ไวรัสตับอักเสบเอ - วิดีโอ: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ในบทเรียนวิดีโอนี้ เราจะพูดถึงโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อตับ ซึ่งเพิ่งได้รับความสนใจหลังจากมีการติดเชื้อหลายกรณีที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคผลเบอร์รี่แช่แข็ง ฉันหมายถึงไวรัสตับอักเสบเอ ซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับไวรัสตับอักเสบรูปแบบอื่นแล้วมีอันตรายน้อยกว่า เนื่องจากไม่กลายเป็นเรื้อรังและไม่เป็นพิษเป็นภัยในกรณีส่วนใหญ่

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสชื่อเดียวกัน ซึ่งโจมตีเซลล์ตับและทำลายเซลล์เหล่านั้น การติดเชื้อที่ตับนี้ติดต่อผ่านทางอุจจาระ-ช่องปาก ส่วนใหญ่ผ่านการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อรายอื่นหรือการกินน้ำและอาหารที่มีการปนเปื้อน หลังจากติดเชื้อประมาณ 15-50 วัน ไวรัสตับอักเสบเอจะมีอาการไข้ วิงเวียน ดีซ่าน (ผิวมีสีเหลืองปน) เบื่ออาหาร และคลื่นไส้ ตามที่คาดไว้ โดยทั่วไปไวรัสตับอักเสบรูปแบบนี้จะมีวิวัฒนาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และตามกฎแล้ว จะรักษาได้เองโดยที่ตับจะไม่ได้รับความเสียหายถาวร ไม่เหมือนกับไวรัสตับอักเสบบีและซี มันไม่เคยกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ผู้ที่หายจากโรคตับอักเสบเอจะมีภูมิคุ้มกันถาวรซึ่งช่วยปกป้องพวกเขาจากการติดเชื้อที่ตามมา

ไวรัสตับอักเสบเอ (รู้จักกันในชื่อย่อ HAV จากไวรัสตับอักเสบเอของมนุษย์) แพร่กระจายในลำไส้และตับ และถูกขับออกทางน้ำดีและอุจจาระ ไวรัสจึงปรากฏอยู่ในอุจจาระของผู้ติดเชื้อแล้วภายในสองสามวันหลังจากการติดเชื้อ และยังคงถูกกำจัดต่อไปอีกไม่เกินหนึ่งสัปดาห์หลังจากหายดี ระยะสูงสุดของการแพร่เชื้อจะถูกบันทึกไว้ประมาณ 7-10 วันก่อนเริ่มมีอาการ เมื่อการขับถ่ายของไวรัสมีปริมาณสูงสุด ดังนั้น การแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบ A ส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางอุจจาระ-ช่องปาก ผ่านการติดต่อกับบุคคล เช่น การนำมือเข้าปากหลังจากจับมือหรือใช้ช้อนส้อม เขาจะจัดการโดยไม่ต้องล้างมือหลังจากเข้าห้องน้ำ การแพร่ของไวรัสตับอักเสบเอผ่านการบริโภคน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน ที่จริง จากอุจจาระและของเหลวจากสิ่งปฏิกูล ไวรัสสามารถปนเปื้อนชั้นหินอุ้มน้ำและผ่านพวกมันไปถึงอาหารประเภทต่างๆ เช่น ผลิตภัณฑ์ประมง (ดังนั้น ปลา หอยและกุ้ง) ผัก ผลไม้ และผลิตภัณฑ์ที่ได้รับทั้งหมด สภาพสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี ประกอบกับความล้มเหลวในการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐานในระหว่างการจัดการอาหาร จึงสามารถแพร่เชื้อได้ A สามารถแพร่เชื้อทางปากได้เช่นกัน การปฏิบัติทางเพศทางทวารหนัก ยิ่งกว่านั้น แม้จะค่อนข้างหายาก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อด้วยเลือดซึ่งเกิดขึ้นได้ เช่น ในกรณีของการถ่ายเลือดหรือโดยการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาที่ใช้สำหรับการรักษาด้วยตนเอง การบริหารยา

