ศึกษาการใช้ echocardiocolordoppler ในนักกีฬาที่มีความอดทน

แก้ไขโดย Dr. Luigi Ferritto

«บทนำ วัสดุ และวิธีการ ผลลัพธ์

การอภิปราย

การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าเส้นผ่านศูนย์กลาง diastolic ของช่องซ้าย, ความหนาของกะบัง interventricular และผนังด้านหลังของช่องซ้ายใน "นักกีฬาความอดทนคือ

เพิ่มขึ้น.

การเปลี่ยนแปลงนี้ในนักกีฬาที่มีความอดทนนั้นอธิบายได้จากความจำเป็นในการรักษาระดับสูงเป็นเวลานานการเต้นของหัวใจ (ซึ่งในระหว่างความพยายามเกิน 30 l / นาที) และความดันโลหิตซิสโตลิก (ซึ่งในระหว่างความพยายามเกิน 200 mmHg) และเพื่อตอบสนองความต้องการนี้ การตอบสนองทางสรีรวิทยาของสิ่งมีชีวิตคือการเพิ่มปริมาตรและมวลของหัวใจ
การหดตัวของช่องท้องด้านซ้ายเป็นเรื่องปกติในนักกีฬาแม้จะมีมวลกระเป๋าหน้าท้องมากขึ้น แต่ดังที่แสดงให้เห็นในการศึกษาบางอย่างการเปลี่ยนแปลงของหัวใจห้องล่างซ้ายระหว่างการออกกำลังกายนั้นแตกต่างกันในกลุ่มนักกีฬาเมื่อเทียบกับคนอยู่ประจำ ทั้งสองกลุ่มได้นำเสนอหลักการเดียวกันในการปรับตัวให้เข้ากับการออกกำลังกาย ในขณะที่หัวใจในนักกีฬาสามารถคลายตัวได้รวดเร็วยิ่งขึ้นด้วยการลดเวลาในการเติม เพื่อเพิ่มปริมาตรซิสโตลิก อย่างแม่นยำพารามิเตอร์ของฟังก์ชั่น diastolic ที่ดีขึ้นนั้นสัมพันธ์กันในนักกีฬาด้วยการเพิ่มขนาดและประสิทธิภาพของกระเป๋าหน้าท้อง: ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ระหว่างการออกกำลังกายความเร็วของการไหลของการส่งสัญญาณจะเกินหลอดเลือดแดงข้ามลิ้น
หัวใจห้องล่างของนักกีฬาแสดงถึงค่าสัมประสิทธิ์การยืดตัวสูงในระยะโปรโตไดแอสโทลิกซึ่งการเติมเต็มของหัวใจห้องล่างนั้นดูเหมือนจะเกือบจะสมบูรณ์แล้ว การศึกษาทั้งหมดเกี่ยวกับการทำงานของ diastolic ในหัวใจที่มีภาวะหัวใจเกินโตทางสรีรวิทยาได้แสดงความเร็วสูงสุดในการเพิ่มขนาดของด้านซ้าย โพรงและของการทำให้ผอมบาง. ข้างขม่อมปกติหรือสูงกว่าปกติ. การปรับปรุงพารามิเตอร์ฟังก์ชัน diastolic สัมพันธ์กับการเพิ่มขนาดและประสิทธิภาพของกระเป๋าหน้าท้อง การคลายตัวของไอโซโวลูเมทริกนั้นยืดเยื้อในรูปแบบทางพยาธิวิทยาของ "การโตเกินในขณะที่" อยู่ในช่วงปกติ "ในการเจริญเติบโตมากเกินไปทางสรีรวิทยา
ความชุกของ mitral, tricuspid และ regurgitation ของวาล์วในปอดนั้นสูงกว่าในกลุ่มนักกีฬามากกว่าในกลุ่มที่อยู่กับที่: ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของโพรงหัวใจในนักกีฬาที่มีความอดทนมากกว่าในกีฬาที่มีกำลังและการขยายตัวของ valvular annulus อย่างไรก็ตาม ในทางที่จำกัดเสมอ เมื่อเทียบกับสิ่งที่เกิดขึ้นในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย การใช้การทำแผนที่ Color-Doppler, Douglas PS และคณะ สังเกตว่าในนักกีฬาที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดี 45 คน 69% มี "mitral insufficiency, 76%" tricuspid insufficiency และ 73% "pulmonary valve insufficiency ในวิชาที่ได้รับการฝึกอบรมน้อยพบว่า" valvular insufficiency มีน้อยกว่าแม้ว่า 27% จะมี "mitral" ความไม่เพียงพอและการสำรอกไตรคัสปิด 15%
ในที่สุด การค้นพบการสำรอก Doppler น้อยที่สุดในนักกีฬา แต่ยังรวมถึงในวิชาปกติในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของวาล์วและองค์ประกอบทางคลินิกเป็นเรื่องปกติมากและไม่ควรเป็นสาเหตุของการเตือนเพราะเกิดจากการเพิ่มขึ้นเชิงปริมาตร , "สรีรวิทยา" ของช่องหัวใจรองจากการฝึก

