คำนิยาม
เราพูดถึง "อุจจาระมักมากในกาม" เพื่อบ่งบอกถึงการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักบางส่วนหรือทั้งหมด โดยมีการปล่อยโดยไม่ได้ตั้งใจในภายหลังของ:
- อุจจาระเหลว
- อุจจาระแข็ง
- ก๊าซในลำไส้
อาการ
บ่อยครั้ง เมื่อเราพูดถึงภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ เรามักจะมองข้ามไปว่าแม้แต่การปล่อยก๊าซในลำไส้โดยไม่สมัครใจก็เป็นอาการเฉพาะ
นอกเหนือไปจากอาการท้องอืด อุจจาระมักมากในกามยังแยกแยะได้ด้วยการปล่อยอุจจาระในปริมาณที่พอเหมาะ ซึ่งบางครั้งอาจมีปริมาณมาก ความสม่ำเสมอจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ชอบ
ผู้ใหญ่หลายคนในช่วงชีวิตของพวกเขาประกาศว่าพวกเขามีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่เพียงครั้งเดียวซึ่งมักอยู่ในบริบทของอาการท้องร่วง: ในสถานการณ์เช่นนี้ "ภาวะกลั้นไม่ได้" ไม่ควรถูกตีความว่าเป็นอาการที่เป็นอันตรายหรือเป็นไฟเตือน . โรคร้ายแรง ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่หนึ่งหรือสองตอนไม่ควรกระตุ้นการตื่นตระหนกโดยไม่จำเป็นแม้ว่าความคิดเห็นของแพทย์จะแนะนำเสมอและไม่ว่าในกรณีใด
คำพูดที่แตกต่างกันเมื่ออุจจาระไม่หยุดยั้งเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกภายในสองสามวัน ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน อาการที่ผู้ป่วยกล่าวหาอาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยที่เกิดขึ้นที่ต้นทาง:
- สูญเสียการควบคุมการปล่อยอุจจาระ
- ท้องอืด
- กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระโดยไม่มีใครสังเกตเห็น
- รู้สึกกระตุ้นการถ่ายอุจจาระแต่ไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักได้
- เป็นไปไม่ได้ที่จะเลื่อนการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ
- ท้องร่วง / ท้องผูก / fecaloma
- ท้องบวม
- ความสกปรกของชุดชั้นใน (ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "อุจจาระสกปรก')
ความสนใจ!
เป็นการดีที่จะแยกแยะความมักมากในกามของอุจจาระได้อย่างเหมาะสมจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จริง อาการบางอย่าง อันที่จริง อาการบางอย่างในตอนแรกอาจบ่งบอกถึงอาการที่คล้ายคลึงกันเมื่อเป็นอย่างอื่นแทน การปรากฏตัวของเมือกและ/หรือสารคัดหลั่งจากทวารหนักสีเหลืองและการรับรู้ถึงความชื้นทางทวารหนักอาจเป็นไปได้ ในความเป็นจริง อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคทางทวารหนักต่างๆ (เช่น การติดเชื้อ อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก ทวารทวาร ริดสีดวงทวาร ฯลฯ) หรือที่เรียกง่ายๆ ว่ามีความหมายเหมือนกันกับสุขอนามัยส่วนตัวที่ไม่ดี
ภาวะแทรกซ้อน
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ภาวะแทรกซ้อนที่หนักที่สุดที่เชื่อมโยงกับโรคนี้อยู่ที่ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจและความรู้สึกลำบากใจอย่างหนัก ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจแสดงอาการทั้งหมดที่อยู่ตรงกลาง ของการสนทนาหรือใน เวลาทำการ ความเครียดและความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้คือภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการตระหนักรู้ว่าไม่สามารถควบคุมการทำงานของลำไส้ได้อย่างเต็มที่ในแง่ของการอพยพ ไม่ควรลืมว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบจากภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่มักจะแยกตัวออกจากกัน หลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้คนให้มากที่สุด
นอกจากความผิดปกติทางจิตแล้ว การกลั้นอุจจาระไม่อยู่ยังก่อให้เกิดปัญหาทางร่างกาย เช่น
- การเสียดสีของผิวหนังบริเวณทวารหนัก
- Anal ผิวขาว (เนื่องจากความชื้นในพื้นที่)
- แผลกดทับ
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- อาการคันที่ทวารหนักและ / หรืออวัยวะเพศ
- แผลที่ทวารหนัก (ไม่บ่อยนัก)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย "อุจจาระมักมากในกามเริ่มต้นด้วย" ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด: ที่นี่แพทย์จะถามคำถามเฉพาะของผู้ป่วยเกี่ยวกับความถี่ของการอพยพ นิสัยการกิน การปรากฏตัวของโรคใด ๆ การใช้ยาและอาการ .
