วันนี้เรากำลังพูดถึงปัญหาที่พบบ่อยมาก ซึ่งมักเข้าใจผิดกัน โดยมีอาการแสบร้อนกลางอก ปวดท้องส่วนบน ทางเดินอาหารลำบาก และคลื่นไส้ ถ้ายังไม่รู้เรื่องโรคกระเพาะเรามาดูกันดีกว่าว่ามันคืออะไร
โรคกระเพาะคือการอักเสบของกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะการอักเสบนี้ส่งผลต่อเยื่อบุชั้นในสุดของกระเพาะอาหารที่เรียกว่าเยื่อบุกระเพาะอาหาร มีหลายสาเหตุของโรคกระเพาะ แต่ก่อนอื่น ต้องแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคกระเพาะเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมีอาการค่อนข้างรุนแรง โดยทั่วไปจะมีลักษณะชั่วคราว ซึ่งหมายความว่าจะถดถอยภายในระยะเวลาอันสั้น ในทางตรงกันข้าม โรคกระเพาะเรื้อรังแสดงออกด้วยความผิดปกติที่รุนแรงขึ้น แต่ยังคงมีอยู่เมื่อเวลาผ่านไปและพยายามที่จะหายไป โรคกระเพาะเฉียบพลันมักมีต้นกำเนิดจากอาหาร ตัวอย่างเช่น สามารถกระตุ้นได้โดยการรับประทานอาหารมากเกินไป หรือโดยการกินแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปหรือสารระคายเคืองต่อกระเพาะอาหารอื่นๆ ในทางกลับกัน รูปแบบเรื้อรังมักมีลักษณะติดเชื้อ ในหลายกรณี อันที่จริงมีความเชื่อมโยงกับการติดเชื้อที่รักษาโดยผู้มีชื่อเสียงในขณะนี้ เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรแบคทีเรียที่พบที่อยู่อาศัยในอุดมคติในเยื่อบุกระเพาะอาหาร เมื่อระบุสาเหตุของโรคกระเพาะแล้ว ก็สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ ขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ และป้องกันการเริ่มมีอาการแทรกซ้อน การรักษาโรคกระเพาะจึงขึ้นอยู่กับการใช้ยาที่ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและป้องกันเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร จะต้องมาพร้อมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีที่ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
ตอนนี้เรามาดูกันว่าปัจจัยใดบ้างที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของผนังกระเพาะอาหาร ประการแรก โรคกระเพาะอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน ซึ่งมีผลระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร ตัวอย่างที่ทราบกันดีที่สุดคือยาต้านการอักเสบ เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรืออนุพันธ์ของคอร์ติโซน เราพบว่า จากสาเหตุการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อ เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร. สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารนั้นแท้จริงแล้วเป็นปฏิปักษ์ต่อแบคทีเรีย ดังนั้น เชื้อโรคอื่นๆ ที่ไม่ใช่ "เฮลิโคแบคเตอร์ พวกเขาเกี่ยวข้องเฉพาะในกรณีพิเศษเช่นเมื่อการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารลดลง เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น แผลไหม้ การผ่าตัด หรือการฉายรังสี อาจทำให้เกิดโรคกระเพาะได้เช่นกัน บ่อยครั้งที่โรคกระเพาะสามารถถูกกระตุ้นโดยปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ ซึ่งแอนติบอดีจะโจมตีเซลล์ในกระเพาะอาหาร ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเองซึ่งอยู่เหนือสิ่งอื่นใดในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่น โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะหรือโรคเบาหวานประเภท 1 สุดท้าย ปัจจัยโน้มเอียงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของโรคกระเพาะคืออาหารนิสัยไม่ดี ความเครียด การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การสูบบุหรี่ และกรดไหลย้อนของน้ำดีหรือตับอ่อน