บทสรุป

หัวใจซึ่งเป็นกล้ามเนื้อได้รับการเปลี่ยนแปลงตามการตอบสนองเชิงหน้าที่ต่อความเครียดของการฝึก ต้องขอบคุณกลไกของโปรตีน anabolism หลังจากการฝึกอย่างต่อเนื่อง ความชุกของ anabolism มากกว่า catabolism ส่งผลให้โครงสร้างพื้นฐานของ หัวใจ myofibrils โดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศ การฝึกอบรมทำให้เกิดการขยายขนาดของหัวใจและเพิ่มมวลหัวใจ
การศึกษาของเราได้เน้นว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มนักกีฬากับคนที่อยู่ประจำนั้นสูงถึง 25% ในแง่ของมวลหัวใจ โดยเป็นผลจากการปรับปรุงสมรรถภาพแอโรบิก

ดร.ลุยจิ เฟอร์ริตโต

กรมการแพทย์ทั่วไป
คลินิกสรีรวิทยาการกีฬาผู้ป่วยนอก
คลินิก "อาเธน่า" วิลลาเดปินี

ปิเอมอนเต มาเตส (CE)

อีเมล: [email protected] [email protected]

ขอขอบคุณเป็นพิเศษสำหรับความร่วมมืออย่างต่อเนื่องกับ Dr. Francesco Vitale หัวหน้า "Athena" Villa dei Pini Clinic for Sports Cardiology

บรรณานุกรม:

1. Ferritto L, De Risi L.: "หัวใจของนักกีฬา เกินขอบเขตของธรรมชาติ ... " นำมาจาก www.ambrosiafitness.it บทความทางวิทยาศาสตร์ด้านเวชศาสตร์การกีฬา โรคหัวใจ
2. Bevegard B. , Shephard J.; "ระเบียบการไหลเวียนระหว่างการออกกำลังกายในมนุษย์".
3. Venerando A.: "การปรับระบบหัวใจและหลอดเลือดใน" การออกกำลังกาย "ใน" โรคหัวใจของกีฬา "Venerado A. , Zeppilli P.
4. Colon G.D. , Sanders G.P.; "โครงสร้างและการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายในนักกีฬาชั้นยอดที่มีภาวะหัวใจโตมากเกินไป" JAACC6
5. Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A, Proschan MA, Spirito P.: "ขีด จำกัด บนของการขยายตัวของหัวใจทางสรีรวิทยาในนักกีฬายอดเยี่ยมที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดี" ใหม่ Engl J Med 1991, 324: 295-301
6. Pelliccia A, Di Paolo F, Maron BJ: "การขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างซ้ายทางสรีรวิทยาในนักกีฬายอดเยี่ยม" Ann.Intern Med 1999
7. เอส. อิลิเชโต, เจ.อาร์.ที.ซี. โรแลนด์, จี.อาร์. ซัทเทอร์แลนด์, ดี.ที. Linker ใน "Cardiac Ultrasound" บท 89 Echocardiography ในการศึกษา "หัวใจของนักกีฬา" L.M. Shapiro
8. Spirito P. , Maron B.J. และคณะ; "การประเมินแบบไม่บุกรุกของฟังก์ชัน diastolic ของหัวใจห้องล่างซ้าย: การวิเคราะห์เปรียบเทียบของอัลตราซาวนด์ Doppler แบบพัลซิ่งและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ M-Mode แบบดิจิทัล"
9. Spirito P. , Vecchio C.: "บทบาทของ Doppler echocardiography ในการประเมินการทำงานของ ventricular diastolic".
10. Sciomer S. , et al.: "ฟังก์ชั่น diastolic หัวใจห้องล่างซ้ายและกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปในนักกีฬา".
11. ป.ล. Douglas, Reichek N. ใน "ความชุกของการสำรอกหลายวาล์วในนักกีฬา,.
12. Choong CY, Abascal WM, Weyman AE.: "ความชุกของการสำรอกลิ้นโดย Doppler echocardiography ในผู้ป่วยที่มีโครงสร้างปกติของหัวใจโดย echocardiography สองมิติ"
13. K. Wrzosek, M. , W. Brasator, M. Dluzniewski: "การประเมินการทำงานของวาล์วหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจของนักกีฬา"- การติดตามผล 24 เดือน ",.
ภาพที่นำมาจาก "Atlas of echocardiography" และจาก "Athena" Sports Cardiology Clinic