โรคเต้านมอักเสบ

คำนิยาม

ภาวะทางพยาธิวิทยาในวัยเด็กที่พบได้ไม่บ่อย โรคเต้านมอักเสบจะระบุกระบวนการติดเชื้อที่เป็นหนอง โดยมีระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งส่งผลต่อปุ่มกกหู (หรือเซลล์กกหู) โดยปกติโรคเต้านมอักเสบเกิดจากการดูถูกแบคทีเรียด้วยเหตุนี้จึงถือเป็นผลที่ตามมาทันทีทันใดของโรคหูน้ำหนวก
โรคเต้านมอักเสบเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อเป็นหนองขยายจากหูชั้นกลาง (ได้รับผลกระทบจากโรคหูน้ำหนวกแล้ว) ไปยังเซลล์อากาศกกหู: กระบวนการติดเชื้อนี้มีหน้าที่ในการอักเสบของกกหูและเนื้อเยื่อรอบข้างอย่างแม่นยำ

ความเสื่อมของโรคเต้านมอักเสบอาจนำไปสู่การทำลายกระดูก: จากสิ่งที่ได้กล่าวมา เราเข้าใจดีว่าการแทรกแซงทางการแพทย์ในทันทีมีความสำคัญเพียงใดในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ซึ่งมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้

อภิธานศัพท์

คำศัพท์

กระบวนการ Mastoid: การขยายด้านล่างของ petrous rock ของกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ หน้าที่ของมันคือทำหน้าที่เป็นสมอสำหรับกล้ามเนื้อคอ
เซลล์อากาศ: พวกมันอยู่ในกระบวนการกกหูและภายในสองปีของชีวิต พัฒนาจาก antrum (ช่องหลักเพียงช่องเดียว) เซลล์อากาศเชื่อมต่อด้านหลังกับแอ่งกะโหลกหลัง และเหนือกว่ากับแอ่งกะโหลกกลาง
โพรงแก้วหู: เชื่อมต่อหูชั้นกลางกับส่วนหน้าของปุ่มกกหู (ต้องขอบคุณคลองเล็ก ๆ ที่ตัดผ่านชั่วขณะของ petrous)

สาเหตุ

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นหนึ่งในปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในการเริ่มมีอาการของ mastoiditis การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากหูข้างหนึ่งผ่านกระดูกกกหูของกะโหลกศีรษะซึ่งการเติมด้วยวัสดุที่ติดเชื้ออาจทำให้แย่ลงได้
นอกเหนือจากโรคหูน้ำหนวกแล้วยังมีการระบุโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคเต้านมอักเสบได้

ฝีในกะโหลกศีรษะ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (โดยเฉพาะที่เกิดจากโรคปอดบวม)
อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
ลิ่มเลือดอุดตันไซนัสโพรง

เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเต้านมอักเสบมากที่สุดคือ: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus เอสพีพี, ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ, Pseudomonas aeruginosa. ในทางกลับกัน เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสและเชื้อราอื่นๆ เป็นเชื้อโรคที่ไม่ค่อยชอบให้เกิดการอักเสบของเซลล์กกหู
โรคเต้านมอักเสบสามารถจำแนกได้เป็นสองรูปแบบ:

โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน: กระบวนการทางพยาธิวิทยาของชนิดหนองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก "หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน"
โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังหรือแฝง: การอักเสบของเซลล์กกหูรองจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังของหูหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คำศัพท์

กระบวนการ Suppurative: กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีการก่อตัวของวัสดุที่เป็นหนอง (หนอง) ในเนื้อเยื่ออักเสบ
Cholesteatoma: squamous epithelium ที่มีต้นกำเนิดจาก "หูชั้นกลางอักเสบ" เรื้อรัง

เนื่องจากเซลล์อากาศเชื่อมต่อทางด้านหลังกับโพรงสมองส่วนหลัง และเหนือกว่ากับโพรงสมองส่วนกลางตรงกลาง การอุดของปุ่มกกหูสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมองได้

ปัจจัยเสี่ยง

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สามารถจูงใจให้ผู้ป่วยเริ่มมีอาการเต้านมอักเสบได้ อายุในวัยแรกเกิด (โดยเฉพาะทารก 6-13 เดือน) ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและมีประวัติของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก่อนหน้านี้อาจทำให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อโรคเต้านมอักเสบ (mastoiditis) มากขึ้น นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยที่มีปัญหาในการพูดหรือมีความพิการทางจิตมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคเต้านมอักเสบมากกว่า อาจเป็นเพราะไม่สามารถสื่อสารอาการและแสดงออกได้อย่างถูกต้อง

อุบัติการณ์

ปัจจุบันโรคเต้านมอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบติดเชื้อที่ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะมีการนำยาปฏิชีวนะมาใช้ โรคนี้พบได้บ่อยโดยเฉพาะในเด็ก ในอดีต โรคเต้านมอักเสบ - วินิจฉัย 5-10% ของเด็กที่เป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน - มี "อุบัติการณ์เฉลี่ยของลูก 2 คนต่อคน" สุขภาพแข็งแรง 100,000 ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตคาดว่าจะต่ำมาก (0.01 ต่อ 100,000 เด็ก)
เห็นได้ชัดว่าในประเทศกำลังพัฒนาที่ไม่มียา (โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ) อัตราการเสียชีวิตจากโรคเต้านมอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการเต้านมอักเสบ