ประวัติมีความสำคัญในการวางกรอบผู้ป่วยและตั้งสมมติฐานการวินิจฉัยครั้งแรกเกี่ยวกับสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ที่จริงแล้ว การกลับไปหาสาเหตุเท่านั้นจึงจะรักษาความผิดปกติของรากได้
อย่างไรก็ตาม "ประวัติทางการแพทย์" จะต้องได้รับการสนับสนุนโดยการตรวจร่างกาย (การทดสอบทางทวารหนักแบบดิจิตอล) และอาจด้วยชุดการวิเคราะห์เชิงลึกเพิ่มเติม:
- การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหูรูดและอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก แพทย์แนะนำนิ้ว (ป้องกันด้วยถุงมือและหล่อลื่น) เข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักของผู้ป่วยเพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในบริเวณนั้นและความผิดปกติใด ๆ ในบริเวณทวารหนัก
- การทดสอบการขับบอลลูน: แพทย์แนะนำบอลลูนพิเศษที่เติมน้ำเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยซึ่งขอให้ขับออก ที่นี่ แพทย์ประเมินเวลาที่ผู้ป่วยต้องการในการขับบอลลูน: เวลาที่มากกว่า 1 นาทีสามารถตีความได้ เป็น "ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ / ความผิดปกติ
- Anorectal manometry: การทดสอบที่มีประโยชน์ในการประเมินความดันที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนักขณะพักและระหว่างการหดตัว
- Proctography หรือ Cine Defecography: การทดสอบนี้ใช้รังสีเอกซ์เพื่อประเมินปริมาณของอุจจาระที่ไส้ตรงสามารถบรรจุได้ในขณะเดียวกันก็ประเมินว่าอุจจาระถูกขับออกมาอย่างไร ในการทดสอบ จะมีการแนะนำของเหลวความคมชัดพิเศษเข้าไปในไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะเพื่อทำให้ทึบ อวัยวะของอุ้งเชิงกราน: ด้วยวิธีนี้ โดยการบันทึกวิดีโอ คุณสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของลำไส้ของวัตถุในระหว่างการขับอุจจาระ ซึ่งช่วยให้สามารถวิเคราะห์ไดนามิกของการขับลำไส้ได้ทั่วโลก
- Proctosigmoidoscopy: การตรวจที่เกี่ยวข้องกับการสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในช่องทวารหนัก ซิกมอยด์ และไส้ตรงเพื่อให้เห็นภาพลำไส้และอาจตรวจพบสัญญาณทางพยาธิวิทยา (เช่น การอักเสบ) หรือเนื้อเยื่อแผลเป็น
- การทดสอบทางไฟฟ้า มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบหรือปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในระบบประสาท
- อัลตราซาวนด์บริเวณทวารหนัก: การตรวจบ่งชี้เพื่อประเมินความชัดแจ้งของโครงสร้างของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก
การทดสอบวินิจฉัยที่อธิบายไว้ข้างต้นจึงสามารถชี้แจงสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่และความรุนแรงของอาการได้
บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "อุจจาระมักมากในกาม: อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัย"
- ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่
- ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: การรักษา การแทรกแซง และการรับประทานอาหาร