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบ เอ จะไม่ปรากฏทันที แต่จะเริ่มขึ้นหลังจากระยะฟักตัวค่อนข้างนาน ซึ่งแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 50 วัน ในช่วงเวลานี้ โรคยังคงติดต่อได้ โดยเฉพาะการขับไวรัสในช่วงระยะฟักตัว เห็นได้ชัดว่าสนับสนุนการแพร่กระจายของโรคเนื่องจากในระยะนี้บุคคลยังคงไม่มีอาการดังนั้นจึงไม่ทราบถึงสภาพของเขา เพียงไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบเอก็ปรากฏตัวด้วยอาการแรก ระยะแรกปรากฏอาการที่อาจทำให้เข้าใจผิด บ่งบอกถึงอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ อันที่จริง มีอาการเหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ และปวดท้อง ต่อมามีอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกว่าตับถูกทำลาย เช่น ดีซ่าน ซึ่งเป็นตัวเหลือง การเปลี่ยนสีของผิวหนังและตาขาว ความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดสูง ที่จริงแล้วตับที่เสียหายนั้นไม่สามารถกำจัดสารนี้ซึ่งเกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอายุมากหรือไม่ทำงานอีกต่อไป ปัสสาวะอาจมืดลงได้เนื่องจากบิลิรูบินสะสมอยู่ในกระแสเลือด ขณะที่อุจจาระจะใส ระยะแสดงอาการมักใช้เวลา 2 ถึง 10 สัปดาห์ แม้ว่าในบางกรณีอาจดำเนินต่อไปได้ถึงหกเดือน นอกจากนี้ ในบางวิชา โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี โรคตับอักเสบเออาจไม่ทำให้เกิดอาการเฉพาะ ดังที่ได้กล่าวไว้หลายครั้ง โดยทั่วไป ไวรัสตับอักเสบเอจะมีวิวัฒนาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และโดยมากแล้ว ไวรัสตับอักเสบเอจะหายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์โดยไม่ทิ้งผลกระทบใด ๆ นอกจากนี้ หลังจากหายจากการติดเชื้อแล้ว ผู้ป่วยจะพัฒนาภูมิคุ้มกันถาวรที่จะปกป้องเขาจากโรคใหม่ การติดเชื้อตลอดชีวิต แต่น่าเสียดายที่ในบางกรณีไวรัสตับอักเสบเอยังสามารถทำให้เกิดความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรงซึ่งมักจะมีผลเสียถึงชีวิต รูปแบบเหล่านี้เรียกว่าตับอักเสบเฉียบพลัน (fulminant hepatitis) มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะถ้าภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเป็นโรคตับอื่นอยู่แล้ว .

ไวรัสตับอักเสบเอได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายในระยะแสดงอาการ การตรวจสอบทางคลินิกเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดและอุจจาระ ในการทดสอบเหล่านี้ การตรวจเลือดช่วยให้สามารถระบุจีโนมของไวรัสได้ในมือข้างหนึ่งและแอนติบอดีที่ต่อต้านไวรัสในอีกทางหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การมีจีโนมของไวรัสทำให้สามารถวินิจฉัยพยาธิวิทยาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แม้กระทั่งก่อนที่การตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะทำงาน นอกจากนี้ การแยกชนิดของแอนติบอดีทำให้สามารถเข้าใจได้ว่าการติดเชื้อยังดำเนินอยู่หรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อิมมูโนโกลบูลินชนิด M ที่เฉพาะเจาะจงบ่งชี้ว่า "การติดเชื้ออยู่ในระหว่างดำเนินการ ในขณะที่กลุ่ม G บ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่เอาชนะไปแล้วและภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคตับอักเสบเอ แต่โชคดีที่โดยส่วนใหญ่อาการจะไม่รุนแรงและโรคจะหายได้เองภายในสองสามเดือน โดยไม่ทำลายตับอย่างถาวร โดยทั่วไป แพทย์แนะนำให้พักผ่อนและไม่ทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากเกินไป เนื่องจากหนึ่งในอาการหลักของโรคตับอักเสบเอคืออาการเมื่อยล้าได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ เนื่องจากอาการคลื่นไส้และเบื่ออาหารอาจกลายเป็นปัญหาได้ การรับประทานอาหารที่สมดุลจึงเป็นประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบริโภคอาหารที่มีไขมันมากเกินไปจะลดลงไปเป็นอาหารที่ย่อยง่ายกว่า อาหารต้องเตรียมด้วยวิธีการปรุงอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น นึ่ง หลีกเลี่ยงอาหารทอด บาร์บีคิว และวิธีการปรุงอาหารอื่นๆ ที่อุณหภูมิสูงเป็นเวลานาน นอกจากนี้ เพื่อไม่ให้ตับเครียดมากเกินไปและหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์อย่างแน่นอน

โรคตับอักเสบเอสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน อันที่จริง มีวัคซีนป้องกันไวรัสที่ตายแล้ว มีประสิทธิภาพสูง และทนต่อยาได้ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วัคซีน 2 โด๊สจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามในบริเวณ deltoid ห่างกัน 6-12 เดือน ครั้งแรกให้การป้องกันหลังจาก 14-21 วัน ในขณะที่เข็มที่สองช่วยยืดอายุการป้องกันได้ถึง 10-20 ปี แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอโดยเฉพาะสำหรับทุกคนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรค ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น สมาชิกในครอบครัวของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเอ ผู้ที่กำลังเตรียมการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยง กลุ่มรักร่วมเพศ บุคลากรทางทหารและบุคลากรทางการแพทย์ นอกจากนี้ แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับทุกคนที่อาจเป็นอันตรายร้ายแรง ดังนั้น จึงแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรังและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

นอกจากการฉีดวัคซีนแล้ว เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคตับอักเสบเอและโรคในช่องปากและช่องปากอื่น ๆ ต้องปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน การล้างมือเป็นสิ่งสำคัญมาก โดยเฉพาะหลังใช้ห้องน้ำ ก่อนเตรียมอาหารและก่อนรับประทานอาหาร นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้อันมีค่าอีกประการหนึ่งคือไม่ดื่มน้ำบาดาลหรือน้ำที่มีแหล่งกำเนิดไม่แน่นอน นอกจากนี้ ยังต้องระมัดระวังไม่กินน้ำขณะอาบน้ำในทะเลหรือแม่น้ำ นอกจากนี้ ให้ใส่ใจกับน้ำที่ใช้แปรงฟันและน้ำแข็ง หรือน้ำแข็งอมยิ้ม เมื่อพูดถึงอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอาหารทะเลดิบหรือปรุงไม่สุก เนื่องจากอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อได้ อันที่จริง การปรุงอาหารอย่างใจกว้างและยาวนานเป็นเพียงมาตรการเดียวที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งไวรัสตับอักเสบเอจากหอยหรือผลิตภัณฑ์สดที่ปนเปื้อนอื่นๆ อันที่จริงไวรัสนี้ต้านทานการแช่แข็งและการปรุงอาหารระยะสั้นได้ดีมาก นอกจากนี้ยังทนต่อกรดได้มาก ดังนั้นเมื่อกลืนเข้าไปจะรอดผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ ผักและผลไม้ก่อนบริโภคควรล้างให้สะอาดเสมอและปอกเปลือกออกเมื่อเป็นไปได้ ก่อนสรุป ขอเปิดวงเล็บสั้น ๆ ก่อน ด้วยสภาพด้านสุขอนามัย สุขภาพ และเศรษฐกิจและสังคมที่ดีขึ้น ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบเอในอิตาลีลดลง อย่างไรก็ตาม การลดลงนี้ถูกขัดจังหวะเป็นประจำโดยยอดการแพร่ระบาดบางส่วนที่บันทึกไว้ในบางภูมิภาคของ "อิตาลีตอนใต้" ซึ่งการบริโภคอาหารทะเลดิบหรืออาหารทะเลที่ปรุงไม่สุกเป็นที่แพร่หลาย นอกจากนี้ ตั้งแต่เดือนมกราคม 2556 ในอิตาลี มีผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคเหนือ ข้อมูลดังกล่าวชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับการบริโภคผลเบอร์รี่แช่แข็ง ในการนี้ กระทรวงสาธารณสุขจึงแนะนำให้บริโภคหลังทำอาหารเสมอ กล่าวคือ ต้มที่อุณหภูมิ 100 องศาเซลเซียส เป็นเวลาอย่างน้อย 2 นาที ในทางกลับกัน ผลเบอร์รี่สดควรล้างให้สะอาดก่อนบริโภค