อาการของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งอาจไม่รุนแรง เช่น ชาที่แขนขา หรือรุนแรง เช่น สูญเสียการมองเห็น ความก้าวหน้าและความรุนแรงของอาการของโรคนี้คาดเดาไม่ได้และแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ในหลายเส้นโลหิตตีบมีการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยังคิดว่าโรคนี้มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมซึ่งขึ้นอยู่กับความอ่อนไหวของแต่ละบุคคลและยังได้รับอิทธิพลจากปรากฏการณ์ทางสิ่งแวดล้อมต่างๆ
นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคภูมิต้านตนเอง อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เห็นด้วยกับคำจำกัดความนี้ เนื่องจากยังไม่สามารถระบุเป้าหมายเฉพาะของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้
ในบรรดาส่วนประกอบของเส้นประสาทที่ไวต่อการโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันนั้น ไมอีลินส่วนใหญ่จะเป็นตัวแทน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อันที่จริง ไมอีลินได้รับความเสียหาย เช่นเดียวกับเส้นใยประสาท และถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
แม้ในปัจจุบันนี้ ผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหลายรายก็ไม่สามารถพึ่งพาการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงได้ อย่างไรก็ตาม มียาจำนวนหนึ่งและการรักษาอื่นๆ ที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมโรค
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ระบุว่าการปิดการใช้งานหลายเส้นโลหิตตีบดูเหมือนจะเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ที่จริงแล้วการกำหนดลักษณะของโรคนี้คือความก้าวร้าวที่ดำเนินการโดยระบบภูมิคุ้มกันต่อระบบประสาทส่วนกลาง
แม่นยำยิ่งขึ้นการโจมตีและทำลายเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเป็นอันดับแรก myelin ซึ่งเป็นสารไขมันที่ล้อมรอบและปกป้องเส้นใยประสาทในระบบประสาทส่วนกลางและเกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณประสาทที่ถูกต้องตามส่วนประกอบต่างๆของระบบประสาทส่วนกลาง .
เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไมอีลินนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างถาวรของสารไขมันนี้ในระยะยาว ผู้เชี่ยวชาญจึงอธิบายว่าโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคที่ทำลายล้าง
เหตุใดจึงเรียกว่าเส้นโลหิตตีบหลายเส้น?
หลายเส้นโลหิตตีบเรียกว่าสิ่งนี้เพราะในพื้นที่ต่าง ๆ ที่ได้รับความเสียหาย (หลายจุด) ไมอีลินของผู้ที่เป็นโรคนี้พัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็น (เส้นโลหิตตีบ) แทนที่ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อปกติ
ความหมายของเส้นโลหิตตีบ
ในทางการแพทย์ คำว่า "เส้นโลหิตตีบ" หมายถึงกระบวนการแข็งตัวของอวัยวะหรือส่วนสำคัญของอวัยวะนั้น อันเนื่องมาจาก "การเพิ่มขึ้นของ" เนื้อเยื่อแผลเป็น "(เส้นใยเกี่ยวพัน) และการถดถอยของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อปกติ
ระบาดวิทยา
หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
การวิจัยย้อนหลังไปถึงปี 2015 รายงานว่าผู้คนราว 2.3 ล้านคนทั่วโลกได้รับผลกระทบในขณะนั้น
การศึกษาทางระบาดวิทยาความชุกพบว่าโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งพบได้บ่อยในยุโรปเหนือ อเมริกาเหนือ ออสเตรเลียตะวันออกเฉียงใต้ และนิวซีแลนด์ ขณะที่พบได้น้อยกว่าในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน
ด้วยเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 2 ถึง 3 เท่า
ตามกฎแล้วการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปี ซึ่งหมายความว่าโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในขั้นตอนนี้ในชีวิตของมนุษย์ แต่ก็ไม่ได้ยกเว้นว่าจะได้รับ ป่วยด้วยเส้นโลหิตตีบ คนหนุ่มสาว (ตามข้อมูลสถิติบางส่วน 3-5% ของผู้ป่วยใหม่เกี่ยวข้องกับเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปี)
ทุกวันนี้ จำนวนการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งต่อปีมากกว่าที่เคยเป็น เป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากเทคนิคการวินิจฉัยที่ดีขึ้นและความรู้เกี่ยวกับโรคที่มากขึ้น
สถิติโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในอิตาลี
ตามรายงานบนเว็บไซต์ของกระทรวงสาธารณสุขอิตาลีในอิตาลี:
- มีการวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบ 122,000 ราย;
- โรคนี้ส่งผลกระทบโดยเฉลี่ย 1 คนใน 500 คน (ตัวเลขนี้แตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค);
- ในแต่ละปี 3,400 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
ใครเป็นคนแรกที่อธิบายหลายเส้นโลหิตตีบ?
