โรคคอพอกระยะระบุการเพิ่มขึ้นของปริมาณของต่อมไทรอยด์ การขยายตัวของต่อมนี้อาจเป็นโรคที่ผ่านไปหรือเป็นอาการของโรคที่ร้ายแรงกว่าได้ ไม่ว่าในกรณีใด ผลลัพธ์สุดท้ายคือลักษณะของการกระแทกที่คออย่างเห็นได้ชัดไม่มากก็น้อย
ประการแรก เป็นการเหมาะสมที่จะแยกแยะชนิดของโรคคอพอกและสาเหตุที่กำหนดการโจมตี
ประการแรก ตามสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ คอพอกอาจเป็นพิษหรือไม่เป็นพิษ เพื่อให้เข้าใจความแตกต่างนี้ได้ดีขึ้น ควรสังเกตว่าการขยายตัวของต่อมไทรอยด์อาจมาพร้อมกับหรือไม่ก็ได้ โดยการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้ (และในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) หรือลดลง (และในกรณีนี้ เราพูดถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) เมื่อเราพูดถึงโรคคอพอกเป็นพิษ แสดงว่าต่อมไทรอยด์โตนั้นสัมพันธ์กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
เมื่อตรวจพบว่าคอพอกสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อย่างไรก็ตาม ยังมีโรคคอพอกที่ไม่ปรับเปลี่ยนการทำงานของต่อมไทรอยด์เลย หลังเรียกว่าโรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษหรือโรคคอพอกธรรมดาและประกอบด้วยอาการบวมที่ไม่สามารถเรียกว่าไฮเปอร์ไทรอยด์หรือไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือแม้แต่เพิ่มปริมาณของธรรมชาติการอักเสบหรือเนื้องอก
หากจากมุมมองการทำงาน เรากำลังพูดถึงโรคคอพอกธรรมดาและโรคคอพอกเป็นพิษ จากมุมมองทางสัณฐานวิทยา เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของคอพอกกระจายและคอพอกเป็นก้อนๆ ได้
เราพูดถึงโรคคอพอกกระจายเมื่อต่อมไทรอยด์ทั้งหมดมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอและไม่มีก้อนเนื้อ ในทางกลับกัน เมื่อคอพอกมีลักษณะบวมหนึ่งรอบหรือมากกว่านั้น คล้ายกับก้อนเล็กๆ หรือส่วนที่ยื่นออกมา จะเรียกว่าคอพอกเป็นก้อนกลม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรากำลังพูดถึงโรคคอพอกเดี่ยวหากมีเพียงก้อนเดียวและคอพอกหลายก้อน หากมีก้อนเนื้อสองก้อนขึ้นไป
บ่อยครั้งที่คอพอกหลายก้อนแสดงถึงวิวัฒนาการตามธรรมชาติของคอพอกธรรมดา ในบางกรณี การกระตุ้นต่อมไทรอยด์แบบเรื้อรังด้วยปริมาณต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นสัมพัทธ์ จบลงด้วยการเลือกกลุ่มของเซลล์ที่เริ่มพัฒนาอย่างรวดเร็วและก่อตัวเป็นก้อนมากขึ้น จำไว้ว่าก้อนเหล่านี้สามารถเติบโตและผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้ด้วยตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกมันทำตัวเหมือนโรคคอพอกเป็นพิษและหลังจากนั้นไม่นานก็สามารถนำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
โรคคอพอกเกิดได้จากหลายปัจจัย
ท่ามกลางสาเหตุภายนอก ดังนั้น ในบรรดาสาเหตุภายนอก ที่รู้จักกันเป็นอย่างดีและพบได้บ่อยที่สุดคือการขาดไอโอดีนในน้ำดื่มและอาหาร ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงโรคคอพอกเฉพาะถิ่น โรคคอพอกชนิดนี้เรียกว่า "เฉพาะถิ่น" เพราะพบได้ทั่วไปในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์เฉพาะ โดยเฉพาะบนภูเขาและห่างไกลจากทะเล หรือในประชากรที่รับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำหรือมีอาหารที่อุดมไปด้วยเรียกว่า "กอซซีเจนี" ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการดูดกลืน (ในบรรดาอาหาร Goitrogenic ฉันเตือนคุณถึงกะหล่ำปลี หัวหอม หัวผักกาดและแม้แต่ถั่วเหลืองที่บริโภคในปริมาณมาก)
