โรคลมชัก

ลักษณะทั่วไป

โรคลมชักเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะการตกเลือดอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นจากการติดต่อกับเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรงและทำให้เกิดการทำลายล้าง

แท้จริงแล้ว คำว่า apoplexy มักใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับ cerebral apoplexy หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ stroke หรือ stroke นั่นคือ ด้วยคำนี้ เราต้องการระบุการหยุดทำงานของสมองอย่างกะทันหันที่เกิดจากอาการตกเลือด ซึ่งมักจะตามมาด้วยอาการโคม่า

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าโรคหลอดเลือดสมอง - นอกเหนือจากประเภทเลือดออก - ยังสามารถเป็นประเภทขาดเลือด นั่นคืออาจเกิดจากการลดลงอย่างมากหรือโดยการขาดการไหลเวียนของเลือดในสมอง
อย่างไรก็ตาม โดยการขยาย คำว่า apoplexy ยังใช้เพื่อบ่งชี้สภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่มีลักษณะเป็น "การตกเลือดอย่างกะทันหัน ส่งผลให้สูญเสียการทำงานของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

ประเภทของ Apoplexy

เนื่องจากคำว่า apoplexy ใช้เพื่อบ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิสภาพเฉพาะ โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียการทำงานของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหลังการตกเลือดอย่างกะทันหัน จึงสามารถจำแนกประเภทของ apoplexy ได้ตามพื้นที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง
ในบรรดาโรคลมชักที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดที่จะรักษาในบทความนี้ เราจำได้ว่า:

• โรคลมชักในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง);
• โรคลมชักต่อมใต้สมอง;
• Utero-placental apoplexy (เรียกอีกอย่างว่า Couvelaire's syndrome หรือ Couvelaire's uterus)

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว โรคลมชักมีลักษณะการตกเลือดอย่างกะทันหัน ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการตกเลือดดังกล่าวมักพบในความผิดปกติ การเปลี่ยนแปลง และการประนีประนอมของระบบหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเหล่านี้อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับชนิดของโรคลมชักที่เป็นปัญหา
ในกรณีของสมองพิการ สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการคือ: โป่งพอง, ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงที่มีมา แต่กำเนิดและการบาดเจ็บที่สมอง
ในทางกลับกัน โรคลมชักจากต่อมใต้สมองนั้นเกิดจากการมีต่อมใต้สมอง อย่างไรก็ตาม กลไกที่แน่นอนที่นำไปสู่การเริ่มมีเลือดออกยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ บางคนเชื่อว่าโรคลมชักที่เป็นปัญหาอาจเกิดจากการเพิ่มขนาดของ adenoma ซึ่งบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกันทำให้เกิดความเสียหายต่างๆ
ในทางกลับกัน โรคลมชักจากรกในครรภ์ประกอบด้วยรูปแบบที่ร้ายแรงของการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งมีรกบางส่วนหรือทั้งหมดหลุดออกจากมดลูกก่อนการคลอดบุตรจะเสร็จสมบูรณ์ สาเหตุของการปลดนี้อาจมีลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจหรืออาจเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ ที่หญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน

การวินิจฉัย

เครื่องมือที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคลมชักที่เป็นไปได้อาจแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคลมชักที่จะระบุ
ไม่ว่าในกรณีใด เราสามารถยืนยันได้ว่าเครื่องมือวินิจฉัยหลักที่ใช้ในการระบุสภาวะทางพยาธิวิทยานี้คือ:

• การตรวจเลือดเพื่อประเมินชุดของปัจจัย เช่น การนับเม็ดเลือด น้ำตาลในเลือด อิเล็กโทรไลต์ในซีรัม ทรานส์อะมิเนส บิลิรูบิน เวลาโปรทรอมบิน ฯลฯ
• อัลตร้าซาวด์;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของสมอง apoplexy);
• เรโซแนนซ์แม่เหล็ก

อาการ

ในทำนองเดียวกันกับสิ่งที่เกิดขึ้นสำหรับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคลมชัก อาการอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของเลือดออกที่เกิดขึ้น
ลักษณะอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบประกอบด้วย:

• เดินลำบาก
• ความยากลำบากในการพูด;
• การรบกวนทางสายตา
• ปวดศีรษะ;
• อัมพาตและ / หรือชาที่ใบหน้าและแขนขา

ในทางกลับกัน อาการทั่วไปของ apoplexy ต่อมใต้สมองประกอบด้วยการเริ่มต้นของ:

• ปวดหัวอยู่หลังตาและขมับ;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การรบกวนทางสายตา

ร่วมกับอาการดังกล่าว บางครั้ง คอตึง กลัวแสง สติลดลงก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคลมพิษต่อมใต้สมองมักมีการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic และคอร์ติซอลไม่เพียงพอ (อาจเกิดจาก "มะเร็งต่อมใต้สมอง" ซึ่งอาจนำไปสู่การล่มสลายของการไหลเวียนโลหิต
สุดท้าย ในกรณีของพังผืดในครรภ์ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจแสดงอาการต่างๆ เช่น:

• การหดตัวของมดลูกอย่างต่อเนื่อง
• เลือดออกทางช่องคลอดซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน
• ความดันเลือดต่ำ;
• อิศวร;
• ช็อค

แน่นอน ในรูปแบบเฉพาะของโรคลมชักนี้ ทารกในครรภ์ยังมีความทุกข์ทรมานอยู่มากเช่นกัน

การรักษา

กลยุทธ์การรักษาที่ตัดสินใจทำนั้นแตกต่างกันไปตามรูปแบบของโรคลมชักที่จะรับการรักษา
ในกรณีของ cerebral apoplexy อย่างแรกเลย จำเป็นต้องหยุดหรือควบคุมการสูญเสียเลือดในทุกกรณีโดยให้ยาพิเศษจับตัวเป็นก้อน นอกจากนี้ หากเลือดออกชัดเจน อาจจำเป็นต้องเอาเลือดที่รั่วออกเพื่อป้องกันไม่ให้สร้างแรงกดดันในสมอง หลังจากนั้น ผู้ป่วยมักจะอยู่ภายใต้การดูแล
นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคลมชักในสมอง อาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัด
ในที่สุด ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคลมโป่งพองในสมอง จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูโดยมุ่งเป้าไปที่การฟื้นตัวทั้งหมดหรืออย่างน้อยที่สุด ของการทำงานที่ถูกบุกรุกและ / หรือการสูญเสียเนื่องจากการตกเลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาภาวะเลือดออกในสมอง

ในกรณีของโรคลมพิษที่ต่อมใต้สมอง จำเป็นต้องทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตมีเสถียรภาพในทันที โดยทั่วไป เราจะดำเนินการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง เพื่อชดเชยการขาดดุลที่ผู้ป่วยนำเสนอ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ อาจต้องผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดฉุกเฉินจำเป็นเมื่อผู้ป่วยมีอาการทางสายตาอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตเส้นประสาทตา

ในกรณีของพังผืดในครรภ์ - ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของรกลอกตัว - แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดเพื่อปกป้องทารกในครรภ์
หากต้องการหยุดเลือดไหลในสตรี ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยยาอาจไม่เพียงพอ ดังนั้นการผ่าตัดรักษาจึงเป็นทางเลือกเดียวที่มี
นอกจากนี้ ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของโรคลมชักจากรกในครรภ์ อาจจำเป็นต้องทำการตัดมดลูกออก (hysterectomy)