นักประสาทวิทยาและนักพยาธิวิทยาชาวฝรั่งเศส Jean-Martin Charcot ได้บรรยายภาพทางคลินิกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นครั้งแรกในปี 1868
การแยกตัวทางคลินิก (CIS): เป็นลักษณะอาการทางระบบประสาทที่บ่งชี้ถึงโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ซึ่งมีระยะเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและมีต้นกำเนิดจากความเสียหายต่อเยื่อไมอีลินของระบบประสาทส่วนกลางการได้รับผลกระทบจาก CIS ไม่ได้หมายความว่าคุณป่วยด้วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือว่าคุณจะต้องเป็นโรคนี้ เหตุการณ์หลังนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อตอนทางระบบประสาทเกี่ยวข้องกับรอยโรคในสมองที่มีเยื่อไมอีลิเนตที่มองเห็นได้จากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ภายใต้หน้ากากเหล่านี้ หลายเส้นโลหิตตีบสลับตอนเฉียบพลัน (เรียกว่า "การโจมตี" หรือ "อาการกำเริบ") ซึ่งการทำงานของระบบประสาทเสื่อมลงอย่างกะทันหันจนถึงระยะของการให้อภัยซึ่งการฟื้นตัวบางส่วนหรือทั้งหมดเกิดขึ้นและโรคไม่ได้ ความคืบหน้า.
จากสถิติพบว่าระหว่าง 75 ถึง 85% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมีรูปแบบของโรคนี้
ลักษณะเฉพาะของ SMPS คือการทำงานของระบบประสาทที่แย่ลงอย่างต่อเนื่องและการสะสมของความพิการที่ก้าวหน้าขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีที่ไม่มีช่วงเวลาสำคัญของการให้อภัย
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอย่างน้อย 50% ของกรณี MS ที่กำเริบด้วยการให้อภัยพัฒนารูปแบบความก้าวหน้ารองภายใน 10 ปีของการวินิจฉัยครั้งแรก
ในปัจจุบัน ยังไม่มีข้อมูลระยะยาวที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาในปัจจุบันสามารถเลื่อนการเปลี่ยนแปลงระหว่างสองรูปแบบดังกล่าวได้
จากสถิติพบว่า 10-15% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมีโรคในรูปแบบ PPMS
บางครั้งผู้ป่วย PRMS อาจรู้สึกถึงการฟื้นตัวหลังจากอาการกำเริบ อย่างไรก็ตาม มันไม่ใช่การให้อภัยที่แท้จริง และโรคนี้ยังคงดำเนินต่อไปไม่ว่าในกรณีใดในหลักสูตรการเสื่อมสภาพของระบบประสาท
จากสถิติพบว่ารูปแบบ SMPR นั้นหายากมากและส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเพียง 5% เท่านั้น
การโจมตีหลายเส้นโลหิตตีบ / การกำเริบของโรคคืออะไร?
เมื่อเราพูดถึงอาการกำเริบหรืออาการกำเริบของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เราหมายถึงอาการใหม่หรืออาการที่มีอยู่แล้วแย่ลง ทั้งหมดเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและไม่มีไข้หรือสภาวะที่มีลักษณะติดเชื้อ
). แอนติเจนหรือเป้าหมายที่แน่นอนที่ทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการโจมตีของไมอีลินยังไม่ทราบจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิจัยสามารถระบุได้: เซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดใดที่เตรียมการโจมตี ปัจจัยบางอย่างที่กระตุ้นให้เซลล์โจมตีไมอีลินและ ตัวรับบางตัวที่ดูเหมือนจะ "ดึงดูด" ให้กับไมอีลินเพื่อเริ่มต้นกระบวนการทำลายไมอีลิน เห็นได้ชัดว่าการศึกษายังคงดำเนินต่อไป
ในหลายเส้นโลหิตตีบ ความเสียหายต่อไมอีลินในระบบประสาทส่วนกลางรบกวนการส่งสัญญาณประสาทระหว่างสมอง ไขสันหลัง และส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ (จำไว้ว่าไมอีลินเป็นส่วนประกอบของเส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณประสาท) .