ในกรณีของโรคคอพอกเฉพาะถิ่น การขยายตัวของต่อมไทรอยด์จึงเป็นปรากฏการณ์ชดเชยการขาดสารไอโอดีน ดังที่เราเห็นในวิดีโอก่อนหน้านี้ อันที่จริง ไอโอดีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งก็คือไทรอกซินและไตรไอโอโดไทโรนีน เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้ไม่เพียงพอ ต่อมใต้สมองจึงรับการขาดดุลนี้และกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ จากผลของฮอร์โมนนี้หรือที่เรียกว่า TSH ต่อมไทรอยด์จะทำงานมากขึ้นเพื่อพยายามผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เป็นผลให้เซลล์ฟอลลิคูลาร์ผลิตไทโรโกลบูลินจำนวนมาก แต่เนื่องจากการขาดสารไอโอดีน พวกมันจึงไม่สามารถรวมเข้ากับแร่ธาตุนี้เพื่อสร้างฮอร์โมนในรูปแบบที่ชัดเจนและทำงานได้ ส่งผลให้ระดับ TSH เพิ่มขึ้นอีก ต่อมไทรอยด์ทำงานหนักขึ้นและบวมขึ้น ทำให้เกิดคอพอก
ในกรณีที่ขาดสารไอโอดีน การให้แร่ธาตุในปริมาณมากผ่านอาหารเสริมหรืออาหารอาจไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ในความเป็นจริง มันสามารถทำให้เกิดผลตรงกันข้าม กล่าวคือ hyperthyroidism หลังจากการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ของ thyroglobulin ที่สังเคราะห์ก่อนหน้านี้ทั้งหมดไปเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่ทำงานได้ นั่นคือเหตุผลที่เพื่อป้องกันโรคขาดสารไอโอดีน การป้องกันสารไอโอดีนเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งการรวมไอโอดีนอย่างง่ายในอาหารอาจเพียงพอที่จะลดอุบัติการณ์ของไอโอดีน วิธีที่มีประสิทธิภาพและประหยัดที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภคไอโอดีนที่ถูกต้องในแต่ละวันคือการใช้เกลือเสริมไอโอดีนแทนเกลือบริโภคแบบเดิมๆ แต่ให้กลับไปที่สถานการณ์อื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดโรคคอพอก
เมื่อเห็นสาเหตุภายนอกแล้วจึงส่งต่อไปยังสาเหตุภายนอกซึ่งอยู่ภายในร่างกาย หมู่นี้ สาเหตุที่สำคัญที่สุดประกอบด้วยความบกพร่องแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมีส่วนรับผิดชอบ สำหรับการทำซ้ำ ในบริบทครอบครัวของกรณีของโรคคอพอกทางพันธุกรรม ตัวอย่างบางส่วนรวมถึงข้อบกพร่องในการเผาผลาญไอโอดีน การสังเคราะห์ไทโรโกลบูลิน
โรคคอพอกอาจเกิดจากยาได้ โดยเฉพาะยาที่ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ เช่น ยาไทโรสแตติก ดังที่เราได้เห็นแล้ว โรคคอพอกอาจเป็นผลมาจากการบริโภคไอโอดีนมากเกินไป สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของโรคคอพอกคือการอักเสบที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ เช่น โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ และการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต้นกำเนิดของเนื้องอก
สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าต่อมไทรอยด์สามารถเติบโตได้ชั่วคราว ดังนั้นในระยะเวลาที่จำกัด แม้ในสภาวะทางสรีรวิทยาโดยเฉพาะและในช่วงที่มีการทำงานของต่อมมากขึ้น เช่น ในช่วงวัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน
