี่คือรายการที่สำคัญที่สุด:
- โรคอัลไซเมอร์
- ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด
- ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของ Lewy
- ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า
- ภาวะสมองเสื่อมจากการชกมวย
- ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
- โรคฮันติงตัน
- การเสื่อมสภาพของคอร์ติโคบาซอล
- โรค Creutzfeldt-Jakob
- Gerstmann-Sträussler-Scheinker syndrome
ยกตัวอย่างเช่น โรคอัลไซเมอร์ ซึ่งเป็นรูปแบบที่รู้จักมากที่สุดของภาวะสมองเสื่อม โรคนี้สามารถจำแนกได้ว่าเป็นภาวะสมองเสื่อมจากเยื่อหุ้มสมอง ภาวะสมองเสื่อมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ และภาวะสมองเสื่อมขั้นต้น
ภาวะสมองเสื่อมของเด็ก
ภาวะสมองเสื่อมไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่เท่านั้น
อันที่จริงมีบางอย่างที่เด็กเป็นพาหะเท่านั้น (ภาวะสมองเสื่อมในทารก)
โรคทางระบบประสาทเหล่านี้พบได้ยากมากและขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ระดับของยีนพื้นฐานบางชนิด
ในบรรดาโรคสมองเสื่อมในวัยเด็กที่รู้จักกันดี ได้แก่ โรค Niemann-Pick โรค Batten และโรค Lafora (หรือ Lafora body)
ไม่ใช่การเรียกร้อง
แพทย์ต้องการชี้ให้เห็นว่าแม้จะทำให้เกิดอาการเดียวกัน แต่เงื่อนไขต่อไปนี้ไม่ถือว่าเป็นภาวะสมองเสื่อม:
- การลดลงของความรู้ความเข้าใจที่เชื่อมโยงกับอายุขั้นสูง
เมื่ออายุมากขึ้น สมองของเขาต้องผ่านกระบวนการปกติ อันที่จริง สมองจะลดปริมาตรลงอย่างช้าๆ สูญเสียเซลล์ประสาทจำนวนมาก และไม่ส่งสัญญาณประสาทอย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป - ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (หรือการด้อยค่า)
โดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพของระบบประสาทที่ลึกซึ้งน้อยกว่าภาวะสมองเสื่อม ซึ่งมักคาดการณ์ล่วงหน้าถึงระยะหลัง - อาการซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตเวช
ในภาวะซึมเศร้า การรบกวนไม่ได้เกิดจากการเสื่อมของสมอง อันที่จริง โครงของเส้นประสาทนั้นไม่บุบสลาย - ความลวง.
เป็นโรคทางจิตเวช ซึ่งบางครั้งเกิดจากการรับประทานยาบางชนิด แต่ก็ยังสามารถรักษาได้
ระบาดวิทยา
ตามสถิติของสหรัฐอเมริกาในปี 2010 มีคนประมาณ 36 ล้านคนในโลกที่เป็นโรคสมองเสื่อม โดยในจำนวนนี้ 3% มีอายุระหว่าง 65-74 ปี 19% อายุระหว่าง 75 ถึง 84 ปี และมากกว่าครึ่งหนึ่งมีอายุ 85 ขึ้นไป
ภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ในโลก (50-70%) ได้รับผลกระทบจากโรคอัลไซเมอร์ (ภาวะสมองเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุดในมนุษย์), 25% โดยภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด, 15% โดยภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy และเปอร์เซ็นต์ที่เหลือจากภาวะสมองเสื่อมรูปแบบอื่นที่ทราบ .
ในอิตาลี ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมอยู่ระหว่าง 1 ถึง 5% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ถึง 30% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี
ด้วยอายุขัยเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าในปี 2020 จะมีคนประมาณ 48 ล้านคนในโลกที่เป็นโรคสมองเสื่อม
สาเหตุ
สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมยังไม่เป็นที่แน่ชัดและชัดเจน นอกจากนี้ สมองของมนุษย์ยังเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนและยากต่อการศึกษา
ข้อเท็จจริงบางประการที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยกระตุ้นก็คือ ภาวะสมองเสื่อมประเภทใดก็ตามเป็นผลมาจากเหตุการณ์สองเหตุการณ์: การตายของเซลล์ประสาทสมองและ / หรือความผิดปกติที่ระดับการสื่อสารระหว่างเซลล์ (เช่น ระหว่างเซลล์และเซลล์)
ภาวะสมองเสื่อมและโปรตีนรวมในสมอง
รูปแบบต่างๆ ของภาวะสมองเสื่อม - รวมถึงโรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy และภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า - มีลักษณะเฉพาะจากการมีอยู่ภายนอกและ / หรือภายในเซลล์ประสาทสมองของการรวมตัวของโปรตีนที่ผิดปกติ (เรียกอีกอย่างว่าการรวม)
โปรตีนบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวที่ผิดปกติเหล่านี้คือโปรตีนพรีเคอร์เซอร์ beta-amyloid (APP) ที่เรียกว่า tau protein และ alpha-synuclein
- APP สร้างแผ่นโลหะ amyloid; สิ่งเหล่านี้คั่นระหว่างเซลล์ประสาทและเซลล์ประสาทและเป็นเรื่องปกติของโรคอัลไซเมอร์
- โปรตีนเอกภาพทำให้เกิดการพันกันของเส้นประสาทและโครงสร้างอื่นที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งแตกต่างจากแผ่นโลหะอะไมลอยด์ พัฒนาภายในเซลล์ประสาท (ในไซโตพลาสซึม) และสามารถพบได้ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า และความเสื่อมของคอร์ติโคบาซอล
- ในที่สุด alpha-synuclein สร้าง agglomerates ที่ไม่ละลายน้ำภายในไซโตพลาสซึมที่เรียกว่าร่างกายของ Lewy; หลังเป็นลักษณะของภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy แต่ยังพบในคนที่เป็นโรคพาร์กินสันหรือลีบหลายระบบ
แม้จะมีการศึกษาจำนวนมาก แต่นักวิจัยยังไม่ได้อธิบายกลไกที่แม่นยำซึ่งการรวมตัวของโปรตีนทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อสมองที่ได้รับผลกระทบ พวกเขารู้เพียงว่า:
- การสอบ ชันสูตรพลิกศพ ของเนื้อเยื่อสมองของผู้ป่วยเผยให้เห็นกลุ่มที่ผิดปกติ
- ในคนที่มีสุขภาพสมองที่ดี APP, tau และ alpha-synuclein ไม่ก่อตัวเป็นก้อนที่เป็นอันตราย หรือในกรณีใด ๆ พวกมันจะเติบโตช้ามากและกลไกการป้องกันตามธรรมชาติเข้ามาแทรกแซงเพื่อกำจัดพวกมัน