การเปลี่ยนแปลงของการส่งผ่านเส้นประสาททำให้เกิดอาการหลักของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดความเสียหาย
ในระหว่างที่เป็นโรคนี้ อาการบางอย่างจะเกิดขึ้นและหายไป ในขณะที่อาการอื่นๆ อาจยาวนานกว่า
อาการทั่วไปของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและอ่อนแรง พบในผู้ป่วยประมาณ 80% ความรู้สึกเมื่อยล้านั้นสามารถรบกวนกิจกรรมของผู้ได้รับผลกระทบอย่างจริงจังทั้งในที่ทำงานและที่บ้าน
- รู้สึกชาที่ใบหน้า, ร่างกายและ / หรือแขนขา (แขนขา);
- เดินลำบาก ความผิดปกติของการประสานงาน และปัญหาการทรงตัว
- ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจรวมถึงความเร่งด่วนในการปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ และความยากลำบากในการล้างกระเพาะปัสสาวะจนหมด (การเก็บปัสสาวะ)
- ความผิดปกติของลำไส้ มีรายงานอาการท้องผูกและถ่ายอุจจาระลำบาก
- การรบกวนทางสายตา พวกเขาสามารถประกอบด้วยตาพร่ามัว, อาตา, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, การมองเห็นสีบกพร่อง, ความเจ็บปวดในดวงตาระหว่างการเคลื่อนไหวและการสูญเสียการมองเห็น
สำหรับคนจำนวนมากที่มีเส้นโลหิตตีบหลายเส้นการรบกวนทางสายตาเป็นอาการแรกของโรค - อาการวิงเวียนศีรษะ เกี่ยวข้องกับปัญหาความสมดุล
- รบกวนความไว พวกเขาสามารถประกอบด้วย "การเปลี่ยนแปลงของการสัมผัสและการลดความไวต่อความร้อน ความเย็นและความเจ็บปวด
- ปวด. มันส่งผลกระทบกับผู้ป่วยมากกว่า 50% และอาจประกอบด้วยความรู้สึกเฉียบพลันแต่ชั่วคราว, ความรู้สึกบางแต่เรื้อรัง, อิจฉาริษยา, ปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหรือความตึงเครียด
บริเวณที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือด้านหลัง หน้าท้อง และใบหน้า - รบกวนทางปัญญา ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากกว่า 50% และอาจประกอบด้วยปัญหาด้านความจำและการเรียนรู้, ความยากลำบากในการรักษาสมาธิ, ปัญหาความสนใจ, ปัญหาการคำนวณ, การไม่สามารถดำเนินการที่มีความซับซ้อนบางอย่างและปัญหาในการรับรู้ "สภาพแวดล้อม" อย่างถูกต้อง
- ความผิดปกติทางเพศ สำหรับผู้ป่วยชายมีรายงานการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็วหรือขาดหายไป อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยเพศหญิงนั้น ความยากลำบากในการเข้าถึงจุดสุดยอดและการสูญเสียความรู้สึกไวในบริเวณอวัยวะเพศ
- การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และภาวะซึมเศร้า
- เกร็ง อาจรวมถึงความตึงของกล้ามเนื้อและอาการกระตุกโดยไม่สมัครใจซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวซับซ้อน
มักจะรู้สึกได้ในรยางค์ล่าง อย่างไรก็ตามมันยังสามารถส่งผลกระทบต่อรยางค์บน
อาการแสดงทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่มีความถี่น้อยกว่าเช่นการรบกวนคำพูดปัญหาการได้ยินและการสั่น
(ประวัติ), การตรวจระบบประสาท, การตรวจเลือด, การเจาะเอว (การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง) และการทดสอบด้วยเครื่องมือบางอย่าง รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองและไขสันหลัง และสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบศักยภาพที่เกิดขึ้นและเวชภัณฑ์ - ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถชะลอการเกิดโรคได้ (ยาเหล่านี้เรียกว่ายาแก้ไขเส้นโลหิตตีบหลายเส้น)
นอกจากนี้ เราต้องไม่ลืมการมีอยู่ของยาและการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมสิ่งที่เรียกว่าการโจมตี และการรักษาที่เป็นประโยชน์สำหรับการจัดการอาการทั่วไปบางอย่างของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
ชุมชนวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้พยายามทำความเข้าใจสาเหตุของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมาระยะหนึ่งแล้ว เพื่อที่จะหาวิธีรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางการแพทย์ การวิจัยในทิศทางนี้กำลังดำเนินการตามขั้นตอนที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม เครื่องหมายคำถามยังคงอยู่
ข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งยาแก้ไขเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
ยาแก้ไขเส้นโลหิตตีบหลายเส้นสามารถมีผลดังต่อไปนี้:
- ชะลอการเกิดโรคและความพิการที่ตามมา
- ลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีที่เรียกว่า
- ลดการสะสมของรอยโรค (บริเวณที่เสียหาย) ในเส้นใยประสาท myelinated ของสมอง
ยาเหล่านี้รวมถึง:
- Interferon beta (เช่น Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
- Glatiramer acetate (เช่น Copaxone);
- Fingolimod (เช่น: Gilenya);
- ไดเมทิลฟูมาเรต (เช่น Tecfidera);
- Teriflunomide (เช่น: Aubagio);
- Siponimod (เช่น Mayzent);
- Natalizumab (เช่น: Tysabri);
- ไมโตแซนโทรน (เช่น โนแวนโทรน)
ยาเหล่านี้เป็นยาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์อย่างชัดเจนและมีผลข้างเคียงหลายอย่าง บางครั้งก็เป็นยาที่สำคัญมาก
การเลือกใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นที่กำลังดำเนินอยู่
การบำบัดเพื่อควบคุมการกำเริบของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
โดยสังเขป สำหรับการควบคุม "การโจมตี" ของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น การรักษาที่มีอยู่คือยาคอร์ติโซนและพลาสมาเฟเรซิส
สำหรับยาคอร์ติโซนนั้น ทางเลือกโดยทั่วไปจะตกอยู่กับยารับประทาน prednisone หรือ methylprednisone ทางหลอดเลือดดำ
สำหรับ plasmapheresis ควรสังเกตว่าเป็นการรักษาที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยคอร์ติโซนเท่านั้น
จำไว้ ...
ยาคอร์ติโซนมีผลข้างเคียงหลายอย่าง ในบางกรณีก็มีความเกี่ยวข้องด้วย
การรักษาอาการของหลายเส้นโลหิตตีบ
การรักษาเพื่อบรรเทาอาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นอีกครั้งรวมถึงการใช้ยาและกายภาพบำบัด
ยา
ในบรรดายาที่ใช้ในการจัดการกับอาการเส้นโลหิตตีบหลายเส้นมีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:
- ยาลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและความฝืด (เช่น ยาคลายกล้ามเนื้อ baclofen และ tizanidine);
- ยาลดความรู้สึกอ่อนล้าเรื้อรัง (เช่น amantadine, methylphenidate hydrochloride);
- Dalfampridine ซึ่งทำหน้าที่เพิ่มความเร็วในการเดิน
- ยารักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซึมเศร้า ปวดเรื้อรัง และปัญหากระเพาะปัสสาวะและลำไส้
กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วยหลายเส้นโลหิตตีบเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายของ ยืดเหยียด และการเสริมสร้างกล้ามเนื้อโดยมีเป้าหมายสูงสุดในการบรรเทาปัญหาการเคลื่อนไหวและการประสานงานและความรู้สึกอ่อนแอ
อ่านเพิ่มเติม: อาหารสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบเมื่อใดที่จะเริ่มการบำบัดด้วยหลายเส้นโลหิตตีบ?
การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการควบคุมการลุกลามของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นจะดีกว่าเมื่อเริ่มการรักษาในระยะแรกของโรค
ดูบทความอื่น ๆ ที่แท็ก หลายเส้นโลหิตตีบ
