จากนั้นจึงทำการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดในห้องปฏิบัติการ เพื่อวัดเครื่องหมายของการทำงานของตับและสุขภาพ (กล่าวคือ เพื่อสร้างความเข้มข้นในพลาสมาของสารที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพและความสมบูรณ์ของโครงสร้างของอวัยวะ)
ตอนนี้เรามาดูในรายละเอียดว่าค่าเหล่านี้คืออะไรและความหมายของความผิดปกติใด ๆอย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะระบุรายการเหล่านี้ ควรชี้ให้เห็นว่าโดยทั่วไปแล้วดัชนีเหล่านี้เป็นดัชนีที่ไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นการแปรผันใดๆ ที่เกินหรือขาดไม่ได้บ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับตับเสมอไป
ด้วยเหตุผลนี้ เพื่อที่จะระบุโรคตับได้อย่างแม่นยำ นอกเหนือจากการเปรียบเทียบค่าของเครื่องหมายต่างๆ แล้ว อาจจำเป็นต้องใช้การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือการตัดชิ้นเนื้อของอวัยวะ
ในส่วนที่เกี่ยวกับการตัดสินใจของแพทย์และความพร้อมของห้องปฏิบัติการ การทดสอบการทำงานของตับอาจรวมถึงการวิเคราะห์ของ:
- ไฟบริโนเจน;
- แลคติกดีไฮโดรจีเนส (LDH);
- เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบ;
- ซูโดโคลิเอสเตอเรส
ต้องสอบเมื่อไหร่?
แพทย์สามารถตรวจสอบค่าตับได้เมื่อสงสัยว่าอวัยวะอาจมีปัญหาบางอย่างที่ทราบหรือน่าสงสัยหรือในกรณีที่ผู้ป่วยกำลังใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับ
แผงตับยังระบุเมื่อพบอาการของโรคตับ เช่น
- ดีซ่าน (การเปลี่ยนสีเหลืองของผิวหนัง แผลเป็น และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่เกิดจากบิลิรูบินหมุนเวียนมากเกินไป);
- ปัสสาวะสีเข้ม
- คลื่นไส้ อาเจียน และ/หรือ ท้องร่วง;
- เบื่ออาหาร
- อุจจาระมีรอยเปื้อนเลือดหรือสีเข้ม
- บวมหรือปวดท้อง
- การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว
- อ่อนเพลียหรืออ่อนแรง
ค่าตับเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งค่าสามารถประเมินได้เมื่อบุคคลบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบเป็นประจำ
. ค่าของมันลดลงเมื่อมีโรคตับเรื้อรังเช่นโรคตับแข็งเนื่องจากการสังเคราะห์ที่ลดลง ผลลัพธ์เดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในที่ที่มีโรคไตเรื้อรัง (โรคไต) เนื่องจากการสูญเสียอัลบูมินในปัสสาวะอย่างผิดปกติ การสังเคราะห์ถูกประเมินโดยพึงประสงค์การวัดมาร์กเกอร์อื่นๆ เช่น ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดการเปรียบเทียบของเอนไซม์เหล่านี้และเอนไซม์อื่น ๆ ที่มีค่า creatine kinase สามารถยืนยันหรือปฏิเสธที่มาของปัญหาในตับ Creatine kinase เพิ่มขึ้นในความเป็นจริงเมื่อมีแผลของกล้ามเนื้อดังนั้นค่าปกติที่เกี่ยวข้องกับค่า ALT สูงแนะนำ มีปัญหากับตับ
บิลิรูบินทั้งหมด
โดยตรง
บิลิรูบินในเลือดมากเกินไปจะทำให้ผิวหนังและตาขาวมีสีเหลือง (ดีซ่าน)
0.1-1.2 มก. / ดล. โดยตรง
0-0.3 มก. / เดซิลิตร
มือโปร-
THROMBINE
DEHYDRO-GENASES
ภูมิคุ้มกัน-
ตรรกะ
การค้นหา auto-antibodies สามารถทำได้ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคตับจากภูมิต้านตนเองที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งมุ่งเป้าไปที่เซลล์เดียวกันของสิ่งมีชีวิต (โรคตับแข็งน้ำดีหลัก โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
และคริกเลอร์-นัจจาร์
การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงอาจเกิดจาก:
- โรคตับ เช่น โรคตับแข็ง ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ
- การอุดตันของทางเดินน้ำดีเนื่องจากเช่นนิ่วหรือเนื้องอกของตับหรือตับอ่อน
ทรานส์อะมิเนส
ค่า transaminase ที่สูงมากบ่งบอกถึงเนื้อร้ายของเซลล์ตับเฉียบพลันหรือความเสียหายของตับเนื่องจาก:
- ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน;
- โรคตับอักเสบที่เกิดจากสารพิษหรือยา
- โรคตับอักเสบจากการขาดเลือดหรือโรคตับแข็ง
ในกรณีเหล่านี้ ค่าตับจะเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายวัน หรือในกรณีของไวรัสตับอักเสบ แม้กระทั่งเป็นเวลาหลายสัปดาห์
ค่าที่สูงกว่าปกติสามารถกำหนดได้โดย:
- โรคตับแข็งของตับจากสาเหตุใด ๆ
- ภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์
- ความผิดปกติของ Cholestatic;
- มะเร็งตับ;
- การแพร่กระจายของตับ;
- อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ;
- การเปิดใช้งานของโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง
- โรค Budd-Chiari เฉียบพลัน;
- ตับไขมันของการตั้งครรภ์.
การเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางสามารถเห็นได้ในความผิดปกติของตับเรื้อรัง (ตับอักเสบเรื้อรังและแอลกอฮอล์) และการอุดตันของท่อน้ำดี
การเพิ่มขึ้นของ ALT (อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส) อาจขึ้นอยู่กับโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ใช่ตับ เช่น กล้ามเนื้อ dystrophies, decompensation ของการไหลเวียนโลหิต, การบาดเจ็บ, โรคอ้วน, ตับอ่อนอักเสบ, การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงแตก) และ mononucleosis (ดังนั้น -เรียกว่าโรคจูบ)
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
ค่า ALP เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมี "การเปลี่ยนแปลงของทางเดินน้ำดี (เช่น" การอุดตัน) และในระดับที่น้อยกว่าในกรณีของความผิดปกติของตับเช่น:
- โรคตับอักเสบ;
- โรคตับแข็ง;
- เนื้องอก;
- ความผิดปกติในการแทรกซึม (amyloidosis, sarcoidosis, TB, ฝีและการแพร่กระจาย)
บางครั้งการเพิ่มขึ้นอย่างโดดเดี่ยวอาจเกิดขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของตับหรือทางเดินน้ำดีที่ชัดเจน:
- เนื้องอกบางชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับตับอย่างชัดเจน
- หลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
- การตั้งครรภ์;
- เด็กและวัยรุ่นที่กำลังเติบโต (เนื่องจากการพัฒนาของกระดูก);
- ภาวะไตวายเรื้อรัง
แกมมา-กลูตามิล ทรานสเปปติเดส (GGT)
ค่า GGT ที่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้ในความผิดปกติของตับและท่อน้ำดีโดยเฉพาะใน cholestasis
นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของแกมมา-กลูตามิล ทรานสเปปไทเดสยังพบได้ในระหว่างการบริโภคแอลกอฮอล์และในโรคบางชนิด เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว
เมื่ออัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้นหาก GGT เพิ่มขึ้นด้วยอาจสงสัยว่ามีความผิดปกติของตับหรือทางเดินน้ำดี ถ้าในทางกลับกัน gamma-glutamyl transpeptidase เป็นเรื่องปกติ การเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมีแนวโน้มที่จะบ่งบอกถึงโรคกระดูก
เวลา Prothrombin (PT)
การยืดออกของ PT สามารถสังเกตได้จากโรคตับ การขาดวิตามินเค ระหว่างการใช้ยาที่ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (วาร์ฟาริน) และการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
การอักเสบเรื้อรังและการขาดโปรตีนช่วยลดการสังเคราะห์โปรตีนนี้อีกสาเหตุหนึ่งอาจเกิดจากการสูญเสียไตมากเกินไป (โรคไต) ลำไส้ หรือผิวหนัง (เช่น แผลไหม้รุนแรง)
บิลิรูบิน
การลดลงของระดับบิลิรูบินอาจเกิดจาก:
- โรคโลหิตจางบางชนิด (ขาด aplastic และธาตุเหล็ก);
- การใช้ยาระงับประสาทบางชนิด (เช่น barbiturates)
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
การลดลงของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอาจเกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคโลหิตจาง ภาวะทุพโภชนาการ หรือวัยชรา
แกมมา-กลูตามิล ทรานสเปปติเดส (GGT)
ระดับ GGT ที่ต่ำหรือปกตินั้นไม่เป็นปัญหา เนื่องจากเป็นการบ่งชี้ถึงการทำงานของตับที่ดี: โอกาสของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับจึงต่ำ ในบางกรณี การลดลงของ GGT อาจเกิดจากการรับประทานยาบางชนิด เช่น ยาคุมกำเนิดหรือยาโคลไฟเบรต
.