สำหรับอาการของโรคคอพอกนั้นมีอาการทั่วไปบางประการ ดังนั้นจึงเหมือนกันในทุกรูปแบบของโรคคอพอกและอาการอื่นๆ ที่ในทางกลับกัน มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคที่ทำให้เกิดโรค
เริ่มต้นจากอาการทั่วไปดังที่เราได้เห็นแล้ว ต่อมไทรอยด์คอพอกมีอาการบวมบริเวณส่วนหน้าของคอ ซึ่งอาจมีความสม่ำเสมอไม่มากก็น้อยและเห็นได้ชัดไม่มากก็น้อย กล่าวอีกนัยหนึ่งอาจมีลักษณะเป็นก้อนเล็ก ๆ หรือลูกบิลเลียด หากปริมาณที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป อาจเป็นปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์ และมวลสามารถบีบอัดหลอดลมและหลอดอาหารที่อยู่เบื้องล่างได้ เนื่องจากเดาได้ง่าย อาจทำให้เสียงแหบ กลืนลำบาก หายใจไม่ออก และหายใจลำบาก
ในทางกลับกัน เมื่อขนาดของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นเกิดจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ชุดของอาการจะเป็นลักษณะของโรคที่เป็นต้นเหตุ หากต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ฉันแนะนำให้คุณอ่านบทเรียนที่เกี่ยวข้องซึ่งคุณสามารถหาได้จากเว็บไซต์ My-personaltrainer.it ในพื้นที่ที่อุทิศให้กับโปรแกรม Destination Wellness
การจำแนกการวินิจฉัยเบื้องต้นของปัญหาคอพอกทำได้โดยการรวมการสังเกตทางคลินิกกับการตรวจเลือดเฉพาะ การเพิ่มปริมาณของต่อมไทรอยด์สามารถประเมินได้ด้วยการตรวจคอและการคลำของต่อมโดยผู้เชี่ยวชาญ ในขณะที่การตรวจเลือดจะตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ การตรวจเลือดโดยทั่วไปรวมถึงการวัดฮอร์โมนไทรอยด์และ TSH เนื่องจากบางกรณีของโรคคอพอกมีสาเหตุจากภูมิต้านตนเอง จึงสามารถตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของไทรอยด์ไทรอยด์ของฮาชิโมโตะหรือโรคเกรฟส์ได้ในเลือด
การทดสอบด้วยเครื่องมือที่ทำบ่อยที่สุดในกรณีของโรคคอพอกคืออัลตราซาวนด์และไทรอยด์ scintigraphy อัลตร้าซาวด์ช่วยให้คุณได้ภาพต่อมไทรอยด์ ซึ่งมีประโยชน์มากสำหรับการประเมินขนาดและการมีอยู่ของซีสต์หรือก้อนเนื้อที่เป็นไปได้ ในทางกลับกัน Scintigraphy สามารถตรวจจับการทำงานของ hypo- หรือ hyper-function ของ nodules ที่ระบุได้ หากก้อนเนื้อเหล่านี้ดู "น่าสงสัย" ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นเนื้องอก การเจาะด้วยเข็ม (เช่น การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมไทรอยด์) จะช่วยให้เราชี้แจงลักษณะของก้อนเนื้อได้เอง
การรักษาโรคคอพอกขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ นั่นคือ ต่อมทำงานไวเกินหรือไม่ และขึ้นอยู่กับขนาดของคอพอก
การบำบัดไม่จำเป็นเมื่อคอพอกมีขนาดเล็กและไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์ ในกรณีเหล่านี้ ระดับ TSH เป็นปกติและผู้ป่วยไม่มีอาการ ในกรณีอื่น หากต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ปกติหรือทำงานมากเกินไป การรักษาจะมุ่งไปที่พยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุเป็นหลัก ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาด้วยยาหรือการฉายรังสีเมตาบอลิซึมช่วยลดอาการคอพอกได้ทีละน้อย
เมื่อต่อมไทรอยด์โตถึงขนาดที่มากเกินไปและในที่ที่มีโรคคอพอกเป็นก้อนกลมที่เป็นพิษ เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมออกบางส่วนหรือทั้งหมด การแทรกแซงนี้ช่วยให้สามารถฟื้นฟูสุนทรียศาสตร์ตามปกติ แต่ยังป้องกันปรากฏการณ์การกดทับอีกด้วย