โดยทั่วไป อาการที่มักเกี่ยวข้องกับโรคเต้านมอักเสบคือ: อารมณ์แปรปรวน (หงุดหงิด), ปวดศีรษะ, มีไข้นานกว่า 4 วัน, ปวดหู, อาการทางเดินอาหาร (อาเจียนและท้องร่วงมักเป็นเพียงอาการเดียวที่สังเกตได้ในทารกที่ได้รับผลกระทบ )
นอกจากอาการเหล่านี้ โรคเต้านมอักเสบยังมาพร้อมกับอาการแสดงหลายอย่าง เช่น อาการบวมน้ำที่หูซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดผื่นแดงและการเปลี่ยนแปลงของปุ่มกกหู ภาพทางคลินิกของโรคเต้านมอักเสบยังถูกทำเครื่องหมายด้วยอาการทั้งหมดของโรคหูน้ำหนวก

โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ในตารางมีรายงานรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการทั่วไปของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน โรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิฐาน
การยื่นออกมาผิดปกติของหูชั้นนอกไปข้างหน้า (ผันผวน)
อาการบวมและแดงที่หลังใบหู
อาการบวมและเกิดผื่นแดงของแก้วหู
เบื่ออาหาร
หงุดหงิด
Otalgia
การเจาะแก้วหู
ร้องไห้ (ในเด็ก)
ประวัติก่อนหน้าของโรคหูน้ำหนวก (เฉียบพลันหรือกำเริบ) บกพร่องทางการได้ยิน
การโจมตีซ้ำของอาการปวดหูและปวดหลังหู
ปวดหัวกำเริบ
ไข้ (เป็นระยะ ๆ )
การติดเชื้อ (ชัดเจนหรือไม่) ของแก้วหู
ความหงุดหงิดและร้องไห้ในทารก
ขาดการอักเสบที่ชัดเจนของ peri-mastoid

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อไม่ได้รับการรักษาทันเวลา โรคเต้านมอักเสบสามารถสร้างภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้:

โรคข้ออักเสบ
ฝีในสมอง
ฝีของ Bezold (การแพร่กระจายของวัสดุที่เป็นหนองจากกระบวนการกกหู - ไปตามกล้ามเนื้อ digastric - ไปยังกล้ามเนื้อคอ)
ฝีระหว่างเชิงกรานและ "กระดูกกกหู (สาเหตุ" ของ "ตายื่น")
การพังทลายของกระดูก
mastoiditis โหนกแก้ม (การขยายการติดเชื้อในโหนกแก้ม)
โรคกระดูกพรุน
อัมพาตเส้นประสาทสมอง
สูญเสียการได้ยิน
อาการกระตุกของหลอดเลือดแดง carotid
ความตาย (หายาก)

การวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบ การตรวจศีรษะสามารถเปิดเผยสัญญาณลักษณะเฉพาะ เพื่อยืนยันการติดเชื้อในเซลล์กกหู จำเป็นต้องตรวจหาการบวมของใบหูย้อนยุค ความตึงของปากมดลูก และความผันผวนของใบหู การตรวจวินิจฉัยที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ การนับเม็ดเลือดด้วยสูตร (เพื่อเน้นถึงเม็ดเลือดขาว) และการเอ็กซ์เรย์เต้านม การตรวจ CT สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงซึ่งสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังไซต์อื่น ๆ ในทางกลับกัน แอนติบอดี้มีประโยชน์ในกรณีที่สันนิษฐานว่าสูญเสียการได้ยิน
ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเต้านมอักเสบ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยเซลลูไลติสที่ติดเชื้อ ซีสต์ของกระดูก ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ กะโหลกศีรษะแตกส่วนล่าง หูบวม ต่อมน้ำเหลืองที่คอขยายใหญ่ขึ้น หูชั้นกลางอักเสบหรือภายนอกร่างกาย ภาวะติดเชื้อในกะโหลกศีรษะและการบาดเจ็บเป็นสิ่งที่จำเป็น

การรักษา

เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่ ยาปฏิชีวนะจึงเป็นทางเลือกในการรักษาโรคเต้านมอักเสบ โดยทั่วไป penicillins, cephalosporins และ macrolides เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในที่สุด ในกรณีที่มีอาการปวดและอักเสบในระดับปานกลางถึงรุนแรง แนะนำให้ใช้ยารักษาโรค เช่น ฝิ่นหรือ NSAIDs (เช่น ไอบูโพรเฟน) พาราเซตามอลยังใช้ในการรักษาเพื่อลดไข้ในบริบทของโรคเต้านมอักเสบ
นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว ผู้ป่วยบางรายจะต้องได้รับการรักษาที่แข็งแรงกว่าเดิม เช่น การระบายน้ำออกโดยการผ่าตัดหรือการตัดเต้านมออก (มีประโยชน์ในกรณีของโรคกระดูกกกหูอักเสบ, ฝี, การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะและคอเลสตีโอมา) การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีที่ตรวจพบการหายไปของผนังกั้นกกหูในเซลล์ พัฒนาขึ้นในระหว่างกระบวนการหนองในเต้านมอักเสบ

แท็ก: สุขภาพของหลอดอาหาร โรคเชื้อราที่เล็บ สูตรอาหาร