เราได้กล่าวว่าโรคกระเพาะเป็นกระบวนการอักเสบของกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจมีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้ ด้วยสไลด์นี้ เราพยายามทำความเข้าใจว่ารูปแบบทั้งสองนี้มีความแตกต่างกันอย่างไรโดยพิจารณาจากอาการ ข่าวดีก็คือโรคกระเพาะเฉียบพลันนั้นเกิดขึ้นชั่วคราว อันที่จริงแล้ว เมื่อสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้นนั้นหมดไป ก็จะได้รับการแก้ไขในเวลาอันสั้น ข่าวร้ายก็คือมันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและค่อนข้างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันสามารถมาพร้อมกับเลือดออกและในบางกรณีโดยแผลกัดกร่อนที่ระดับของเยื่อบุกระเพาะอาหารผิวเผิน อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะเฉียบพลันจะแสดงด้วยความรู้สึกไม่สบาย ปวดหรือเป็นตะคริวในช่องท้องส่วนบน ควบคู่ไปกับความจำเป็นในการเรอบ่อยๆ อาการปวดท้องมักถูกอธิบายว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อน คลื่นไส้สามารถเกิดขึ้นได้ บางครั้งเกี่ยวข้องกับการอาเจียน อาการทั้งหมดเหล่านี้มักจะแย่ลงหลังอาหาร 1 ถึง 5 ชั่วโมง และสามารถบรรเทาได้โดยการใช้ยาลดกรดหรือโดยการรับประทานอาหารอื่น ๆ ในบางกรณี อาจมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อ ท้องร่วง มีไข้ และอาการป่วยไข้ทั่วไป ตอนนี้เรามาดูกันว่าอาการใดที่บ่งบอกถึงโรคกระเพาะเรื้อรัง เมื่อเทียบกับรูปแบบเฉียบพลัน โรคกระเพาะเรื้อรังมีอาการรุนแรงน้อยกว่า แต่จะคงอยู่เป็นเวลานาน บ่อยครั้งที่บุคคลนั้นทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหารบ่อยครั้งและไม่รุนแรง โดยปกติ โรคกระเพาะเรื้อรังจะไม่หายเองตามธรรมชาติ และหากปล่อยทิ้งไว้นานเกินไปอาจทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ หากการกัดเซาะเหล่านี้เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารซึ่งขยายลึกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารก็อาจทำให้เลือดออกได้ ผู้รับการทดลองอาจสังเกตเห็นร่องรอยของเลือดในอุจจาระหรืออาเจียน เลือดที่ย่อยแล้วจะมีสีเข้มจึงกลายเป็นสีดำ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของโรคกระเพาะเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาประกอบด้วยการทำลายของต่อมในกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่องโดยมีการฝ่อของเยื่อเมือก ในบางกรณี การปรับเปลี่ยนนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายซึ่งเรียกว่าลำไส้ metaplasia ซึ่งเป็นรอยโรคก่อนวัยอันควร เซลล์กระเพาะอาหารปกติจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์อื่นที่คล้ายกับเซลล์ของลำไส้
โรคกระเพาะในปัจจุบันได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปผ่านการตรวจที่เรียกว่า gastroscopy เป็นการตรวจส่องกล้องซึ่งจะสำรวจกระเพาะอาหาร "จากภายใน" ในการทำเช่นนี้ gastroscopy ใช้หัววัดที่ยืดหยุ่นซึ่งติดตั้งแหล่งกำเนิดแสงและกล้องในตอนท้าย หลอดพิเศษนี้ถูกนำเข้าไปในปากและทำขึ้นเพื่อลงทางเดินอาหารผ่านทางลำคอและหลอดอาหาร ดังนั้น Gastroscopy จึงช่วยให้เห็นถึงสภาพของพื้นผิวภายในของกระเพาะอาหาร เพื่อระบุการอักเสบและค้นพบภาวะแทรกซ้อนใดๆ เช่น เลือดออกและ แผลเปื่อย หากแพทย์ตรวจพบสิ่งผิดปกติในระหว่างการส่องกล้องตรวจก็อาจนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ การผ่าตัดนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อในกระเพาะอาหาร (gastric biopsy) ซึ่งช่วยให้เราสามารถระบุสาเหตุของความผิดปกติและลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งได้ จากการบาดเจ็บที่น่าสงสัย
ตอนนี้เรามาดูกันว่า "โรคกระเพาะสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างไร หากเป็นแบบเฉียบพลันก็สงบได้ อันที่จริงแล้ว เมื่อสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนั้นหมดไป โรคกระเพาะเฉียบพลันจะถดถอยลงเองตามธรรมชาติ โดยทั่วไปก็เพียงพอแล้ว เพื่อแก้ไขนิสัยการกินและการใช้ชีวิต โดยเฉพาะ อาหารที่มากเกินและย่อยยาก เช่น ของทอด จิ้ม แต่อาหารที่ทำให้ระคายเคือง เช่น ของเผ็ด กาแฟ ช็อคโกแลต เครื่องดื่มอัดลม และการดื่มสุรา การสูบบุหรี่และการบริโภค NSAID เรื้อรัง ควรหลีกเลี่ยง นอกจากมาตรการเหล่านี้ การรักษาโรคกระเพาะสามารถเร่งได้โดยการใช้ยาเฉพาะ ยาที่มีประโยชน์ที่สุดคือยาที่ปกป้องเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและทำให้เป็นกลางหรือในกรณีใด ๆ ยาเหล่านี้จะช่วยลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ดังนั้นยาลดกรด, สารต้าน H2, โปรจิเนติกส์ หรือสารยับยั้งที่ทรงพลังมากของปั๊มโปรตอน เช่น โอเมพราโซล สามารถใช้ได้ หากติดเชื้อ เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรโดยปกติแล้ว ยาตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มจะรวมกับยาปฏิชีวนะหนึ่งหรือสองตัว
